COVID-19 salgını Amerika'nın sağlık sistemindeki önemli kusurları ortaya çıkardı. Maliyetler zaten çok yüksek olduğundan bütçeler kırılma noktasına kadar zorlanıyor. Eski Beyaz Saray COVİD-19 Müdahale Koordinatörü Dr. Ashish Jha, özel sermaye şirketlerinin bu sorunlara önemli katkıda bulunanlar olduğunu düşünüyor.
Özel Sermaye Nedir ve Sağlık Hizmetinde Neden Genişliyor?
Özel sermaye şirketleri, kâr elde etmek amacıyla özel işletmeleri satın alan yatırım şirketleridir. Borç aldıkları parayı ve nadiren uzun vadeli kişisel varlıklarını kullanırlar. Özel sermaye, sağlık uygulamalarını satın alıp çok daha yüksek değerlemelerle satarak yatırımcılara 3-5 yıl içinde çok büyük getiri sağlamayı hedefliyor. Son zamanlarda, kullanılmayan para kazanma potansiyeline sahip bir arena olarak gözlerini 4 trilyon dolarlık sağlık sektörüne diktiler.
Sağlık hizmetlerine yönelik bu özel sermaye patlaması olağanüstü derecede hızlı ve büyük ölçekte gerçekleşti; küçük doktor muayenehanelerinden büyük hastane zincirlerine ve bakım evi komplekslerine kadar her şeyi hedef aldı. Özel sermaye artık Amerikalıların bakıma erişme ve bakım için ödeme yapma şeklinin neredeyse her yönüne dokunuyor. Sağlık hizmetleri herkesi etkiliyor; dolayısıyla hastalar, klinisyenler ve politika yapıcılar için acil soru, bu benzeri görülmemiş özel sermaye akışının önümüzdeki yıllarda sağlık hizmeti kalitesini, karşılanabilirliğini, eşitliğini ve sonuçlarını nasıl etkileyeceğidir. Kanıtlar, özel sermayenin, hasta merkezli bakımı ve finansal şeffaflığı güçlendiren düzenlemeler tarafından kontrol edilmemesi durumunda hastaların ve toplulukların, bunun bedelini ödeme riskiyle karşı karşıya kalacağını gösteriyor.
Fiyatları Artırmak ve Erişimi Azaltmak
Kapsamlı kanıtlar, özel sermayenin sağlık hizmetleri maliyetlerini hızla artırdığını gösteriyor. Özel sermaye holdingleri, bir coğrafi bölgede uzman doktor muayenehaneleri, hastaneler ve bakım tesisleri edindikçe sağlık sigortacılarıyla tekelci müzakere avantajı elde ediyor. Bu, ağları için bağımsız uygulamalara göre birkaç kat daha yüksek sigorta geri ödeme oranlarını güçlü bir şekilde güçlendirmelerine olanak tanıyor.
Sigortacılar daha sonra bu fahiş maliyetleri artan primler ve cepten yapılan harcamalar yoluyla işverenlere ve hastalara aktarıyor. Bireyler hayati önem taşıyan bakım masraflarını karşılayabilmek için birikimlerini tüketiyor veya borca giriyor. Düşük gelirli aileler sağlık faturaları veya diğer temel ihtiyaçlar arasında imkansız seçimlerle karşı karşıya kalıyor. Tüm bunlar olurken, özel sermayenin kârları artıyor ve yöneticiler balonlarla ödeme yapıyor. Bu, sağlık hizmetlerinin temelindeki iyileştirme misyonuyla çelişiyor: acıyı dindirmek ve sadece zenginler için değil, tüm insanlar için refahı artırmak. Özel sermayenin mali güdümlü devralmaları, azınlığı zenginleştirmek için çoğunluğun bakıma erişimini, karşılanabilirliğini ve kalitesini zayıflatıyor. Topluluklar ve klinisyenler, yerel sağlık altyapılarını, refahtan önce sağlığın önüne geçen özel devralmalara karşı koruma konusunda daha önemli bir söz hakkına sahip olmalıdır.
Kısa Vadeli Düşünmek Uzun Vadeli Sağlığa Zarar Veriyor
Özel sermaye şirketleri, sürdürülebilir bakım sistemleri oluşturmak yerine hızlı kârlara öncelik veriyor. Tipik stratejileri sağlık hizmetleri uygulamalarını satın almak ve işletme maliyetlerini hızla düşürmektir. Bu, uygulamayı 3-5 yıl içinde daha yüksek bir fiyata satmalarına ve getirilerini cebe indirmelerine olanak tanıyor.
Ancak bu kısa vadeli düşünme, onlarca yıl boyunca toplum sağlığına hizmet etmek için gerekli olan hayati sağlık hizmetleri altyapısını aşındırıyor. Doktorlar, yüksek hasta hacimlerini korumak için baskı yapıyor ve aşırı yüklü programlardan dolayı tükenmişlik riski taşıyor. Bakım evleri ve hastaneler, personel sayısını azaltıyor, bu da hastaların ihmal edilmesine, güvenlik kontrollerinin atlanmasına ve enfeksiyon kontrol eğitiminin yetersiz olmasına yol açıyor. Klinisyenlere kaliteli, kişiselleştirilmiş bakım sunmaları için zaman veya kaynak verilmiyor.
Sonuçta hastalar, özel sermayenin bakıma erişim, önleme ve toplum sağlığına yönelik uzun vadeli yatırımlar yerine kısa vadeli finansal kazançları maksimuma çıkarmaya odaklanmış olmasından dolayı sıkıntı çekiyor. Hükümet düzenleyicileri, özel sermaye sağlık bakım modellerinin kalite standartlarını karşılamasını sağlamak için gözetim ve uygulamaları hızlandırmalıdır; hayatlar buna bağlıdır.
Kanıtlar Daha Kötü Hasta Sonuçlarını Gösteriyor
Mali etkilerin ötesinde, endişe verici veriler artık özel sermaye bakım modelleri kapsamında hastalar için daha kötü sağlık sonuçlarının ortaya çıktığını ortaya koyuyor. Journal of the American Medical Association'da 2022'de yayınlanan bir araştırma, özel sermaye şirketleri tarafından satın alınan hastaneler ile özel sermaye mülkiyeti olmayan hastaneler arasındaki hasta güvenliği kayıtlarını karşılaştırdı. Sonuçlar çarpıcıydı; özel sermayeye ait hastanelerde hasta düşmeleri ve yaşamı tehdit eden kan dolaşımı enfeksiyonları gibi hastane kaynaklı sorunlar %25'ten fazla daha fazla yaşandı.
Bakım kalitesindeki bu boşluğu ne açıklıyor? Özel sermaye şirketleri genellikle hemşire personel oranlarını azaltmak gibi önlemlerle maliyetleri düşürür. Ancak personel sayısının az olması, bakımın aceleye getirilmesine, korunmasız hastalar için denetim eksikliğine ve güvenlik protokollerinin atlanmasına yol açarak tıbbi hata riskini artırıyor. Başarı ölçütü olarak kârın maksimize edilmesi kanıta dayalı, şefkatli bakımın önüne geçtiğinde, önlenebilir zarar artar. Bu veriler, insan refahı söz konusu olduğunda sağlık hizmetlerindeki iş uygulamalarının nasıl daha yakından incelenmesi gerektiğini ortaya koyuyor. Halkın sağlığı hiçbir zaman mali getirilerin veya hissedar hedeflerinin ikinci planda kalmamalıdır.
Yüksek Değerli, Uygun Fiyatlı Bakımı Teşvik Edecek Çözümler
Amerika'nın aşırı sağlık harcamalarının arkasındaki tek suçlu özel sermaye değil. Ancak, önce kâr yaklaşımı, maliyetleri kontrol altına almada veya daha iyi toplum sağlığına yönelik yatırımlara öncelik vermede sürekli olarak başarısız oluyor. Potansiyel çözümler arasında tekel karşıtı yasaların uygulanması, ödemelerin hizmet başına ücret modelleri yerine hasta sonuçlarına bağlanması, önleyici taramaya erişimin artırılması ve ayakta tedavi ve yatarak tedavi ortamlarında bakımın daha iyi koordine edilmesi yer alıyor.
Sağlık hizmetleri ortamı gelişirken, dayanak noktası tüm insanlar için bakım kalitesini ve eşitliği korumalıdır. Kârın bir rolü vardır ancak hastanın refahından daha ağır basmaz. Bu ahlaki pusulayı aynı hizada tutmak, tüm sağlık hizmetleri liderlerinin dikkatli olmasını, gözetimini ve şeffaflığını gerektirir.
Dr. Ashish Jha, Biden yönetiminin koronavirüs pandemisine karşı müdahalesine öncülük etti. Artık Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu Dekanı olarak eski işine geri döndü. Hari Sreenivasan ile konuşan Dr. Jha, özel sermayenin Amerika genelinde tıp endüstrisini nasıl bozduğunu anlatıyor.
Yazar Hakkında
Robert Jennings, eşi Marie T Russell ile birlikte InnerSelf.com'un ortak yayıncısıdır. Florida Üniversitesi, Güney Teknik Enstitüsü ve Central Florida Üniversitesi'nde emlak, kentsel gelişim, finans, mimari mühendislik ve temel eğitim alanlarında eğitim gördü. Almanya'da bir sahra topçu bataryasına komuta eden ABD Deniz Piyadeleri ve ABD Ordusu'nun bir üyesiydi. 25 yılında InnerSelf.com'u kurmadan önce 1996 yıl gayrimenkul finansmanı, inşaat ve geliştirme alanlarında çalıştı.
InnerSelf, insanların ortak varlıkların iyiliği ve gezegenin refahı için kişisel yaşamlarında eğitimli ve anlayışlı seçimler yapmalarına olanak tanıyan bilgileri paylaşmaya kendini adamıştır. InnerSelf Magazine, 30 yılı aşkın bir süredir basılı olarak (1984-1995) veya çevrimiçi olarak InnerSelf.com olarak yayınlanmaktadır. Lütfen çalışmalarımızı destekleyin.
Creative Commons 4.0
Bu makale, bir Creative Commons Atıf-Benzer Paylaşım 4.0 Lisansı altında lisanslanmıştır. Yazarın niteliği Robert Jennings, InnerSelf.com. Makaleye geri dön Bu makale ilk olarak göründü InnerSelf.com
İlgili Kitaplar:
Beden Skoru Tutar: Travmanın İyileşmesinde Beyin Zihin ve Beden
ile Bessel van der Kolk
Bu kitap, travma ile fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantıları araştırıyor, iyileşme ve iyileşme için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi
James Nestor tarafından
Bu kitap, nefes alma bilimini ve pratiğini araştırıyor, fiziksel ve zihinsel sağlığı iyileştirmek için içgörüler ve teknikler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bitki Paradoksu: Hastalığa ve Kilo Almaya Neden Olan "Sağlıklı" Besinlerdeki Gizli Tehlikeler
Steven R. Gundry tarafından
Bu kitap diyet, sağlık ve hastalık arasındaki bağlantıları araştırıyor ve genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bağışıklık Kodu: Gerçek Sağlık ve Radikal Yaşlanma Karşıtı için Yeni Paradigma
kaydeden Joel Greene
Bu kitap, epigenetik ilkelerinden yararlanarak ve sağlık ve yaşlanmayı optimize etmek için içgörüler ve stratejiler sunarak sağlık ve bağışıklığa yeni bir bakış açısı sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Eksiksiz Oruç Rehberi: Aralıklı, Alternatif Gün ve Uzun Süreli Oruçla Vücudunuzu İyileştirin
Jason Fung ve Jimmy Moore tarafından
Bu kitap, genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunarak oruç bilimini ve uygulamasını araştırıyor.
hangi
