Ameliyattan önce opioid almayan ancak ameliyat sonrası ağrıyı hafifleten az sayıda insan - yaklaşık yüzde 6 - üç ila altı ay sonra hala ağrı kesici alıyor. Cerrahi iyileşme için normal kabul edilen şeyden çok sonra.

Sigara içenler ve alkol veya uyuşturucu sorunu olanların, reçetelere uymayı sürdürme olasılıkları yüzde 30 civarındaydı. Artriti olan kişilerin, 50'ten daha fazla yapmaları daha muhtemeldir.

Yeni bir çalışma, bazı faktörlerin, bu “opioid-naïve” cerrahi hastalarını, ilaçların kronik ağrıya veya uzun vadeli sorunlara yardımcı olduğuna dair kanıt olmamasına rağmen, aylarca opioid reçetelerini tekrar doldurma ihtimalini daha fazla artırdığını göstermektedir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 50 milyondan fazla cerrahi işlem vardır. Yeni bulgular tüm hastalar için geçerliyse, bu, 2'ten 3 milyona kadar bir insanın ameliyattan sonra aylarca opioid kullanması anlamına gelir.

Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi anestezi bölümündeki Pain Research bölümünün direktörü ve araştırmanın ilk yazarı Chad Brummett, “Bu, cerrahi hastalar arasında az tanınan bir soruna işaret ediyor” diyor. JAMA Cerrahisi.

“Bu ameliyatın kendisi ile ilgili değil, prosedürü uygulayan kişi ve sahip olabileceği bazı yatkınlıklar hakkında. Ve devam eden opioid kullanımının muhtemelen onlar için doğru cevap olmadığını biliyoruz. ”

Brummett ve arkadaşları, cerrahi ekiplerin hastaları arasında uzun vadeli opioid kullanımı riskini tahmin etmeleri ve yönetmeleri için daha iyi yollar bulmak için çalışıyor.

Brummett, "Bu sonuçlar, cerrahi sağlayıcıların eğitimine, opioidlere reçete yazmanın ne zaman durduğunu anlama ve hastaları kronik bir ağrı doktorundan yardım almaya sevk etme ihtiyacını ortaya koyuyor" diyor. “Hastalara neden hala opioid ihtiyacı duyduğunu düşündüklerini ve ne için kullanıldığını, sadece yeniden doldurmayı değil, sormamız gerekiyor.”

125 hapları

Ekip, bulgularını 36,000'ten 2013'ten 2014'e kadar iki yıllık bir sürede yalnızca bir ameliyatı olan özel sigortası olan yaşlı olmayan yetişkinlerden elde etti. Hiçbiri operasyondan önceki yıl için opioid reçetesine sahip değildi.

Hastaların% 80'inde variköz venleri, hemoroidleri, ekleri, prostatları, tiroidleri ve safra keselerini çıkarmak ya da el sorunlarını gidermek için küçük operasyonlar vardı - genellikle minimal invaziv tekniklerle. Gerisi bariatrik cerrahi, histerektomi, fıtık onarımı veya ciddi reflü ile başa çıkmak veya kolonlarının bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyatlar gibi önemli operasyonlar geçirdi.

Ortalama olarak, hastalara ameliyattan hemen önceki veya sonraki haftalarda 30 ila 45 opioid tablet reçetesi verildi. Birçok cerrahi uygulama ameliyat öncesi dönemde hastalar için bu tür reçeteleri onaylar, böylece hastaneye gitmeden önce onları doldurabilirler ve eve geldiklerinde ellerinde bulundurmalarını sağlayabilirler.

Operasyondan üç ila altı ay sonra hala opioid reçetelerini dolduran 6 yüzdesi için, toplam ameliyat sonrası reçete sayısı 3.3'tir ve yaklaşık 125 hap kadardır. Diğer araştırmalar, uzun süreli reçeteli opioid kullanımının tıbbi olmayan nedenlerle ilaçlara bağımlı olma veya eroin gibi yasadışı opioid ilaçlara geçme riskini arttırdığını göstermiştir.

Hala yeni bir fikir

Yeni kronik ağrı bilinen bir cerrahi risktir ve bazı operasyonlarda akut ağrının kontrol altına alınması için bir haftadan fazla bir süre opioid kullanımı gerekir. Cerrahlar, opioid reçetelerini sınırlandırırlarsa, sigortacılar tarafından ne kadar ödeme aldıklarını etkileyebilecek olan hasta memnuniyeti puanlarını düşüreceği veya personelinin hastalarla zor etkileşime girmesine neden olacağı konusunda endişelenebilirler.

Ancak Brummett, opioidlerin uzun süreli ağrı kontrolü için uygun ilk basamak ilaçlar olmadıklarını açıkça belirten Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri kılavuzlarına işaret etmektedir.

Veriler, IHPI'nin isimsiz özel sigorta deposundan Optum'dan satın alınan verileri talep etti. Karşılaştırma grubu, bir yıllık bir sürede cerrahi veya opioid reçetesi olmayan erişkinlerin rastgele seçilen bir 10 yüzde örneğini içermiştir. Araştırmacılar onlara kurgusal bir “ameliyat tarihi” verdiler ve bundan sonra 180 günlerinde doldurdukları herhangi bir opioid reçetesini aradılar.

Brummett, “Ülkemizin opioid sorunlarıyla gerçekten yüzleşmek için, opioid almayan cerrahi hastalarımızın yüzde 80'ine odaklanan önleyici bir modele doğru ilerlemeliyiz” diyor.

“Cerrahlar ve ekipleri ile Michigan-OPEN arasındaki etkileşimlerimizden, hala bir cerrahi hasta için yazdıkları reçetenin yeni kronik kullanım ve hatta opioid çeşitliliği için potansiyel bir kaynak olduğu yeni bir fikir olduğu açıktır.

“Cerrahlar ve ekipleri doğru olanı yapmak istiyor, bu yüzden hastaları cerrahi yoldan geçirmelerine ve daha sağlıklı çıkmalarına yardım etmeliyiz.”

Michigan Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı ve Ulusal Sağlık Enstitüleri ile Sağlık Araştırma ve Kalite Ajansı bu çalışmayı finanse etti.

Kaynak: Michigan Üniversitesi

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon