Modern tıp çoğu astım vakasını kontrol edebilir, ancak pek çok çocuk, sağlık uzmanlarının ve ebeveynlerin doktorun emirlerini yerine getirememe konusunda sürekli uyanık olmaları gerektiği yönündeki reçetelerini almıyorlar.
Riskler yüksektir: Milyonlarca hırıltı ve nefes darlığı olması gerekenden daha sık ve şiddetlidir, kalıcı akciğer hasarı ve hatta ölüm riski altındadır. Dahası, doktorlar yanlışlıkla orijinal tedavi planının etkisiz olduğuna inandıkları için, artan dozlarda veya daha fazla toksik ilaçlarda ısınabilir.
“Kimse astımdan ölmek zorunda kalmamalı,” dedi. UF Tıp Fakültesi Pediatri profesörü ve pediatrik pulmoner bölüm şefi Dr. James Sherman. “Yine de araştırmalar, 30’in yüzde 70’e kadar hastalığı olan kişilerin yüzde’ sinin ilaç tedavisine ayak uydurmakta yetersiz kaldığını ve bunun sonucunda acil servis ziyaretlerinin, hastaneye yatış ve ölümlerin artmasını sağladığını göstermiştir.
Konuyla ilgili makalesi Contemporary Pediatrics dergisinde bu yılın başlarında yayınlanan Sherman, “Bu nedenle, doktorları astımı kontrolden çıkmış hastalara sahipken, önce kişinin gerçekten ilaçları doğru kullanıp kullanmadığını düşünmeleri gerekir” dedi.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tahmini bir 15 milyon insan - bunların yaklaşık üçte biri çocukların - bazen şiddetli solunum güçlüğü çeken iltihaplı hava yolları ile karakterize kronik bir durum olan astıma sahiptir. Son 20 yılda hastalık insidansı istikrarlı bir şekilde artmaktadır. Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, 1995'te, 1.5 milyondan fazla acil servis ziyareti, 500,000 hastanesi yatışı ve 5,000 ölümleri astıma bağlıydı.
En hafif vakaların dışında herkes için, hap veya solunan formda alınabilen günlük "kontrolör" ilaçlarının, hava geçişlerinin enflamasyonunu kontrol altında tutması gerekir. Bir saldırı gerçekleştiğinde, “kurtarma” ilacı alınmalıdır. Ayrıca, bir el ölçeri yardımıyla, daha ciddi hastalığı olan hastalar, havasını ciğerlerinden dışarı çıkarma yeteneğinin günlük veya iki katı bir günlük ölçütlerini almaya yönlendirilir.
Sherman, "En zor rejim gibi gelmeyebilir" dedi. “Öte yandan, Birleşik Devletler'deki insanların çoğunluğunun haftada dört kez egzersiz yapmaları gerektiğini ve her gün dişlerini diş ipi kullanmaları gerektiğini biliyorlar. Kaçımız bunu yapıyor? Genel olarak, önleyici tedbirler gibi görünüyor. insanlar için zor. "
Resmi karmaşıklaştırmak, astımı olanların çoğunun, kendi sağlıklarından sorumlu olamayacak küçük çocuklar olduğu gerçeğidir.
Sherman, "Gördüğümüz hastaların çoğunun kronik bir hastalığı kaldırabilecek bir aile yapısı yok" dedi. "İlaçlar da pahalı olabilir ve bazı hastalar bunları karşılayamaz."
Sherman, astım hastalarının genellikle her gün semptomlarının olmadığını belirtti.
Sherman, “Yani ilacınızı almanız gerektiğini 'hatırlatan' bir hatırlatma yok. Ve denetleyici ilacınızı almayı başaramazsanız, bunun sonucu günlerce hatta haftalarca ertelenebilir; dedim.
Sherman, doktorların hastalara ve ailelerine kontrolsüz astımın hayati tehlike oluşturabilecek risklerini vurgulamaları gerektiğini söyledi. İlaç bulmak için ailelerle birlikte çalışmalı ve gerçekçi ve kabul edilebilir bir günlük tedavi programı hazırlamalıdır.
“Bir ilaç reçetelemeniz ve hasta size, kendisinin o kadar korktuğunu, ondan dışarı çıkmasına izin vermemenin, uyumsuzluk için bir reçete olduğunu söyledi” dedi.
Ancak eğitim ve müzakere işe yaramazsa ve hastalar hala iyi çalışmıyorsa, doktorların ilaç kullanımını izleme konusunda giderek daha agresif olmaları gerekir.
UF eczane profesörü ve pediatrik akciğer kliniğinde klinik eczacı olan Leslie Hendeles, doktorların reçetelerin ne sıklıkta doldurulduğunu görmek için eczacıları çağırdığını öne sürmektedir. Eğer hasta düzenli aralıklarla dolum siparişi vermezse, ilacı düzenli olarak kullanmaları muhtemel değildir.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca, son ziyaretten bu yana kalan hap sayısını sayarak hastaları kontrol edebilir veya kaç tane nefes aldığını görmek için inhaler tüplerini tartırabilir. Tarih ve saat hapı şişelerinin açıldığını veya bir inhalatörün kaç kez çalıştırıldığını kaydeden ticari ürünler mevcuttur.
Uygun ilaç kullanımını teşvik etmek için, doktorlar bir hemşire tarafından evde ziyaretler düzenleyebilir veya bir "astım ortağı" tanımlamak için çalışabilir - bir akraba, komşu veya bir ailenin tedavi planını izlemesine yardımcı olacak bir gönüllü.
Sherman ve Hendeles bazen hastaları ile sözleşmeler geliştiriyor, ne beklendiğini ortaya koyuyor ve sorular için herhangi bir zamanda aileye ulaşmayı kabul ediyorlar.
Sherman, "Çok nadir durumlarda, bağlılık hala bir sorunsa ve çocuğun yaşamı tehdit edici astımı varsa, bazen çocuğun düzenli olarak ilaç verileceği bir durumda yerleştirilmesi için mahkemeye gittik," dedi.
Sherman, "Fakat çoğu zaman buna gelmez" dedi. “Sıklıkla, yüksek dozda çoklu ilaç tedavisi alan, hiçbiri reçete edilmeyen hastaları aldık ve astımlarını, daha az sayıda ilaç dozu ile yapışmalarını geliştirerek kontrol etmelerine yardımcı olduk.”
Son UF Sağlık Bilim Merkezi haber bültenleri adresinde mevcuttur www.health.ufl.edu/hscc/index.html
Gönderen: UF.HEALTH.NEWSNET [
