Depresyonun neye neden olduğunu düşünürken, bazı depresyonun normal bir ruh hali hali olduğunu hatırlamak önemlidir. Benjamin Taraklar / Unsplash, CC BY-SA 

“Depresyon” terimi ve hatta tanısının farklı anlamları ve sonuçları olabilir. Depresyon normal bir ruh hali hali, klinik bir bozukluk ve hatta bir hastalık olabilir.

En sevdiğiniz futbol takımı kaybederse, birkaç dakika duygusal olarak depresyonda hissedebilirsiniz. Takımda bir oyuncu olsaydınız ve kaybı yaşarsanız, depresyon durumunuz ve öz eleştiri çok daha uzun sürebilir. Her ikisi de normal “depresif ruh hali” durumları olarak görülebilir.

Bu tür devletler, ortak Üniversite öğrencileri bulma çalışması bireylerin% 95'inin, her 6-8 haftada bir kendini depresif hissetme, özeleştirici ve umutsuz hissetme periyotları vardı. Bu yüzden “moralsiz bir ruh hali” nin evrensel ve yaygın bir deneyim olduğunu kabul etmeliyiz. Çoğu için, depresif ruh hali geçicidir, çünkü kişi nedenle başa çıkacaktır veya nedeni zamanla var olmayacak veya bir şekilde nötralize olacaktır.

“Depresif ruh hali” durumları ile “klinik depresyon” arasında kesin bir sınır yoktur, ancak farklılıklar, bozulma, semptomlar ve sürelerde yatmaktadır. Klinik depresyon belirgin bir bozulma ile ilişkilidir (örneğin, çalışamayan bireyle “devamsızlık” veya bireyin çalışabileceği ancak depresyonun performansını olumsuz etkilediği “sunum” gibi). Klinik depresyonda sık görülen semptomlar arasında iştah kaybı, uyku ve libido değişiklikleri, neşelendirilememe, yaşam zevkini yaşama ve enerji eksikliği sayılabilir. Klinik depresyon genellikle tedavi edilmezse aylar veya yıllar sürer.

Mevcut resmi sınıflandırma kılavuzları, klinik depresyonu, yalnızca şiddetten farklı bir şekilde tek bir durum olarak görme eğilimindedir (maalesef normal depresif ruh halleri de dahil olmak üzere majör depresyona karşı majör depresyon). Depresyonun nedenlerini tartışmak için iki farklı depresyon tipine bakacağım: melankoli ve durumsal depresyon.

Biyolojik ve hastalık benzeri depresyon

Anahtar “biyolojik” depresif bozukluk melankolidir. Bazı 2000 yıllarında, bu durum “psikomotor rahatsızlığı” göstermesi nedeniyle bir ruh hali bozukluğu yerine hareket bozukluğu olarak görülüyordu. Bu, bireyin hareket etmekte ya da konuşmakta yavaş olduğu, enerjisinin olmadığı ve neşelendirilemediği ya da rahatsız edilemediği anlamına gelir - ellerini sıkarak, yukarı ve aşağı ilerleyerek ve tekrar tekrar söyleyen sözler söyleyerek. Ayrıca, melankolili olanlar yaşamda zevk bulma ya da neşelenme kapasitelerini kaybederler. Ayrıca enerji tüketmezler ve iştah ve uyku değişiklikleri yaşarlar.

Melankolik depresyonu olanların küçük bir yüzdesi “psikotik depresyon” geliştirir. Bu, bireyin kendilerine aldatma veya halüsinasyonlar yaşadıklarını, çoğu zaman aşağılayıcı seslerin kendilerine ölümsüz olduklarından ya da patolojik suçluluktan daha değersiz ve daha iyi olduklarını söylemesidir. Bipolar bozukluğu olanlar için, çoğu depresyon dönemi, melankolik veya psikotik depresyondur.

Melancholia'nın güçlü bir genetik katkısı vardır. niceleme çalışması ile melankolisi olanların aile bireylerinde üç kat daha fazla depresyon öyküsü. Eğer bir ebeveynin melankolisi varsa, çocuklarında aynı gelişme şansı% 10; Her iki ebeveyni de melankoli varsa, şans yaklaşık% 40.

Bir zamanlar dış streslerden kaynaklanmaktan ziyade “içeriden” göründüğü için “endojen depresyon” olarak adlandırılan bölümler, çevresel stres kaynaklarının neden olduğu depresyondan beklenenden daha şiddetli ve kalıcıdır. Danışmanlık veya psikoterapiye cevap vermez ve ilaç gerektirir (genellikle antidepresan bir ilaçtır, fakat belki de diğer ilaç tipleri). Psikotik form, bir antidepresana ek olarak bir antipsikotik ilaç gerektirir.

Birkaç farklı antidepresan sınıfı vardır. SSRI'lar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri); nörotransmitter serotonin seviyelerinin artması Beyinde ve bu yüzden birçok depresif koşulların altında yatan “kimyasal” rahatsızlığı düzeltin. Ancak, melankolide noradrenalin ve dopamin gibi diğer nörotransmiterlerde de rahatsızlıklar olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle melankolinin, serotonerjik ve noradrenerjik geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) ve trisiklikler (TCA'lar) gibi daha geniş etkili antidepresan ilaçlara yanıt verme olasılığı daha yüksektir;

Son yıllarda, çalışmalar sadece beyin kimyasallarında (“nörotransmiterler”) değil, aynı zamanda melankolide olanlarda beyin ağı devrelerinde düzensizliği de beraberinde getirmiştir. Bazal gangliyonları (ön beyin tabanında ve duygu ile ilişkili) ve frontal ön korteksi (kişilik ifadesi ve sosyal davranışta yer alan beyin bölgesi) bağlayan devrelerde bozulmalar neden moral bozukluğu, bozulmuş biliş ve psikomotor rahatsızlık. Bunlar özünde melankolinin temel özellikleri.

Beyin görüntüleme çalışmaları da belirlemiştir frontal korteksteki diğer bölgelere olan insülini (duygularımızın farkındalığıyla ilişkili bir beyin bölgesi) bağlayan devrelerde ve ağlarda işlev bozukluğu. Bu endikatif bulgular ileri derecede teknik beyin görüntüleme stratejileri ile ilerletilmektedir ve bu nedenle gelecek yıllarda beyinde melankolili olanlar için meydana gelen çoklu fonksiyonel ve yapısal değişiklikleri açıklığa kavuşturmalıdır.

Biyolojik depresyonu teşhis edecek bir “test” yoktur. modadan düşen eski yöntemler yanlışlık nedeniyle tanı, çevresel faktörler hariç ve ailenin depresyon öyküsünü artıran, karakteristik özelliklerini belirleyen doktora dayanır.

Psikolojik ve sosyal depresyon

Melankolik olmayan depresyon, genellikle sosyal stres etkeni ile indüklenir. “Reaktif depresyon” tanısı, özgüvenini etkileyen ve tehlikeye sokan bir sosyal stres etkeni yaşayan kişinin neden olduğu klinik, melankolik olmayan bir bozukluğu yakalar. Bu, bir erkek arkadaşı ya da işveren, kendisinin değersiz hissettiği noktaya kadar genç bir kadına yalvarıyor olabilir.

Birçok açıdan, bu tür senaryolar “normal” depresif bir ruh hali durumuna benzer, ancak daha ağırdır. Burada bireyin stres etkeni bırakıp nötralize etmesini, hatta haftalar sonra tüm klinik parametrelerde kendiliğinden iyileşmesini bekleriz. Kronik, çevresel veya sosyal olarak yönlendirilen melankolik olmayan bir depresyon, genellikle, bireyin kaçamayacağı devam eden bir stresörü yansıtır. Bir örnek, sürekli küfürlü bir kocasıyla yaşayan, ancak çok sayıda küçük çocuğu olduğu ve kendi parası olmadığı için onu terk edemeyen bir eş olabilir.

Diğer melankolik olmayan bozukluklar temel olarak psikolojik veya kişilik temelli faktörlerden kaynaklanır - bunlar genellikle sosyal stres etkeni tarafından tetiklenen gerçek olaylarla. Araştırma tespit etti İnsanları riske sokan bir dizi kişilik stili:

1. kaygıları, yıkıcı özellikleri ve kişisel olarak çok fazla şey alma eğilimi nedeniyle depresyon riski altında olan yüksek düzeyde genel kaygı düzeyi olanlar

2. Erken yaşlarda zorbalık veya küçük düşürülme nedeniyle sık sık bu şekilde olan “utangaç” insanlar. Diğerleriyle olan sosyal etkileşimleri genellikle kendi şirketlerinin güvenliğine kıyasla tehdit edici olarak görürler.

3. başkaları tarafından yargılamaya "aşırı duyarlı" olanlar. Bu, övgüye uğrayabilir veya (belki de uygun olmayan şekilde) reddedildiklerini veya terk edildiklerini hissediyor olabilir. Bu insanlar çoğu zaman daha fazla uyuyarak ve duygusal işlevsizliklerini giderebilecek bazı yiyecekleri arzulayarak yanıt verirler.

4. Başkalarına karşı düşmanca ve geçici olan “kendi odaklı” bireyler, işler ters gittiğinde başkalarını suçlar ve kendi ihtiyaçlarını önceliklendirir. Depresyona girdiklerinde, “kısa sigorta” gösterme eğilimindedirler ve etraflarındakiler için teminat hasarı yaratırlar

5. ilk yıllarında ihmal edilmiş veya istismara uğramış olanlar ve bu nedenle de temel özdeğerleri düşüktür. Sık sık bu tür bir yoksunluk ve istismar döngüsünü yetişkin ilişkilerinde tekrarlarlar ve bu yüzden kolayca bunalmaya başlar

6. özeleştiri ve gurur kaybına yatkın mükemmeliyetçiler. Ayrıca, strese yönelik sınırlı bir dizi uyarlanabilir stratejiye sahip olabilirler.

Bu melankolik olmayan ruh hali durumları ve bozukluklarında yer alan birkaç beyin bölgesi vardır. Bir anahtar bölge, bir kişiye basıldığında yüksek bir tepki gösteren amigdaladır (beyinde duygusal reaksiyonları işleyen badem şeklinde bir bölge).

Varsa "kimyasalMelankolik olmayan hastalıklarda disfonksiyon, serotonin en olası nörotransmiterdir karıştırmıştı. Serotoninin oynayabileceği bir rol olduğundan şüpheliyiz, ancak henüz emin olamayız ve daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Bu nedenle, “depresyon” düşüncesinde “her bedene uygun” bir modeli reddetmeli ve bunun yerine “kurslar için atlar” modelini tercih etmeliyiz. Farklı biyolojik, psikolojik ve sosyal sebepleri yansıtan ve dolayısıyla birincil nedensel faktörü ele alan tedavileri gerektiren birçok depresyon tipi (normal ve klinik) vardır.

Yazar hakkında

Gordon Parker, Bilim Profesörü, UNSW

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar:

at InnerSelf Pazarı ve Amazon