Hastane enfeksiyonları, ABD'de her yıl yaklaşık iki milyon kişiyi etkilemektedir. Kimin 100,000 öldüğü. Kadar Bu enfeksiyonların yüzde 70'i Sağlık çalışanları, aşağıdakileri içeren önerilen protokolleri izlerse önlenebilir el hijyeni.

Bana göre sağlık kalitesini inceleyen bir doktor olarak, sağlık çalışanlarının el hijyeni protokollerini takip etmelerinin çoğu zaman sadece biraz daha kolaylaştığı görülmektedir. Ignaz Semmelweis, el yıkama şampiyonu ilk doktor.

1840’te Avusturya’daki Viyana Genel Hastanesi’ndeki genç bir doğum uzmanı olan Semmelweis, bir doğum ünitesinde doğum yapan kadınların, diğer koğuştaki kadınlara kıyasla çok yüksek enfeksiyon ve ölüm oranlarına sahip olduğunu fark etti. Enfeksiyon ve ölüm oranının düşük olduğu birime ebe tarafından görev verildi. Diğer birime otopsi yapan tıp öğrencileri ve doktorlar da katılmıştır.

Semmelweis, otopsi yapan öğrenciler ve doktorlar, doğum sırasında kadınları muayene etmeden önce ellerini antiseptik bir çözümle yıkadıklarında enfeksiyon ve maternal ölümün, bu koğuşta yüzde 90 oranında düştüğünü buldu.

Semmelweis bu el hijyeni uygulamalarını yaymaya çalıştı - hatta bulgularını farklı bir hastanede doğruladı. Fakat büyük ölçüde görmezden gelindi ve gittikçe dışlandı. o 47 yaşında bir akıl hastanesinde öldü.

Bugün, elbette, doktorlar ve hemşireler, mikropların hastalığı yaydığını ve el hijyeninin kritik olduğunu biliyor. Ancak bu, sağlık çalışanlarının gerektiği kadar sık ​​yıkadığımız anlamına gelmiyor.

Örneğin, 2010’teki bir araştırma, dünyadaki hastanelerde el hijyeni araştırmalarını inceleyerek Sağlık çalışanlarının yüzde 40'i uyuyor En azından hastaya dokunmadan önce ve sonra uygun el hijyenini vurgulayan tavsiye edilen el hijyeni kılavuzlarıyla.

Sağlık çalışanlarının ellerini yıkamasını sağlamak neden bu kadar zor?

Lavabo ve el dezenfektanı aranıyor

El hijyeni uyumundaki gecikmelerin birçok nedeni vardır. Örneğin, lavabolar ve el otomatları her zaman hastanelerde uygun yerlerde değildir. Bir doktor veya hemşire ellerini temizlemeye gittiğinde, dispenserde sabun veya el dezenfektanı olmayabilir. Bazı sağlık hizmetleri çalışanları ciltlerini kurutma konusunda endişeli olabilir. Veya bazılarının el hijyeninin önemli olduğuna ikna edilmesi gerekebilir. Son olarak, sağlık çalışanlarının sıklıkla kaotik hastane ortamında dikkatini gerektiren diğer görevler göz önüne alındığında, el hijyeni göz ardı edilebilir. Ve bunlar sadece değil engelleri.

Meslektaşlarım ve ben yıllardır hastane enfeksiyonlarının nasıl önleneceğini araştırıyoruz. 50 ABD hastanelerine ve Japonya ve İtalya'daki birkaç hastaneye yapılan geniş çaplı bir işbirliğine dayalı çabaya yapılan ziyaretleri ve Japonya ve İtalya'daki birkaç hastaneyi kapsayan araştırmalarımız, hastanelerin enfeksiyon önleme girişimlerine karşı çıkmanın bir tür sağlık sorunundan kaynaklandığını tespit etti. bakım görevlisi biz aktif dirençler olarak sınıflandırılmış.

Aktif dirençler, işleri her zaman bu şekilde yapmaları için basit bir nedenden ötürü belirli bir şekilde yapmaktan hoşlanan insanlardır. Bir saha ziyareti sırasında, enfeksiyonları önlemeye karışan bulaşıcı hastalıklar doktoru anlat bize:

Cerrahları genel olarak bir şeyler benimsemeye zorlamak sorunlu… beyzbol oyuncuları gibiler, batıl inançları var… eğer işe yararsa, neden değiştirelim?

Ama en azından bu insanların toplantılarda konuştuğundan beri kim olduklarını biliyorsunuz ve aktif olarak değişen davranışlara direniyorsunuz.

İkinci tip dediğimiz şey örgütsel kabızlar. Bu bireyler çoğu zaman bir girişime karşı hiçbir şeye sahip değildir kendiliğinden ama sadece radarın altında olsa da değişmeyi reddederek güçlerini kullanmaktan zevk alın. Örgütsel kabızlar hakkında zorlayıcı olan şey ise, üstlerindeki insanların iyi bir iş yaptıklarını düşündükleri ve altlarındakilerin hala bir işe sahip olduklarına inanamadıklarıdır.

Araştırmamızda bulduğumuz bir başka engel, birçok hastanenin sıradanlık kültürü bir mükemmellik kültüründen ziyade. Bu hastaneler yeterince iyi olmaktan memnundur. Liderlik genellikle etkisizdir. Overperformers daha fazla çalışma ile ödüllendirilir.

Sağlık çalışanlarının bulaşık yıkamalarını nasıl sağlayabilirsiniz?

El hijyeni uygulamalarına uyumu arttırmak için atabileceğimiz bazı adımlar olsa da, evrensel bir çözüm yoktur.

Belki de bir hastanenin başlangıçta yapabileceği en önemli şey alkol bazlı el işçiliğine yatırım yapmaktır. Çoğu durumda, el ovuğu ya da daha etkilidir Elleri sabun ve suyla yıkamaktan daha çok.

Bir İtalyan hastanesinde kişisel şişeler kullandığımızda, bağlılık oranlarının arttığını tespit ettik. 28 yüzde doktordan 47 yüzde ye, müdahalememizden bir yıl sonra bile.

El hijyeni kampanyasının bir parçası olarak Cenevre Üniversitesi'nde kişisel el ovucu şişeleri kullanıldığında, uyumluluk yüzde 48'ten 66'e yükselirken, genel hastane enfeksiyon oranı düşmüştür. 16.9 yüzde ila 9.9 yüzde.

Handrub, doğru şeyi çok daha kolay hale getirerek engelleri aşmanıza yardımcı olur. Handrub hazır olduğunda, hastaneler uygunluğu artırmak için ek yöntemler denedi.

Örneğin, yoğun bakım ünitesinde lavabo ve el otomatı dağıtıcılarına bakan video kameralar kuruldu ve uzaktan video denetimi birleştirildiğinde el hijyeni uyumunda sekiz kat bir gelişme sağladı veri geri bildirimi ile.

Spesifik olarak, denetçiler, el hijyeni uyum oranları hakkında oda ve tedarikçi türüne göre toplu veri sağlamıştır. Veriler, koridordaki LED panolarındaki her 10 dakikada bir güncellenmiştir. Sanırım, yolun yanındaki bir monitörde araba hızının yanıp sönmesinin nasıl göründüğünü hatırlatacağımıza benzer şekilde, izlenen ve gerçek zamanlı verileri görmenin bir birleşimi olduğunu düşünüyorum.

Daha yakın bir zamanda, başka bir hastane, ön sıhhiye sağlık personelinin acil durumdaki olumlu ve olumsuz durumları belirlemesini sağlayarak yüzde 95'in üzerinde el hijyeni uyum oranlarını bildirdi meslektaşlarına geri bildirim. Böyle akran baskısı Meslektaşlarından muhtemelen aktif direnişin ve örgütsel kabızlığın üstesinden gelinmesine yardımcı oldu.

Yönergeler, kişisel el dezenfektanı şişeleri ve sürekli geri bildirim yeterli değilse, sağlık çalışanlarının sağlık kalitesi konusunda uluslararası olarak bilinen bir uzman olan Dr. Avedis Donabedian'ın sözlerine kulak vermeleri gerekir.

Bir de röportaj sağlık hizmetleri ve bunun nasıl iyileştirileceği hakkında. Donabedian açıktı:

Sağlık hizmeti kutsal bir görevdir… Doktorlar ve hemşireler değerli bir şeyin eşleridir… Sonuçta kalitenin sırrı sevgidir. Hastanı sevmelisin, mesleğini sevmelisin… Eğer sevginiz varsa, sistemi izlemek ve geliştirmek için geriye doğru çalışabilirsiniz.

Eğer sevgimiz olursa hastalarımıza dokunmadan önce ellerini yıkarız.

Dr. Semmelweis şüphesiz aynı fikirdeydi.

Yazar hakkında

Sanjay Saint, Tıp Profesörü, Michigan Üniversitesi. Araştırmaları sağlıkla ilişkili enfeksiyon, uygulama bilimi ve tıbbi karar vermenin önlenmesine odaklanmaktadır.

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon