Yeni metastatik prostat kanseri vakalarının sayısı 72'ten 2004'e yüzde 2013 arttı, ancak artışın yakın zamanda daha az tarama eğiliminden mi, hastalığın daha agresif hale gelmesinden mi yoksa her ikisinden mi kaynaklandığı belirsiz.
Yeni vakalardaki en büyük artış, 55'ten 69'a kadar olan ve 92 olan erkeklerde. Araştırmacılar, bu artışın özellikle sıkıntılı olduğunu, çünkü bu yaş grubundaki erkeklerin prostat kanseri taramasından ve erken tedaviden en fazla faydalandığına inanılıyor.
Ek olarak, 2013'te metastatik prostat kanseri teşhisi konan erkeklerin ortalama PSA'sı (prostata özgü antijen), 49'teki metastatik prostat kanseri teşhisi konan erkeklerin neredeyse iki katıdır ve ortalama PSA'lı 2004 tanısı alan erkeklerde, tanı sırasında daha büyük bir hastalık derecesi olduğunu göstermektedir.
Prostat bezinin hücreleri tarafından üretilen bir protein olan PSA'nın kan seviyesi, prostat kanseri olan erkeklerde sıklıkla yükselir.
Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi ve Kuzeybatı Tıbbı Üroloji Başkanı kıdemli çalışma yazarı Edward Schaeffer, “Bir hipotez, taramadaki değişime bakılmaksızın hastalık daha agresif hale geldi” diyor. “Diğer fikir, tarama kılavuzlarının daha gevşek hale gelmesidir, çünkü erkekler teşhis edildiğinde, hastalığın daha ileri bir aşamasındadır. Muhtemelen ikisi de doğrudur. Bundan emin değiliz ama bu mevcut çalışmalarımızın odak noktası. ”
767,550 erkekler
Çalışmada, dergisinde yayımlanan Prostat Kanseri ve Prostat Hastalıklarıaraştırmacılar Ulusal Kanser Veri Tabanından gelen bilgileri analiz ettiler. 767,550 ve 1,089 arasında prostat kanseri teşhisi konulan ülke çapındaki 2004 tesislerinden 2013 erkeklerini de içeriyordu.
Geçtiğimiz on yılda, prostat kanseri için taranan erkek sayısında önemli bir azalma ve rapor edilen yeni prostat kanseri vakalarının toplam sayısında ilişkili bir düşüş olmuştur.
Schaeffer, “2013'teki erkeklerin, metastatik hastalık ile başvuran, 2004'teki benzer erkeklerden çok daha yüksek PSA'lara sahip oldukları gerçeği, daha agresif hastalığın artmakta olduğunu ima ediyor” dedi. “Bir hasta olsaydım, uyanık olmak isterdim. PSA taraması ve rektum muayenelerinin hayat kurtardığına kesinlikle inanıyorum. ”
Bireyselleştirilmiş tedavi ihtiyacı
Bir hastaya agresif olan lokalize prostat kanseri teşhisi konulursa, tedavi küratif olabilir. Erkeklerde metastatik prostat kanseri varsa, tedaviler küratif değildir ve sadece hastalığın ilerlemesini yavaşlatır. Metastatik prostat kanseri olan çoğu hasta sonunda hastalıktan ölür.
Schaeffer, “Daha fazla kişiye metastatik hastalık tanısı konduğunda, prostat kanseri ölüm oranlarında önemli bir artış olabilir, çünkü tedaviler yalnızca ilerlemeyi yavaşlatabilir, tedavi edilemez” dedi.
Çalışma toplam metastatik prostat kanseri vakalarının sayısını ölçmüştür, örneğin, 100,000 başına vakaların görülme sıklığını değil. Ek olarak, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tarama önerilerinde değişiklik yapılmadan önce, 2008'te metastatik hastalık artmaya başladı. Bu nedenle, araştırmacılar, artan vakaları kesin olarak yalnızca azaltılmış taramayla ilişkilendiremediklerini söylüyorlar.
Çalışmaya katılanların yüzde üçünde metastaz vardı, bu da prostat kanseri hücrelerinin kanser teşhisi konduğunda vücutlarının diğer kısımlarına yayıldığı anlamına geliyor. 2013'teki (2,890) metastatik prostat kanseri vakalarının sayısı, 72'teki (2004) olandan yüzde 1,685 daha fazlaydı. 55 ile 69 arasındaki orta yaşlı erkeklerde, sayı 92'teki 702'teki yeni vakalardan 2004'teki 1,345'e yüzde 2013 yükseldi.
Erken teşhis
Üroloji uzmanı Adam Weiner, “Sonuçlar, tarama kılavuzlarının ve tedavinin bireysel hasta risk faktörleri ve genetiği temelinde rafine edilmesi gerektiğini göstermektedir” diyor. “Bu, metastatik prostat kanserinin büyümesinin ve hastalıkla ilişkili potansiyel ölümlerin önlenmesine yardımcı olabilir. Bu aynı zamanda düşük riskli prostat kanseri olan ve tedaviye ihtiyacı olmayan erkeklerin aşırı teşhisini ve aşırı tedavisini en aza indirmeye yardımcı olabilir. ”
Prostat Kanseri Vakfı Başkanı ve CEO'su Jonathan W. Simons, “Prostat kanseri, erken tespit edildiğinde 100 yüzde olarak tedavi edilebilir, ancak bazı erkeklerde tekrarlayan, ilerleyen ve metastazlı agresif hastalık gelişmesi daha olasıdır” diyor. “Prostat kanseri olan tüm erkeklerin acil cerrahi veya radyasyona ihtiyacı yoktur. Ancak her vakada hassas prostat kanseri bakımı gerekir. Acilen daha akıllı ve daha hedefe yönelik kanser taramasına ihtiyacımız var, bu nedenle erkekleri erken, tedavi edilebilir hastalıkların gözden kaçırılması ve tedavi edilemeyen hastalığa dönüşmesi nedeniyle korunmasız en yüksek kanser riski altında bırakmıyoruz. ”
Schaeffer, “Bu, ABD'deki nüfus sağlığı ekonomisi için özellikle kritik olacak; metastatik prostat kanseri için ek bakım maliyeti ve 65'in üzerindeki nüfusu 80 yılına kadar öngörülen bir 2050 milyonun üzerinde iki katına çıkacak yaşlanan bir seçim bölgesi,” diyor.
Ulusal Sağlık Enstitüleri ve Prostat Kanseri Vakfı bu çalışmayı destekledi.
Kaynak: Northwestern Üniversitesi
İlgili Kitaplar
at InnerSelf Pazarı ve Amazon
