Kitlesel silahlı saldırılar ve diğer trajediler sonrasında, sık sık kaçınmak: Neden bunları alamıyoruz tehlikeli insanlar sokaklardan mı? Ve aynı sıklıkta, insanlar akıl sağlığı tedavisinin cevap olduğunu öne sürüyorlar.

Yine de, iki ana nedenden dolayı, zihinsel sağlık tedavisi şiddete kolay bir çözüm değildir. Akıl hastalığını tedavi etme süreci zor ve karmaşıktır. Daha da önemlisi, akıl hastaları olan kişilerin büyük çoğunluğu şiddet içermez ve ölümcül şiddet olaylarının büyük çoğunluğu akıl hastalığı olan insanlar tarafından uygulanmaz.

Ben bir adli psikologum ve psikoloji profesörü. Uzun süre akıl hastalığı, şiddet ve akıl sağlığı tedavisi üzerine çalıştım. İşte zihinsel sağlık tedavisinin şiddeti “tedavi etmemesi” nin bazı nedenleri.

Akıl hastalığı semptomlarının belirlenmesi

Birinin zihinsel sağlık problemleri yaşadığını kabul etmek, tedaviye ilk adım atmak için gerekli bir adımdır. Bu, birinin kendi akıl hastalığı semptomlarını tanımasını ve açıklamasını veya başkalarının bir kişinin semptomlarını tanımlamasını gerektirir.

İnsanlar, semptomları nedeniyle öne çıkmak istemeyebilir tepecik ve arkadaşların ve diğerlerinin onları tehlikeli olarak gör. Ayrıca, zihinsel bir hastalığı olduğunu kabul etmeyebilirler. Aslında, içgörü eksikliği veya belirtilerin farkında olmama birçok kişinin özelliğidir. ciddi akıl hastalıklarışizofreni veya bipolar bozukluk gibi.

Alternatif olarak, ruh sağlığı ve diğer profesyoneller kullanabilir evrensel tarama protokolleri zihinsel hastalık belirtileri için okul, işyeri veya doktor ofisi gibi belirli bir ortamdaki herkesi taramak. Bunlar, akıl hastalığının varlığını gösterebilecek bir dizi semptomu inceleyen kısa anketlerdir.

Ancak pozitif ekran, birinin zihinsel bir hastalığı olduğu anlamına gelmez. Bu, risk altında olabileceği anlamına gelir. Olumlu bir ekrandan sonra tanı konması için o kişinin bir sağlık uzmanı tarafından derinlemesine bir değerlendirme alması gerekir.

Rutin tarama, düzenli temas için bir yer gerektirir. Federal yasalar bunu zorunlu kılmaktadır Medicaid uygun çocuklar ruh sağlığı koşulları için taranır ve daha genel olarak okullarda tarama yapılmasını önerir. Amerikan Pediatri Akademisi de önerir birinci basamak ortamlarında çocukların ve gençlerin rutin taranması.

Ancak birçok okul ve birinci basamak ofisi rutin zihinsel sağlık taraması yapmamaktadır. Yaptıklarında bile, kapsamlı zihinsel sağlık tedavisini takip etmek için gerekli beceriler veya kaynaklar ile donatılmazlar.

Tedavi sağlamadaki zorluklar

Akıl sağlığı bakımı sağlamak kesinlikle kolay bir iş değildir. Akıl hastaları olan insanlar tedavi aramak istemeyebilir ve aile, arkadaşlar ya da öğretmenler onları gitmeye zorlayamaz. Akıl hastaları olanlar da, ağır durumlar dışında, tedaviyi reddetme konusunda yasal haklara sahiptir.

Bu gibi durumlarda, tartışma tipik olarak istemsiz tedaviye dönüşür. Her devletin istemsiz muamelenin ne zaman uygun olduğunu belirlemek için kriterler belirleyen medeni taahhüt yasaları vardır.

Her ne kadar belirli yasal standartlar Devlete göre değişmekle birlikte, bu yasalar genellikle bir kişinin kendine ya da akıl hastalığına bağlı olarak başkalarına sunduğu fiziksel tehlikeyle ilgili kriterleri tanımlar. Başka bir deyişle, bir hastanedeki veya toplumdaki iradesine karşı tedavi edilecek birinin, bir akıl sağlığı uzmanı şunları belirlemesi gerekir: a) kişinin ciddi bir akıl hastalığından muzdarip olduğunu; b) Kendisine, kendisine veya başkalarına ciddi, tipik olarak fiziksel, tehdit teşkil eder; ve c) tehdidin zihinsel hastalıktan kaynaklandığını.

Sivil taahhüt yasal bir süreçtir. Burada iki anahtar nokta var. İlk olarak, kendine veya başkalarına yönelik tehdit ciddi akıl hastalığına atfedilemezse, istemsiz tedavi standartları geçerli değildir. İkincisi, bir bakıcı bu kararı veremez; bir mahkeme tarafından yapılmalıdır. Şiddete çözüm arayanlar bu noktaları göz ardı etmemelidir.

Akıl hastaları olan insanlar, şiddete sebep ve sebepler söz konusu olduğunda, onlar kadar heterojendir. Bazılarının şiddetli davranmalarına neden olan belirtileri olsa da, diğerlerinin ilgisiz veya Şiddet riskini bile azaltın.

Ve bazı zihinsel sağlık koşulları daha açık ve şiddet gibi şiddet ile bağlantılıyken Kişilik bozuklukları ve madde kullanım bozuklukları, bu koşullar olur genellikle istemsiz tedavi standartlarını karşılamıyor.

Uzun süre bekler ve sınırlı kaynaklar

Birisi gönüllü olarak zihinsel sağlık tedavisini isterse veya istemsizce yapıldığında ne olur? Değişir. bizim zihinsel sağlık hizmetleri aşırı yüklendi ve kaynak yetersizdi. Örneğin, 40 kişi başına 60-100,000 yatak arasında bir yere ihtiyacımız var, ancak yalnızca 11 başına 100,000 yatak. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ruh sağlığı ayarları, uzun bekleme listelerine sahiptir ve aşırı kalabalıklaşma, hangi sigortanın kapsayacağına ilişkin sınırlamalar veya tamamen sigorta eksikliği nedeniyle hastaları hızla taburcu etme baskısı altındadır.

A son rapor Örneğin, Massachusetts’teki ayaktan hasta sağlığı servislerinin önündeki engeller üzerine, psikiyatriste ihtiyaç duyan çocukların ve Medicaid'in kapladığı yetişkinlerin en uzun - en sık aylarca bekleyenler arasında olduğunu buldu. Tedaviyi beklerken, belirtiler kötüleşebilir. Tedavi edilmeyen semptomlar, hastanenin acil servislerinde veya semptomlarının kötüleştiği hapishanelerde kalmaya yol açan akut sağlık krizi ile sonuçlanabilir.

Ek olarak, etkinliği kanıtlanmış birçok tedavi olsa da, sağlayıcılar sağlayabilecekleri hizmetler için faturalandırmaları kısıtlanabilir. Örneğin, sigorta belirli tedavi türlerini kapsamayabilir veya tedavi seanslarının sayısını sınırlayabilir. Ayrıca bazı zorluklar olabilir. ruh sağlığı ortamlarında kanıta dayalı uygulamaların uygulanması bu onların uygunluğunu azaltır. Ciddi zihinsel hastalığı olan birçok insan var Medicaid gibi kamu tarafından finanse edilen sigorta veya sigortasız, tedavi seçeneklerini daha da sınırlandırmaktadır.

Hakkımızda akıl hastalığı tanısı alanların üçte biri akıl sağlığı hizmeti alamıyor.

Akıl hastalığı tedavisi şiddet oranlarını düşürmez

Ciddi zihinsel hastalıkları olan insanlara başarılı bir şekilde davranabilseydik, bu ABD'deki şiddet oranlarını nasıl değiştirirdi?

Fazla değil.

Her ne kadar ciddi akıl hastalıkları ile ilişkili olsa da şiddet riski arttıABD’de akıl hastalığına atfedilebilen şiddet içeren olayların oranı oldukça düşük - sadece yüzde 3-5. Ayrıca, zihinsel hastalıkları olan yetişkinler tarafından gerçekleştirilen silah şiddeti oranı daha da düşüktür - Yaklaşık 2 yüzde.

Aslında, zihinsel hastalıkları olan yetişkinler Mağdur olma olasılığı şiddet uygulayanlara göre çok daha fazla.

Birçok sosyal, yasal ve hatta mali akıl sağlığı tedavisi sağlama nedenlerinin - ve bunun için fonların artırılmasının nedenleri- yapılacak doğru şeydir. Fakat benim araştırmam ve diğerleri, Birleşik Devletler’de şiddete yönelmenin bunlardan biri olmadığını gösteriyor.

Yazar hakkında

Sarah Desmarais, Psikoloji Profesörü, North Carolina Eyalet Üniversitesi

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon