Kansere sahip olmak yeterince kötü ve faturalandırma sistemlerinin maliyetleri ve karışıklığıyla uğraşmak işleri zorlaştırıyor. KieferPix /Shutterstock.com

Babam 2010'teki kanserden öldükten haftalar sonra, yeni dul annem 11,000 Amerikan Doları tutarında bir fatura aldı.

Sigorta, geçmişe dönük olarak uygulanan “kemoterapi tedavilerinden biri için“ deneysel ”olduğunu iddia eden bir talep reddetti.

Birden deneysel miydi, çünkü artık yaşamı uzatmıyordu? Bir sigorta talebinin diğerlerinden farklı olarak sunulmasıyla birlikte yapılan bir büro hatası mıydı?

Annem ve ailem kederliyken, bu faturayı kafamızın arkasında beliriyorduk. Sigorta şirketi ve hastane fatura ofisini arayarak, web sitelerini kontrol ederek ve çeşitli kağıtlara fatura kodlarını deşifre ettik.

Kanser tedavilerindeki gelişmeler genel olarak hasta sonuçlarını iyileştirmiştir, ancak bu müdahalelerin çoğunda artan bakım maliyetleri. Bakım “örtülü” olsa bile “kapsam” tanımı şunları içerebilir: yüksek indirimler, tazminatlar, maddi güvenceler ve cep harçlığı dışında sürpriz faturalar hastalar için. Bir katılımcı olarak son zamanlarda yayınlanan nitel çalışma kanserden kurtulanların bize, “Sadece iki tarafa da çağrı yapmalı ve çözmelisin, beni neden suçluyorsun? Artı… aylar önce faturalandırılıyorsun. ”

Hastalar gecikmeli faturaları aldıklarında, söz konusu ziyareti hatırlayamayabilirler, bu da mali durumlarını ve teşhislerini yönetmelerini yorucu kılar. Sorun, Ulusal Kanser Enstitüsünün bunun için bir terimine sahip olması bakımından çok önemlidir: finansal toksisite.

Korkutucu bir hastalık, opak bir sistem

ABD'de kanser tedavisi için en pahalı hastalıklardan biri; sadece kalp hastalığı daha pahalı. Bu maliyet yükü sıklıkla hastalara iletilir.

Ve sorunları daha da kötüleştirmek için, maliyet ve kapsam konusunda şeffaflığın olmaması kafa karıştırıcı olabilir. Sigorta kararlarında rastgele yapılan değişiklikler hastalara katkıda bulunabilir finansal toksisiteveya bakım maliyetleri ile ilgili zorluklar, psikolojik stres ve davranışsal düzenlemeler. Örneğin, bazı hastalar beklenmedik şekilde fatura bir tarama testinde tanı veya anormal sonuç alındıktan sonra.

Bu gibi durumlarda, daha önce önleyici olarak sınıflandırılmış (ve cepten ücretsiz olan) bakım, ilgili ücretlerle birlikte bir tanı veya gözetim testi olabilir. Diğer hastalar, hekim zamanının yanı sıra hastane tesis ücreti. Hastaların tüm bu değişiklikleri takip etmesi ve maliyet beklentilerini ayarlaması zordur.

Yüksek bakım maliyetlerinin etkisi büyüktür. Cepten maliyeti yüksek olan kişiler gerekli bakımı alma olasılığı daha düşükkanser tedavisini tehlikeye atabilir ve genel ya da kansere özgü ölüm oranlarını etkileyebilir. Son zamanlarda yapılan bir çalışmada, yetişkinlerin neredeyse üçte biri maliyetler nedeniyle gecikmiş veya önlenmiş bakım.

Bir hasta katılımcısı yaptığımız çalışma Faturalandırma sürecinde gezinmek için harcadığı zaman hakkında konuştu ve “Faturalama son derece göz korkutucu oldu. Üç santim kalınlığında üç halkalı bir cilt tutucuyu… eşleştirmeye çalıştım. Berbattı. ”O zaman ve çaba harcamak veya değerli aktivitelere katılmakla geçirilebilirdi, bize haber verdi.

Gizli bakım maliyetleri

Doğrudan bakım maliyetlerine ek olarak, ulaşım, park etme, gerektiğinde konut ve bakımın finansal yönlerini yönetmek için harcanan zaman gibi dolaylı bakım maliyetleri vardır.

Babam, ne kadar kaldığına bağlı olarak tedavilerini aldığı New York City'deki hastaneye park etmek için günde $ 18 ile $ 30 arasında ödemek zorunda kaldı. Bu otopark ücreti, (ücretli) 15 $ ve hastaneye gidip gelmek için harcanan zamandı. Onun için bu, trafik ve yol koşullarına bağlı olarak 45 dakikadan iki saate kadar olan her yerde anlamına geliyordu. Bazı hastaneler, sağlık merkezleri ve kar amacı gütmeyen kuruluşlar olsa da, ulaşım ve otopark maliyetleri genellikle sigorta kapsamında değildir. bunlarla yardım teklif etmek dolaylı bakım maliyetleri.

Diğer birçok hasta mola vermek zorunda iş Kanser tedavisi veya takip bakımı yapılırken. İşsiz olan kanser hastalarında bile düşük sağkalım oranları. Bir hasta çalışmamız “Buraya gelmek iki buçuk saatimi alıyor. Her ay geliyordum, sonra iki ayda bir. Şimdi her üç ayda bir yaşıyorum. Sonunda, altı aya kadar giderim, ancak gelmek için her zaman işten çıkarmam gerekiyor. ”Bir başka hasta,“ Tatilim ve hastalığım tükendi… Özürlülüğe gitmek zorunda kaldım.

Politika önerileri

Bir kanser hastası ve doktoru tedavisini tartışır. Doktorlarla maliyetler hakkında konuşmak bir fark yaratabilir. Rido / Shutterstock.com

Hastalar için cepten bakım maliyetlerini ele almak, birden fazla sistemik değişiklik gerektirse de, yardımcı olabilecek stratejiler vardır.

İlk olarak, hastalar ve klinisyenleri bakımın maliyetini tartışabilir ve yaratabilir maliyet tasarrufu stratejileri. Hasta-klinisyen maliyet tartışmaları genel maliyetleri düşürebilir hastalar, ancak birçok klinisyen, maliyetler hakkında konuşmakta tereddüt ediyor. hastalar.

Eşit etkinlik verisine sahip birden fazla tedavi seçeneği mevcutsa, hastalar şunları sorabilir: “seçenekler arasında fiyat farkı var mı? ”? Geliştiricileri hasta merkezli karar yardımcıları ayrıca tedavilerin göreceli maliyetlerini de ekleyebilir, böylece hastalar kendi seçimlerini desteklemek için tedavinin diğer yönleriyle birlikte maliyeti tartabilir.

Sağlık kurumları, sosyal hizmet uzmanlarına, finansal yönlendiricilere ve diğer bakım merkezi kaynaklarına iyi bakmıyor olabilir. Sosyal hizmet uzmanları, finansal yönlendiriciler ve diğer bakım merkezi kaynakları, hastaların bakım ve yardıma erişimini teşvik eden yeterli eğitime sahip personel, cepten harcamalarını yönetmeye yardımcı olabilir. Bu işlem her iki hasta için de olumlu sonuçlar verebilir ve sağlık kurumları.

Daha az olabilir

Bazen tedavilere ihtiyaç duyulmaz ve hastalara yük ekleyebilir. Örneğin, bir erken evre meme kanseri için daha kısa radyasyon süresi daha uzun süreler kadar iyi çalışır; Kemoterapi bazı hastalarda yarar olmayabilir kanserin erken evreleri ya da yaşlı erişkinlerde; ve bazı taramalar aşırı olabilir.

Gereksiz ve hatta zararlı olduğu düşünülen bakımın artılarını ve eksilerini tartmak için normları değiştirip hastaları, klinisyenleri ve sistemleri devreye sokmadan önce, birçok hasta ve klinisyen daha az agresif tedaviden korkabilir. Akıllıca Seçme de var kampanya Bu, sade bir dilde kanıtları özetleyerek ve yaygın olarak kullanılan müdahaleleri önererek yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Kansere bağlı finansal toksisiteyi azaltmak için sürdürülebilir çözümler bulmak için doktorlar, hastalar, poliçe üreticileri, sağlık sigortası şirketleri ve sağlık kurumları arasında işbirliğine dayalı bir çaba gerekmektedir. Kanser bakımı ile birlikte gelen maddi stresle ilişkili bilişsel yükün hafifletilmesi, kanser hastalarının sağlığı ve yaşam kalitesi için daha iyi sonuçlar doğurabilir.

Yazarlar Hakkında

Araştırma koordinatörü Nerissa George, MPH, bu yazıya katkıda bulundu.

Mary C PolitiYardımcı Doçent, Halk Sağlığı Bilimleri Anabilim Dalı, St Louis'de Washington Üniversitesi

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon