Sezaryen ile doğumlar dünya çapında artmaktadır. Son rakamlar (2016), Batı Avrupa'daki doğumların% 25'inin sezaryen ile yapıldığını göstermektedir; Kuzey Amerika'da% 32 ve Güney Amerika'da% 41 oldu. Bu istatistikler göz önüne alındığında, insanların bu prosedürün potansiyel zararlarına (ve yararlarına) bakan yeni kanıtlarla ilgilenmeleri şaşırtıcı değildir. Ancak ben okudum son inceleme karışık duygularla delillerin.
PLOS Tıp'ta yayınlanan inceleme üç ana sonuca odaklandı: annedeki pelvik taban problemleri (idrar kaçırma gibi), çocukta astım ve sonraki gebeliklerde çocuğun ölümü (ölü doğum veya yenidoğan ölümü). Başlık bulguları: vajinal doğumla karşılaştırıldığında, üriner inkontinans ve azalmış sezaryen ile vajinal prolapsus riski azalmıştır. Sezaryen ile doğum yapılan çocuklarda, 12 yaşına kadar astım riski artmıştır. Sezaryen doğum sonrası gebelik, düşük ve ölü doğum riskinin artmasıyla ilişkiliydi, fakat yenidoğan ölümü ile ilişkili değildi.
Bir bilim adamı olarak, konuyla ilgili sistematik bir inceleme yapmak için harcadığınız çabayı takdir edebilirim, ancak bir kadın doğum uzmanı olarak, sonuçların hastalar tarafından aşırı yorumlanabileceğinden endişe duyuyorum - kadın doğum uzmanlarından ve ebelerden - ve "sezaryen" olarak pazarlanan " pelvik taban problemlerini önlemek için güvenli bir yol.
Edinburgh Üniversitesi tarafından yürütülen çalışmanın sonuçları, zengin ülkelerden oluşan büyük bir randomize kontrollü çalışmanın ve 79 gözlemsel çalışmalarının birleşik verilerinin analizine (“meta-analiz”) dayanmaktadır.
Genel olarak, iyi yapılmış bir incelemedir. Ancak, sezaryen türünün dikkate alınmaması (planlanan operasyonlara karşı acil durum) ve işlemin yapıldığı iş aşamasını dikkate almamak gibi (yazarların onayladığı) zayıflıklar vardır. (Doğum geç aşamalarında sezaryen yapılması, muhtemelen pelvik tabanına bir şekilde zarar verebilir.)
Üriner İnkontinans Korkusu Tarafından Yönlendirildi
Bir kadın doğum uzmanı olarak, gelecek doğumlarıyla ilgilenen ve güvenli bir sezaryen bölümü için güçlü bir dileği olan pek çok kadınla tanıştım. Genellikle doğal bir doğumdan sonra oluşabilecek pelvik taban sorunlarından kaçınmanın iyi bir yol olduğunu düşünüyorlar. Sezaryen bölümünün pelvik taban sorunlarının önlenmesi için sağladığı faydalar, sosyal medyada ve sezaryen teslimatlarına yönelik talebin artmasına katkıda bulunan ebeveynlik ve hamilelik dergilerinde geniş çapta tartışılmaktadır.
Kadınlar idrar kaçırma ile ilgili rahatsızlık ve utançtan haberdardırlar ve cinsel işlev bozukluğundan anlaşılabilir bir şekilde korkarlar. Ancak sezaryenle doğumda risk azaldığını bildiren bulgulara rağmen, bu sorunlar yönetilebilir, tedavi edilebilir ve en önemlisi hayatı tehdit edici değildir.
Bununla birlikte, plasenta praevia (plasenta akretası gibi) (plasenta akretası olduğunda (plasenta akretası) gibi), düşük gebelik, ölü doğum ve plasenta ile ilgili problemler de dahil olmak üzere, sonraki gebeliklerde sezaryenle doğumla ilgili hayatı tehdit eden riskler vardır rahim duvarına çok derin büyür) ve plasental ani düşme (plasentanın bebek doğmadan önce rahimden kısmen veya tamamen ayrıldığı yerde).
Sezaryenle doğum yapılması, çocukları da etkileyebilir. Bu son gözden geçirmenin sonuçları, beş yaşına kadar olan çocuklarda, çocukluk çağı astımı riskini (% 21 artmış risk) ve obezite riskini (% 59%) artırdığını göstermektedir.
Sezaryen, çocukta artmış obezite riski ile ilişkilidir. thechatat / Shutterstock
Tüm Riskler Eşit Olmaz
Açıkçası, idrar tutamama riskini, örneğin ölü doğum riskiyle karşılaştırmanın bir anlamı yoktur. Kadın doğum uzmanları, sezaryene karşı vajinal doğum riskine karşı çeşitli risklerin farkındadır ve hastanın karar vermesinde yol gösterici olmalıdır. Sezaryen eğiliminde daha fazla bir artışı önlemek için, doğum uzmanlarının, bu bilgilerin hastalara nasıl aktarıldığına, hastanın tam üreme ömrünü dikkate almasına ve ayrıca takip eden herhangi bir gebelik için riskleri en aza indirmeye yönelik sorumluluk almaları gerekir.
Mevcut ve gelecekteki gebeliklerin potansiyel risk faktörlerini dengelemek doktorlar için eğitimsel ve etik bir zorluktur. Kadınlara daha fazla seçenek sunulurken, hastaya, yazarların önerdiği gibi farklı sonuçlar arasında öncelik verilmesine izin vermenin etik veya tavsiye edilebilir olduğunu düşünmüyorum. Aksine, hastalar tüm riskler hakkında - tüm yaşam evrelerinde, anne ve çocuk için - bilgilendirilmeli ve seçeneklerini temel alarak değerlendirmelidir.
Yazar hakkında
Stefan Hansson, Kadın Hastalıkları ve Doğum Profesörü, Lund Üniversitesi
Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar
at InnerSelf Pazarı ve Amazon
