Artan artış olduğu kabul edilmektedir 2 tip diyabet oranları temelde obezite ve yaşam tarzı faktörleri tarafından yönlendirilir. Ama bütün hikaye bu değil. Genetik ve epigenetik - gen ekspresyonundaki değişiklikler - aynı zamanda önemli bir rol oynar.

Daha genç yaşta, daha genç yaşta, hastalıkla ilişkili olandan daha genç yaşlarda 2 diyabetinde bir artış görmeye başlıyoruz. Bu, iyi bir diyet ve egzersize odaklanmaya ek olarak, en fazla 2 diyabet riski taşıyan grupların daha iyi farkındalığına ihtiyacımız olduğu anlamına gelir.

Bunlara pek çok etnik grup, gebelik diyabeti öyküsü olan kadınlar ve ailede diyabet öyküsü olan insanlar dahildir. Klinik pratiğimde, yedi yaşın altındaki gençleri ve hatta çocukları gördüm Asya, Afrika ve Orta Doğu kökenli genç hastalar 2 diyabeti ile.

Orta Avustralya'daki Yerli halklar arasında, diyabet oranları dünyanın en kötüsü, Yerli olmayanlarınkinin yaklaşık üç katı. Bazı uzak topluluklardaki çalışmalar, Yerli olmayan popülasyondaki% 2 civarında bir oranla karşılaştırıldığında,% 30'e kadar olan tipte bir 5 diyabet prevalansını göstermektedir.

Bütün bunlar, yaşam tarzı kararlarının tek başına sorumlu olamayacağını göstermektedir. Yaşam tarzıyla bir ilişkisi olan bir durum için suçu ve utancı durdurmalıyız, ancak çoğu için genetik ile modern yaşamın toksik karışımının bir sonucudur.

Yaşam tarzı değişikliklerinden daha fazlası

Tip 2 diyabet, tüm diyabet vakalarının% 90'inden fazlasını oluşturur ve çoğunlukla aşırı kilolu veya obez olan orta yaşlı ve yaşlı insanları etkiler.

Tip 2 diyabetin bir faktörler birleşiminden kaynaklandığı düşünülmektedir: pankreas yeterince insülin üretemediğinde; ve insülin işini yapamadığında kan şekerini düzenlemek.

Bu iki faktörün neden gerçekleştiği tam olarak anlaşılmamıştır. Fizyoloji, farklı popülasyonlar arasında değişebilir, ancak genel olarak aşırı yağ depolanması, düşük glukoz alımı ve düşük genetik yatkınlık ile kas aktivitesinde azalma ile ilgilidir.

Buna karşılık, 1 tipi diyabet, yaşam tarzı faktörleriyle ilişkili değildir, çocuklarda veya genç erişkinlerde ortaya çıkmıştır ve pankreastaki insülin üreten (beta) hücrelerin tamamen tahrip edilmesi ile ilgilidir.

Nedeni bilinmemekle birlikte, genetik yatkınlık ve virüs ya da toksin gibi çevresel bir tetikleyici ile ilgili olabilir.

Her iki diyabet tipi, agresif bir şekilde tedavi edilmezse, uzuv kaybı da dahil olmak üzere bir dizi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Genetik ve epigenetik

Öyleyse neden genç ve zayıf tip 2 şeker hastalığı var? Bir teori epigenetiktir.

Epigenetik, çevresel faktörlerin, genlerin kendisinin değişmesinden ziyade genlerin ekspresyonunu (belirli bir biyolojik fonksiyon için kodlama yaptığı) ifadesini etkileyebileceği biyolojik süreci tanımlar.

Bu süreç, anne karnındaki gibi erken doğabilir - çocuk doğmadan önce - yaşamlarının çoğunda genetik ifadeyi etkileyen sonuçlarla.

Önceden diyabeti olmayan kadınların hamilelik sırasında geliştiği obezite ve gebelik diyabeti gibi koşullar, gelişmekte olan bir fetüste gen ekspresyonunu değiştirme potansiyeline sahiptir.

Bu, diyabet de dahil olmak üzere bir dizi kronik hastalığa yatkınlığa yol açabilir. Bazı etnik gruplar, daha fazla gebelik diyabeti riski altındadır; Yerli kadınlar var oranları neredeyse iki katına çıktı Yerli olmayan kadınların.

Bu tür yatkınlıkları yaratan mekanizmalar tam olarak bilinmemektedir ve devam eden yoğun araştırma konusu.

Agresif tedavi

Birçok çalışma var erken agresif tedavi görüldü Herhangi bir diyabet hasarı belirtisinden önce, kalp hastalığı, böbrek yetmezliği veya körlük gibi komplikasyonları daha iyi önleyebilirsiniz.

Agresif tedavi, kan şekeri seviyelerinin normale yakın olmasını hedeflememiz gerektiği anlamına gelir - litre başına 4 ve 5.5 mmol ile litre başına 4 - 7.8 mmol arasında açlık bırakmayan glikoz - mümkün olduğunca. Bu genellikle yoğun yaşam tarzı değişikliklerine ek olarak ilaç gerektirir.

Sadece semptomatik olduklarında komplikasyonları tedavi etmek daha pahalı olmakla kalmaz, bunun sonucu da daha kötüdür. karşılaştırma bazı önemli diyabet çalışmaları Geçtiğimiz 20 yıllarında, daha rahat bir hedefi olanlara kıyasla daha az böbrek, göz ve kalp komplikasyonları ile sonuçlanan normal kan şekeri seviyelerini hedefleyen bir strateji bulduk.

Kan glukozunun mükemmel kontrolünü sınırlayan ana faktör hipoglisemidir. Düşük kan şekeri düzeyleri ile karakterize, aşırı durumlarda rahatsızlığa, konfüzyona ve hatta komaya neden olabilir.

Bu nedenle, hipoglisemi riski olmadan kan şekerini daha iyi kontrol edebilecek daha yeni ilaçlara ihtiyacımız var. Bunları elde edene kadar, risk bazı durumlarda mükemmel olmayan kontrollere sahip olmanın kabul edilebilir olmasını sağlar.

Bununla birlikte, modern ilaç tedavisi genel olarak iyileşmiştir ve hastalığın başından itibaren etkili bir şekilde kullanılabilecek bir dizi terapötik maddeye erişebiliriz. Yaşam tarzı önlemleri tedavinin önemli bir parçasıdır ancak 2 tipi diyabet geliştikçe veya zamanla kötüleştikçe yararları azalabilir.

Stigmanın çıkarılması

Hükümetler diyabet için etkili yeni tedavilere erişimin önemini kabul etmeli ve bu karmaşık kronik hastalığı - özellikle uzak Yerli toplulukları gibi son derece endemik bölgelerde - düzgün bir şekilde yönetebilmek için klinik hizmetleri yeterli şekilde finanse etmeli

Tip 2 diyabeti olan insanlar için erken ölüm oranları yaklaşık üç kat daha büyük Genel popülasyonda olduğundan, büyük ölçüde kalp hastalığı ve felç nedeniyle. Düzeltilmiş yaşam süresi, 2 diyabet tipi olanlar için meme, akciğer veya barsak kanseri olanlara göre daha fazladır.

Özellikle genç hastalarda, tip 2 diyabet tanısına bağlı önemli bir damgalanma ve utanç vardır. Bu başarılı tedaviye talihsiz bir engel ekler. Bu iyileşene kadar hastalarımıza düşük tedavi vermeye ve sağlık sağlayıcılarımızı yanlış bilgilendirmeye devam edeceğiz.

Yazar hakkında

Neale Cohen, Diyabet Servisleri Genel Müdürü, BakerIDI Kalp ve Diyabet Enstitüsü, Baker IDI Kalp ve Diyabet Enstitüsü

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon