Shutterstock

Hepimiz hızlı ve etkili bir COVID-19 yanıtı umduk. Amerika Birleşik Devletleri için bu gerçekleşmedi. Şimdi ev sahipliği yapıyor daha belgelenmiş COVID-19 vakaları ve ölümler diğer ülkelerden daha.

İle yaklaşık 4% ABD, dünya nüfusunun yaklaşık Tüm vakaların% 25'i ve yaklaşık 20% tüm ölümlerin - 169,000 daha fazla şimdiye kadar ölümler.

Evet, bu büyük bir ülke, ama bu milyonda yaklaşık 500 ölüm Avustralya'nın nüfusu ile karşılaştırıldığında milyonda yaklaşık 12.

Avustralya'nın Victoria eyaleti ikinci dalgasının ortasında 723 yeni vaka ve 13 ölüm 30 Temmuz'da. Aynı gün, ABD 68,585 yeni vaka ve 1,465 ölüm.

Bunu Washington DC'deki geçici üssümden yazıyorum.

İlk elden ve pandeminin başlangıcından bu yana, ABD'nin sosyal, politik ve sağlık bakım sistemlerinin organizasyonundaki eksikliklerin nasıl daha canlı hale geldiğini ve sonuçlarının nasıl yoğunlaştığını deneyimledim.

Dünya süper gücü statüsü ve stratosferik kişi başına sağlık harcamalarıABD'deki durum gerçekten endişe verici.

ABD tarihindeki bu üzücü dönemde kitapların tamamı yazılacak. Ancak ülkenin başarısız COVID-19 tepkisine ilişkin bazı temel gözlemlere ve derslere odaklanmak istiyorum.

Başarısızlığa geçiş

ABD sosyal ve sağlık bakım sistemlerindeki sistematik başarısızlıklardan Başkan Donald Trump'ı ve yönetimini suçlamak haksızlık olur. Yapımında onlarca yıl oldu.

Ancak onun COVID-19 öncesi pandemik hazırlık sistemini ortadan kaldırması, bilim adamlarına aldırış etmemesi ve hiper partizanlık ABD'nin tepkisini açıkça kötüleştirdi.

Siyasi yorumcu David Frum'a katılıyorum. yazdı:

Salgının ortaya çıkması Trump'ın hatası değil. Amerika Birleşik Devletleri'nin bir salgına tamamen hazırlıksız olması Trump'ın hatasıdır.

Başkan Barack Obama, Trump yönetiminden pandemiye hazır altyapı. Bu, Ebola salgınları ve önceki yeni koronavirüsler (Orta Doğu Solunum Sendromu veya MERS ve SARS, şiddetli akut solunum sendromundan sorumlu) ve her zaman mevcut tehditlerinin takdir edilmesiyle motive edildi.

Ardından Trump, hazırlığını felaket noktasına kadar zayıflatan COVID-19'dan önce kritik adımlar attı. İşte sadece birkaçı.

Trump yönetimi sökülmüş (Obama'nın kurduğu) Beyaz Saray ekibi, pandemik müdahaleden sorumlu olup, liderliğini ve personelini 2018'in başlarında görevden aldı. Bu ekip ayrıca bir pandemi müdahale planı için ayrıntılı bir dosya hazırladı. Trump görmezden geldi.

Göreve geldiğinden beri, Trump yönetimi de fonu kısmak dahil olmak üzere önemli ajanslara Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (HKM). Bu kesintiler, pandemiye hazırlıklı olma konusunda yerel projeleri ve (Çin dahil) uluslararası işbirliğini doğrudan etkiledi.

Çok küçük çok geç

Şubat ayına kadar bile salgının ciddiyeti dünya çapında fark edilirken, Trump tehdidi küçümsüyordu ve açıkça yaygın grip.

COVID-19 ile ilgili artan endişelere "muziplik"Ve"önseziPotansiyel geçiş ücretine ilişkin uzman değerlendirmeleri yanlıştı.

Vakalar ve ölümler olarak, özellikle New York dik bir şekilde yükselmeye başladı, hazırlıksızlığın gerçek kanıtı ortaya çıktı.

Kritik olarak, salgının hiçbir noktasında ABD'nin samimi bir halk sağlığı stratejisi 101: test et, takip et, tecrit et.

Trump defalarca iddia test isteyen herkes teste girebilir, ancak bu bir saçmalık. Test malzemelerinin yetersizliği ve zayıf koordinasyon, engellemeyi önleme stratejilerine sahiptir.

{vembed Y=1_XwC9IQKBc} Başkan Donald Trump, dolaşmak için yeterli COVID-19 testi olduğunu söyledi.

Test artmış olsa da talebi karşılayamadı. Temmuz ayı itibarıyla sonuç alma zamanı arasında değişiyordu 1 ila 14 gün, ortalama 7 gün.

Bu, aktif ancak teşhis edilmemiş vakalar yoluyla yayılmayı yönetmek için yetersizdir. Bu, mevcut sorunların sadece başlangıcıdır.

Amerika Birleşik Devletleri

The sınırlı erişilebilirlik maskelerin, kişisel koruyucu ekipmanların (PPE) ve vantilatörlerin ABD hazırlığında önemli çatlaklar olduğunu ortaya çıkardı. Ayrıca ABD siyasetinin ve toplumunun modern bir özelliği olan yakıcı siyasi bölünmeleri de tam olarak sergiledi.

Rağmen ilk vakalar Washington eyaletinde kaydedilen ölümcül potansiyeli başlangıçta en çok New York'un Demokratik eyaletinde hissedildi. Trump bunu eski puanların intikamını almak ve kırmızı (Cumhuriyetçi) ile mavi (Demokratik) devletler arasındaki rekabeti körüklemek için kullandı.

New York sağlık sistemi tokalı Devletin Demokrat valisi Andrew Cuomo, parçalanmış yapısı (başka bir başarısızlık) ve muazzam iş yükü nedeniyle, ulusal stoklardan gelen malzemeler gibi acil yardım çağrısında bulundu.

Koz tweeted Vali Cuomo "'yapmak' için daha fazla ve 'şikayet etmek' için daha az zaman harcamalı."

Sınırlı maske ve KKD tedarikleri için eyaletler arasındaki şiddetli rekabet, tedarikçilerin fiyatlarının düşürülmesine yol açtı.

Hayal kırıklığı, valilerin gizli uluslararası emirler vermesine neden oldu. Illinois ve MarylandÖrneğin, uçak dolusu malzeme aldı karanlığın altında ve devlet polisi tarafından korunuyor. Onlar bunu yaptı "Trump yönetiminin federal stok için kargoyu ele geçireceğinden korkarak" Massachusetts’te.

Ayrıca ülke genelinde evde kalma siparişleri, okulların kapatılması, okullar ve perakende satışların yeniden açılması, veri şeffaflığı ve paylaşım konusunda gerginlik var - liste devam ediyor.

Maske takmak artık siyasi eylem. Şimdi, endişe verici bir şekilde, Trump düzenli COVID ile ilgili hastane verileri CDC'yi atlar ve doğrudan Beyaz Saray'a gönderilir, bu da şeffaflık konusundaki endişeleri artırmaktadır.

Trump'a rağmen tehdit eyaletler üzerindeki mutlak yetkisi, sorumluluğu eyalet valilerine aittir (Avustralya başbakanlarına eşdeğer). Yine de ilçeler (yerel konseylere eşdeğer) eyalet politikalarından bağımsız ve çoğu zaman çelişen politikalar çıkarmıştır.

Bu, yuvarlanan dalga ilerledikçe yerel koşulları yansıtmak açısından mantıklı olabilir. Bununla birlikte, herhangi bir tekil mesajlaşmayı karıştırdı ve kırmızı / mavi siyasi ayrımı örnekledi.

Kontrol önlemlerini almak için geç kalmış ve yeniden açılmaya erken geçmiş olan güney (öncelikle kırmızı) eyaletler, şimdi bu bölgenin merkez üssüdür. yuvarlanan dalga.

Sistemik eşitsizlik

Arasında OECD ülkeleri, düzeyi yapısal eşitsizlik ABD'de aşırı. Üç sorunun çarpışması - kontrolsüz salgın, durgunluk, sigortasız insanlar - orantısız bir şekilde en savunmasızları etkiliyor.

Pre-pandemi, about 32 milyon Amerikalı (nüfusun yaklaşık% 10'u) sağlık sigortasından yoksundu. Bir ileri 150 milyon (nüfusun yaklaşık% 50'si) işveren destekli sağlık sigortasına sahipti.

18 Temmuz'a kadar 32 milyon Amerikalı pandeminin doğrudan bir sonucu olarak işsizlik başvurusunda bulunmuş ve işsizlik oranını artırmıştır. genç figürlere iyi.

Bu sayı haftalık olarak artıyor ve milyonlarcası en çok ihtiyaç duyabilecekleri bir zamanda işveren destekli sağlık sigortasını kaybedecek veya kaybedecek.

ABD'nin vazgeçilmezi var birincilik pozisyonu OECD'deki en yüksek sağlık hizmetleri maliyetleri için, ancak bazıları en kötü sağlık sonuçları benzer ülkeler arasında.

COVID-19, milyonlarca Amerikalıyı ihtiyaç duyulan sağlık hizmetlerine erişimden uzaklaştırdı.

Ülke zaten bir yaşam beklentisinde düşüş ve şimdi korku, bunun daha da şiddetleneceğidir.

Sert bir uyarı

ABD'de, ülkenin tepede parlayan bir ışığı, dünya için bir “umut ışığı” olduğunu gösteren siyasi bir miting var.

ABD nüfus büyüklüğünün ve mevcut siyasi iklimin, salgın tepkisini Avustralya gibi ülkelerden daha karmaşık hale getirdiğini kabul etmeliyiz. Ancak bu, kayıtsız olabileceğimiz anlamına gelmez.

ABD, COVID-19 aracılığıyla en sert uyarıları sunuyor. Temel yapısal eşitsizlik, yetersiz yatırım ve halk sağlığına hazırlıksızlık ve sosyo-politik gerilimler, dünyanın en zengin ülkesi için baş döndürücü, trajik bir sonuçla karşılaştı.

Tüm Amerikalılar acı çekti ama en savunmasızları orantısız bir şekilde acı çekti ve çekmeye devam edecek.

Kaçınmamız gereken, ayakta durmamız ve ona karşı korumamız gereken şey için parlayan bir ışıktır.

Yazar hakkında

Adam Elshaug, Ziyaretçi Araştırmacı, Brookings Enstitüsü, Washington, DC, Sağlık Politikası Profesörü ve Menzies Sağlık Politikası Merkezi Eş Direktörü, Sydney Üniversitesi Bu Pursuit ile ortak bir yayındır.

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.