Şizofreni kavramı ölüyor. Onlarca yıldır Harried psikoloji ileŞimdi, bir zamanlar onu sürdüren meslek, psikiyatrinin ölümcül şekilde yaralandığı görülüyor. Onun geçmesi yas tutmayacak.

Günümüzde şizofreni tanısı koymak, yaklaşık yirmi yıllık yaşam beklentisi azalması. Bazı kriterlere göre, yedi kişiden sadece biri iyileşir. Tedavilerdeki gelişmelere müteşekkir olmasına rağmen, şaşırtıcı şekilde, iyileşenlerin oranı zamanla artmadı. Bir şeyler çok yanlış.

Sorunun bir kısmı şizofreni kavramının kendisinin olduğu ortaya çıkıyor.

Şizofreninin ayrı bir hastalık olduğu argümanları “ölümcül şekilde baltalanmış”. Şimdi otizm spektrum bozukluğu kavramına sahip olduğumuz gibi, psikozun (tipik olarak rahatsız edici halüsinasyonlar, sanrılar ve karışık düşünceler ile karakterize edilir) bir devamlılık boyunca ve derecelerde var olduğu iddia edilmektedir. Şizofreni spektrumun şiddetli sonu veya deneyimlerin sürekliliği.

Maastricht Üniversitesi'nde bir psikiyatri profesörü olan Jim van Os, dilimizi değiştirmeden bu yeni düşünme biçimine geçemeyeceğimizi savundu. Dolayısıyla şizofreni terimini öneriyor “kaldırılmalı”. Yerine, bir psikoz spektrum bozukluğu kavramı önermektedir.

Diğer bir problem ise şizofrenide “umutsuz kronik beyin hastalığı”. Sonuç olarak, bazı bu tanı alan kişiler, ve bazı ebeveyntedavi edilmesi daha kolay olacağı için kanserin tercih edilebileceği söylendi. Oysa şizofreni hakkında bu görüş ancak olumlu sonuçları olan kişileri dışlamakla mümkündür. Örneğin, bazı kim iyileşir etkili bir şekilde söylenir “Sonuçta şizofreni olmamalıydı”.

Şizofreni, ayrık, umutsuz ve kötüye giden bir beyin hastalığı olarak anlaşıldığında, van Os “bulunmuyor anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.

Arızaların yıkılması

Şizofreni, bunun yerine birçok farklı şey olabilir. Ünlü psikiyatrist Sir Robin Murray nasıl olduğunu açıklıyor::

Yakında şizofreni kavramının sonunu görmeyi bekliyorum… Sendrom, örneğin kopya sayısı [genetik] değişimler, uyuşturucu kullanımı, sosyal sıkıntı, vb. ve şizofreni terimi, “dropsy” gibi tarihe sınırlı kalacak.

Araştırmalar şizofreninin karakteristik olarak nitelendirdiği birçok deneyimle insanların sonuçlanabileceği farklı yolları araştırıyor: halüsinasyonlar, sanrılar, düzensiz düşünce ve davranış, ilgisizlik ve düz duygu.

Gerçekten de, geçmiş bir hata yanlıştı a yolu the ya da daha genel olarak, bir otoyol için arka yoldan yanılma. Örneğin, parazit üzerindeki çalışmalarına dayanarak Toxoplasma gondiiinsanlara kediler yoluyla bulaşan, araştırmacılar E. Fuller Torrey ve Robert Yolken tartıştılar “En önemli etiyolojik ajan [şizofreni nedeni] bulaşıcı bir kedi olabilir”. O olmaz.

Kanıt, bunu gösteriyor maruz kalmak Toxoplasma gondii gençken Şizofreni tanısı konulan birinin oranını artırabilir. Ancak, bu etkinin boyutu içerir iki kat artıştan az Şizofreni tanısı alan birinin şansı. Bu, en iyi ihtimalle, diğer risk faktörleriyle karşılaştırılabilir ve muhtemelen çok daha düşüktür.

Örneğin, acı çeken çocukluk sıkıntısı, esrar kullanmave sahip olmak merkezi sinir sisteminin çocukluk çağı viral enfeksiyonlarıBunların tümü, psikotik bozukluk tanısı alan (şizofreni gibi) birinin oranını yaklaşık iki ila üç kat arttırır. Daha ayrıntılı analizler çok daha yüksek sayıları ortaya koyuyor.

Esrar kullanmayan kullanıcılar ile karşılaştırıldığında, günlük kullanımı yüksek etkili, kokarcaya benzeyen esrar beş kat artış Birinin psikoz gelişmesi ihtimalinde. Travma geçirmemiş biriyle karşılaştırıldığında, beş farklı travma geçirmiş olanlar (cinsel ve fiziksel istismar dahil), psikoz geliştirme ihtimalinin daha fazla arttığını görüyor. elli misli.

“Şizofreni” ye giden diğer yollar da tanımlanmaktadır. 1% civarında vakaların 22q22 delesyon sendromu olarak adlandırılan 11.2 kromozomu üzerindeki küçük bir DNA gerilmesinin silinmesinden kaynaklandığı görülmektedir. Şizofreni teşhisi konmuş kişilerin düşük tek basamaklı bir yüzdesinin, otoimmün hastalıkların neden olduğu beynin iltihaplanmasına dayanan deneyimleri olabilir. anti-NMDA reseptörü ensefaliti, buna rağmen tartışmalı kalır.

Yukarıdaki tüm faktörler, bebeklik döneminde şizofreni adı verilen bir kovaya koyduğumuz benzer deneyimlere yol açabilir. Bir kişinin deneyimleri, potansiyel olarak yönlendirilen güçlü genetik temeli olan beyin hastalığından kaynaklanabilir. abartı Ergenlik döneminde gerçekleşen beyin hücreleri arasındaki normal budama bağlantılarının Başka bir kişinin deneyimleri, travma sonrası karmaşık bir reaksiyondan kaynaklanıyor olabilir. Bu tür iç ve dış faktörler de birlikte çalışabilir.

Her iki durumda da, şizofrenideki iki aşırı kampın savaşa girdiği ortaya çıktı - genetiği temelli bir nörogelişimsel bozukluk olarak görenlerin ve onu, psiko-sosyal etkenlere tepki olarak görenlerin, bilmecenin bir parçası olduğu ortaya çıktı. Şizofreni'nin tek bir yoldan ulaşılan tek bir şey olduğu fikri bu çatışmaya katkıda bulundu.

Tedavi için çıkarımlar

Diyabet ve hipertansiyon gibi birçok tıbbi duruma, aynı biyolojik yolları etkileyen ve aynı tedaviye yanıt veren birçok yolla ulaşılabilir. Şizofreni böyle olabilir. Aslında, yukarıda tartışılan birçok şizofreninin nedenlerinin hepsinin ortak bir nihai etkisinin olabileceği iddia edilmiştir: artan dopamin seviyeleri.

Eğer öyleyse, şizofrenide kendine yol açan faktörler yüzünden yıkılma tartışması, tedaviyi yönlendirmeyeceği için biraz akademik olabilir. Bununla birlikte, şizofreninin göstergesi olarak kabul edilen deneyimlere giden farklı yolların farklı tedavilere ihtiyaç duyabileceğine dair yeni kanıtlar ortaya çıkmaktadır.

Ön kanıtlar şizofreni tanısı konan çocukluk çağı travması öyküsü olan kişilerin antipsikotik ilaçlar tarafından daha az yardım alma olasılığı daha düşüktür. Bununla birlikte, bu konuda daha fazla araştırma tabi ki, elbette, antipsikotik kullanan hiç kimse tıbbi yardım almadan bunları almayı bırakmamalıdır. Bazı şizofreni vakalarının aslında bir otoimmün ensefalit şekli olması durumunda, en etkili tedavi olduğu da ileri sürülmüştür. olabilir immünoterapi (kortikosteroidler gibi) ve plazma değişimi (kanın yıkanması).

Oysa burada ortaya çıkan resim belirsiz. Aile terapisine dayalı bazı yeni müdahaleler Diyalog yaklaşımını açŞizofreni teşhisi konmuş çok çeşitli insanlara umut vaat ediyor. Şizofreni ile ilgili deneyimlere giden birinin kişisel rotasına uyarlanmış hem genel müdahalelere hem de spesifik olanlara ihtiyaç duyulabilir. Bu, insanlara potansiyel olarak ilgili tüm nedenleri sınamak ve bunları sormak için kritik yapar. Bu, hala devam eden çocukluk istismarı içerir rutin olarak sorulmamak ve tanımlanmamak.

Farklı tedaviler için farklı insanlar için çalışma potansiyeli şizofreni savaşlarını daha da açıklıyor. Gören psikiyatrist, hasta veya aile antipsikotik ilaçların dramatik faydalı etkileri Doğal olarak evangelically bu yaklaşım için savunucusu. Çalışmayan ilaçları gören psikiyatrist, hasta veya aile, ancak yardım için görünen alternatif yaklaşımlar, bunlara şükret. Her grup diğerini çalışmak için deneyimledikleri bir yaklaşımı inkar olarak görür. Bu tutkulu savunuculuk, insanların kendileri için işe yarayabilecek bir yaklaşımın reddedildiği noktaya kadar alkışlanmalıdır.

Sırada ne var

Bunların hiçbiri şizofreni kavramının faydası olmadığını söylemek değildir. Birçok psikiyatrist hala bunu, sağlık ihtiyaçları net olan bir grup insanı tanımlamaya yardımcı olan yararlı bir klinik sendrom olarak görüyor. Burada henüz anlaşılmamış, ortak bir ortak olan ve önemli genetik temel birçok hastada.

Şizofreni tanısı alan bazı kişiler yararlı bulacaktır. Tedaviye erişmelerine yardımcı olabilir. Aileden ve arkadaşlardan gelen desteği artırabilir. Sahip oldukları problemlere bir isim verebilir. Hastalık yaşadıklarını, kişisel başarısızlıklarını gösteremediklerini gösterebilir. Tabii ki, çoğu bu tanıyı yararlı bulmuyorum. Bir şizofreni sonrası döneme girerken, faydaları korumalı ve şizofreni teriminin olumsuzluklarını atmalıyız.

Bunun neye benzeyeceği belli değil. Japonya son zamanlarda yeniden adlandırıldı “bütünleşme bozukluğu” olarak şizofreni. Yeni bir fikir gördük “psikoz spektrum bozukluğu”. Bununla birlikte, tarihsel olarak, psikiyatride hastalıkların sınıflandırılmasının, “En ünlü ve en keskin profesör kazandı”. Gelecek, bu deneyimleri yaşayan ve bunlarla iyi başa çıkabilen insanların bakış açılarını içeren kanıtlara ve konuşmaya dayanmalıdır.

Şizofreni küllerinden ne çıkarsa çıksın, gerçek deneyimlerle mücadele edenlere yardım etmek için daha iyi yollar sağlamalıdır.

Yazar hakkında

Simon McCarthy-Jones, Klinik Psikoloji ve Nöropsikoloji Doçenti, Trinity College Dublin

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

Bu Yazar Kitaplar:

at InnerSelf Pazarı ve Amazon