Indiana'da yapılan rastgele testler, halk sağlığı yetkililerine bugüne kadarki en temsili ve doğru verilerin bir kısmını vermektedir. AP Fotoğraf / Darron Cummings
Koronavirüs pandemisinin ilk gününden bu yana, ABD yeterli test yapmadı. Bu eksiklikle karşı karşıya kalan tıp uzmanları, en kötü semptomları olan veya meslekleri onları enfeksiyon için yüksek risk altında bırakan testlerde kullandılar. Daha az hasta veya asemptomatik olan kişiler test edilmedi. Bu nedenle, ABD'deki birçok enfekte insan test edilmedi ve halk sağlığı görevlilerinin virüsün yayılması ve ölümcüllüğü hakkında sahip olduğu bilgilerin çoğu tam bir resim sağlamıyor.
ABD'deki her bir kişiyi test etmekten yoksun, koronavirüsün kime ve kaç kişiye bulaştığına dair doğru verileri almanın en iyi yolu rastgele test etmek.
Ben bir sağlık politikası ve yönetimi profesörü at Indiana Üniversitesive rastgele test tam olarak benim durumumda yaptığımız şeydi. 25 Nisan - 1 Mayıs tarihleri arasında ekibimiz rastgele seçildi ve binlerce Indiana sakinini test etti, hasta olup olmadıkları önemli değil. Bu testten, koronavirüs enfeksiyon oranlarına ilişkin ilk gerçek temsili verilerin bir kısmını devlet düzeyinde elde edebildik.
Onu bulduk Eyalet nüfusunun% 2.8'i SARS – CoV – 2 ile enfekte olmuştu. Ayrıca azınlık topluluklarının - özellikle Hispanik topluluklarının - virüs tarafından çok daha fazla etkilendiğini tespit ettik. Bu temsili verilerle, virüsün gerçekte ne kadar ölümcül olduğunu da hesaplayabildik.
Rastgele test süreci
Çalışmamızın amacı, toplamda kaç Indiana sakininin şu anda koronavirüs tarafından enfekte olduğunu veya daha önce enfekte olduğunu öğrenmekti. Bunu yapmak için ekibimizin test ettiği insanların Indiana nüfusunun bir bütün olarak doğru bir temsili olması gerekiyordu ve her kişi için iki test kullanmamız gerekiyordu.
[Koronavirüs pandemisini anlamanız gerekiyor ve size yardımcı olabiliriz. Konuşmanın bültenini okuyun.]
Indiana Eyaleti Sağlık Bakanlığı'nın, sayısız devlet kurumunun ve toplum liderinin yardımıyla, Indiana şehir ve kasabalarında 70 test istasyonu kurduk. Daha sonra eyalet vergi kayıtları kullanılarak oluşturulmuş bir listeden kişileri rastgele seçtik ve onları ücretsiz olarak test edilmeye davet ettik. Bazı gruplar diğerlerinden daha kolay ortaya çıktı ve rakamları devletin demografisini temsil edecek şekilde ayarladık.
Bir kişi mobil test sitelerimize geldiğinde, her ikisi de PCR swab testi mevcut enfeksiyonları ve antikor kan testi geçmiş enfeksiyon bulgusu arar.
Rastgele test ederek ve hem mevcut hem de geçmiş enfeksiyonları arayarak, sonuçlarımızı tüm Indiana eyaletinde tahmin edebilir ve bu virüsün gerçek enfeksiyon oranları hakkında bilgi alabiliriz.
Araştırma ekibi ayrıca, savunmasız topluluklardan gelen sivil liderlerle birlikte, bu iki test yaklaşımının sonuçlarının nasıl farklı olacağını görmek için açık, rastgele olmayan testler yapmak için çalıştı.
Kaç kişiye bulaştığına ve hangi toplulukların en çok vurulduğuna dair doğru bilgiler, pandemi ile akıllıca mücadele etmek için çok önemlidir. Getty Images aracılığıyla Orbon Alija / E +
Ne kadar yaygın ve ne kadar ölümcül
Çalışmada ilk test dalgasının bir parçası olarak 4,600'den fazla Indiana sakinini test ettik. Buna 3,600'den fazla rastgele seçilmiş kişi ve açık testlere katılan 900'den fazla gönüllü dahildi.
Nisan ayının son haftasında nüfusun% 1.7'sinin aktif viral enfeksiyonlar olduğunu tahmin ediyoruz. Ek% 1.1'lik bir önceki enfeksiyon kanıtı gösteren antikorlar vardı. Toplamda, Nüfusun% 2.8'i şu anda daha önce enfekte olmuş veya koronavirüs ile gerçek enfeksiyon oranının% 95 ila% 2 arasında olduğuna% 3.7 güven ile.
Rastgele örneğimiz devletin nüfusunu temsil edecek şekilde tasarlandığından, tüm devlet numaralarının aynı olduğunu neredeyse kesin olarak varsayabiliriz. Bu, yaklaşık 188,000 Indiana sakininin Nisan ayı sonunda enfekte olduğu anlamına gelir. Bu noktada, resmi doğrulanan vakalar - ölümler dahil değil - yaklaşık 17,000 idi.
Testlerin şiddetli veya yüksek riskli insanlar üzerinde odaklanması, gerçek enfeksiyon oranını 11 kat daha az tahmin etmiştir.
Enfekte olmuş gerçek kişi sayısına ilişkin güvenilir bir tahmin yapmak, enfeksiyon ölüm oranını da hesaplamamıza izin verdi - ölen SARS-CoV-2 ile enfekte olan kişilerin yüzdesi. Indiana'da bu oran% 0.58 olarak hesaplandı. Bu hesaplama için, Indiana'daki COVID-19 ölümlerinin sayısını - o sırada 1,099 - nüfusun% 2.8'inde - 188,000 - kümülatif olarak enfekte olduğu belirlenen toplam insan sayısına böldük.
Erken tahminler, ABD'deki vakaların% 5 ila% 6'sı ölümcüldüIndiana'daki teyit edilen vakaları - 6.3 - ölümlerle - 17,000'a bölerek elde edeceğiniz% 1,099'e benzer. Enfeksiyon-ölüm oranı% 0.58, neyse ki çok daha düşüktür, ancak mevsimsel gripten yaklaşık altı kat daha yüksektir. % 0.1 ölüm oranı.
Bu rastgele test, enfekte kişilerin yüzde kaçının asemptomatik olduğuna dair doğru tahminler yapmamızı sağladı. Çalışmamızda, aktif viral enfeksiyon için pozitif test edenlerin yaklaşık% 44'ü herhangi bir semptom bildirmemiştir. Bu zaten uzmanlar tarafından şüpheleniliyor, tahminimiz bugüne kadarki en doğrudur.
Azınlık toplulukları daha yüksek enfeksiyon oranlarına sahip olma eğilimindeydi, çünkü muhtemelen temel işçiler olarak görülme olasılıkları daha fazladır ve her zaman sosyal mesafeyi uygulayamazlar. Getty Images aracılığıyla andresr / E +
Irk, iş ve yaşam durumu önemlidir
Virüsle ilgili genel eğilimler ve bilgiler inanılmaz derecede önemlidir, ancak insan eylemlerinin insanların en çok etkilenenleri etkileme yolları da önemlidir.
Test ettiğimiz herkese ırkları, etnik kökenleri ve daha önce COVID-19 teşhisi konmuş biriyle yaşayıp yaşamadıklarını sorduk.
Rastgele örnek analizimiz, COVID-19 oranlarının azınlık topluluklarında, özellikle yaklaşık% 8'inin şu anda veya daha önce enfekte olduğu Hispanik topluluklarda çok daha yüksek olduğunu göstermektedir. Nedenini kesin olarak bilmesek de, Indiana'daki Hispanik cemaat üyelerinin temel işçi olma olasılığı daha yüksektirgeniş aile yapılarında yaşamak, çekirdek ailenin ötesindeki akrabaları dahil et ya da her ikisi de.
Ayrıca, COVID-19 pozitif olan bir kişiyle yaşayan insanların, enfeksiyonu olmayan bir evde yaşayan insanlardan virüsün kendilerine sahip olma olasılığının yaklaşık 12 kat daha fazla olduğunu bulduk. Geniş bir aileyle yaşamak ve birinin işi nedeniyle daha fazla maruz kalmak virüsün bazı topluluklara yayılmasını kolaylaştırabilir.
Bu bulgular, nispeten düşük% 2.8 prevalansı ile birlikte, sosyal mesafenin virüsün daha büyük popülasyonda yayılmasını yavaşlattığını göstermektedir. Bununla birlikte, en zor etkilenen topluluklar, sosyal uzaklığı ortalama olarak diğerleri kadar tutarlı bir şekilde uygulayamayanlardı.
Indiana ve diğer birçok eyalet işletmeleri yeniden açıyor ve müteakip rasgele testler pandemiyi davranış değiştikçe izlemek için en iyi araç olacak. AP fotoğraf / Michael Conroy
Sırada ne var?
Şimdi bu bilgiye sahip olduğumuza ve bir temel oluşturduğumuza göre, eyaletteki rastgele bir insan örneğini periyodik olarak test etmeye devam edeceğiz. Bunu yaptığınızda, bize virüsün nüfusumuza ne kadar sızmış olduğu söylenecek, böylece politika kararları duruma göre uyarlanabilir.
Bu, ABD'deki ilk eyalet çapında yapılan rastgele örnek çalışmadır ve sayılar hem umut hem de endişe noktaları sunmaktadır.
İyi haber şu ki sosyal mesafeler işe yaradı. Virüsü yavaşlatma çabaları, nüfusun sadece% 2.8'ini içeriyordu ve virüsün toplumdaki yayılmasını yavaşlatarak, Indiana'nın en iyi yolu belirlemek için biraz zaman aldı. Bu, araştırmacılar için hem enfeksiyonun bağışıklık ile sonuçlanma derecesini belirlemesi hem de bir aşının gelişimini hızlandırması için daha fazla zaman sağlar.
Ama kötü haberler de var. Nüfusun sadece% 2.8'ine SARS-CoV-2 bulaşmışsa, nüfusun% 97.2'si enfekte olmamıştır ve yine de virüsü alabilir. İlk dalgayı cüce edebilecek büyük bir salgın riski hala çok gerçektir.
Enfeksiyonların demografik dağılımı, rahatsız edici olmakla birlikte, halk sağlığı görevlilerine dil ve kültürel açıdan hassas olan test, eğitim ve iletişim izleme kaynaklarını doğrudan yönlendirmelerine yardımcı olabilecek önemli bilgiler sunar. Araştırma ekibi ve devlet sağlık departmanı, virüsün en çok etkilenen bölgelerde en iyi nasıl yayıldığını anlamak için bu toplulukların liderleriyle birlikte çalışıyor.
İşletmeler yavaşça yeniden açıldıkça, her türlü güvenlik önlemine karşı uyanık olmalıyız, böylece aşağı inerek kazandığımız zemini kaybetmemeliyiz. Umarım sayılar düşer, ancak gelecekte ne olursa olsun, savaştığımız düşmanı daha iyi biliriz.
Yazar hakkında
Nir Menachemi, Sağlık Politikası ve Yönetimi Profesörü, IUPUI
Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar:
Beden Skoru Tutar: Travmanın İyileşmesinde Beyin Zihin ve Beden
ile Bessel van der Kolk
Bu kitap, travma ile fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantıları araştırıyor, iyileşme ve iyileşme için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi
James Nestor tarafından
Bu kitap, nefes alma bilimini ve pratiğini araştırıyor, fiziksel ve zihinsel sağlığı iyileştirmek için içgörüler ve teknikler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bitki Paradoksu: Hastalığa ve Kilo Almaya Neden Olan "Sağlıklı" Besinlerdeki Gizli Tehlikeler
Steven R. Gundry tarafından
Bu kitap diyet, sağlık ve hastalık arasındaki bağlantıları araştırıyor ve genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bağışıklık Kodu: Gerçek Sağlık ve Radikal Yaşlanma Karşıtı için Yeni Paradigma
kaydeden Joel Greene
Bu kitap, epigenetik ilkelerinden yararlanarak ve sağlık ve yaşlanmayı optimize etmek için içgörüler ve stratejiler sunarak sağlık ve bağışıklığa yeni bir bakış açısı sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Eksiksiz Oruç Rehberi: Aralıklı, Alternatif Gün ve Uzun Süreli Oruçla Vücudunuzu İyileştirin
Jason Fung ve Jimmy Moore tarafından
Bu kitap, genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunarak oruç bilimini ve uygulamasını araştırıyor.
