ABD sağlık sistemi dünyadaki en pahalı sistemdir. Öyleyse neden çoğu ölçüt tarafından birçok akran ülkeye göre daha düşük performans gösteriyor?
süre Ekonomik yasasına erişim ve kapsama alanında artış, reformları tam uygulamadan yıllarca uzakta ve şimdi yürürlükten kaldırılma tehlikesi var.
Sağlık sistemimizdeki değişikliklerin de ekonomimiz üzerinde güçlü ve anlamlı bir etkisi olabilir. 2015’te sağlık hizmetleri, 2.9’in trilyon dolarından ABD doları cinsinden 18 trilyon ABD doları ve için hesap 12 milyondan fazla iş.
Araştırmam, kitabımda anlatıldığı gibi “Sağlık Ekonomisinin Temelleri“Diğerlerinin yanı sıra, sağlık hizmet ekonomisinin büyüklüğünün, tedavi sonuçlarında herhangi bir iyileşme olmadan, nasıl büyümeye devam ettiğini göstermektedir. Sağlık hizmeti maliyetlerine ilişkin kanıtlara bakıldığında, ABD'nin erişim, kalite ve verimlilik açısından geride kalması şaşırtıcı değildir.
Sağlık ekonomimizin büyüklüğü
2014 olarak, ABD, GSYİH'nın yüzde 17.1'ini harcadı sağlık bakımı ile ilgili. Bu arada, Fransa yüzde 11.5, Almanya yüzde 11.3 ve İngiltere sadece yüzde 9.1 harcadı.
Dahası, sağlık ekonomisi hızla en büyük istihdam sektörü ABD ekonomisinin. Bu büyük ölçüde Ekonomik Bakım Yasası'nın bir sonucu olarak hızla büyüyen sağlık ekonomisi nedeniyledir.
Göre İşgücü İstatistikleri BürosuBu sektörde istihdamın 21 ve 2014 arasında yüzde 2024 artması bekleniyor. Bu sektörde büyüme için en fazla fırsat sunan bölgeler evde sağlık hizmetleri, ayakta tedavi merkezleri, sağlık pratisyenliği merkezleri ve gezici sağlık merkezleridir. Büyümenin büyük bir kısmı, daha erken yaşlarda ortaya çıkan çok sayıda kronik durumu olan ve giderek hasta bir popülasyon için birincil ve önleyici bakım hizmetlerine verilen önemden kaynaklanmaktadır.
Para sonuçları karşı
ABD sağlık ekonomisinin büyüklüğü, Amerikalıların doktorlarını ziyaret etmeleri daha muhtemel görünüyor. Ancak, Tüketicilerin tıbbi hizmetleri nasıl kullandıklarına dair çalışmalar onu tavsiye etmek tersi doğrudur. Amerikalılar, diğer ülkelerdeki insanlara göre daha az hasta ziyareti yapıyor, ancak ziyaretleri daha pahalı.
Örneğin, 2013’te ABD’de ABD’de yalnızca 125 hastane taburcu edildi 1,000 popülasyonuAlmanya'daki 252 ve Fransa'daki 166 ile karşılaştırıldığında.
Doktor ziyaretleri için de benzer bir profil görülmektedir. O yıl, ortalama bir Amerikalı sadece dört doktoru ziyaret etti. Bu arada, Kanadalılar 7.7'i, Japonlar da bir düzineden fazla gördü.
ABD'deki sağlık hizmetlerine kıyasla nispeten yüksek harcamalar, sağlık hizmetlerini kullanma oranlarının düşük olmasıyla birlikte, ABD'deki tıbbi fiyatların, teknolojik açıdan daha ileri bakım veya daha yüksek bakımdan dolayı diğer ülkelere göre çok daha yüksek olması gerektiğine inanmamıza neden olabilir. Kaliteli bakım.
Anekdot kanıtlar ABD'de bekleme sürelerinin diğer ülkelere göre daha düşük olduğunu öne sürse de, gerçek kalite göstergelerinin ölçüm hataları nedeniyle elde edilmesi güçtür. Bu nedenle, ABD'li tüketicilerin diğer sanayileşmiş ülkelerdeki insanlardan daha iyi kalitede bakım aldıklarını kesin olarak söylemek zor, ancak onların bakımı kesinlikle en pahalı.
Büyüme iyi mi, kötü mü?
Tartışma, ABD’de sağlık ekonomisinin büyümesinin, bir bütün olarak ekonomiye yararlı veya tarafsız olup olmadığı, ulusun sağlık çıktılarının diğer ülkeler kadar iyi olmadığı düşünülerek devam ediyor.
Göre Milletler Topluluğu FonuABD, sağlık hizmetlerini inceleyen özel bir kuruluş olan ABD'nin güvenlik, maliyet, verimlilik ve eşitlik dahil olmak üzere çeşitli şekillerde iyileştirilmesi gerekiyor.
2014 itibariyle, ABD nüfusunun yaklaşık yüzde 13'i sağlık sigortası kapsamı yoktu yıl boyunca. Buna karşın, diğer sanayileşmiş ülkelerde evrensel kapsam vardır. Evrensel kapsam ve daha fazla devlet katılımı olsaydı, ülkemizin diğer ülkelerle benzer istatistiklere sahip olacağına inanıyorum.
Sağlık hizmeti harcamaları genel GSYİH’nın büyük bir kısmını oluştursa da, ABD, 60’te ölüm, bebek ölümü ve sağlıklı yaşam beklentisi açısından sanayileşmiş ülkeler arasında en son sırada yer almaktadır.
Sağlık ekonomisinin, ülke ekonomisinin diğer sektörlerine göre büyümesi, diğer mallara göre sağlık hizmetlerine daha fazla kaynak ayrıldığını gösterir. Bu, kamu sektörünün sağlık harcamaları konusunda daha fazla inceleme yapmalarına neden olabilir. Bu, özel sektörün diğer işletme giderlerini azaltmasına neden olabilir - belki de ücret ve sağlık yararlarını azaltarak ve çalışanların sağlık hizmeti maliyetlerinden daha büyük bir pay almalarını isteyerek.
Bu nedenle, sağlık maliyetleri, artan ortak ödemeler ve sigorta primleriyle bakım tüketicilerine doğru daha fazla kaybedilecek, işletme faydalarının payı zamanla azalır. Eğer ACA başarıyla kaldırılır ve / veya değiştirilirse, devlet harcamalarında bir düşüş olur ve bu da tüketiciler tarafından ödenen sağlık harcamalarının artmasına katkıda bulunur.
Nihai etki, hızla artan sağlık harcamalarının GSYİH'yi ve toplam istihdamı düşürürken enflasyonu artırması olabilir.
Ulus için sorun, sağlık sonuçları ne olursa olsun, şimdiye kadar süren sağlık harcaması yolumuza devam etmek için genel ekonomideki büyümeden vazgeçmeye istekli olup olmadığımızdır.
Yazar hakkında
Diane Dewar, Sağlık Politikası, Yönetim ve Davranış Doçenti, New York Eyalet Üniversitesi, Albany Üniversitesi
Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar:
at InnerSelf Pazarı ve Amazon
