Apple'ın baş işletme sorumlusu Jeff Williams, Apple Watch 4'ten ve Cupertino, California'daki 12, 2018’in Eylül’deki kalp atışlarındaki düzensizlikleri tespit etme yeteneğinden bahsediyor. Marcio Jose Sanchez / AP Fotoğraf Michael L. Millenson, Northwestern Üniversitesi

Yeni Apple Watch'a yerleştirilen kalp atış hızı monitörü keskin bir şekilde parladı tartışma Bu özellik olmasına rağmen, riskleri ve yararları üzerinde temizlenir Gıda ve İlaç İdaresi tarafından.

Ancak spot dışında, FDA olmuştur tamamen düzenleyici faaliyetten uzak durmak Tüketicileri hedef alan birçok tanı sağlığı uygulamasında, bunların çoğunu “düşük riskli” tıbbi cihazlar olarak tanımlayarak dijital sağlığın benimsenmesini hızlandırmak istiyor.

olarak rekor 325,000 için harcanan mobil sağlık uygulamaları sayısı 2017’te, uygulama performansı büyük ölçüde sınırsız hale geliyor ve “Vahşi Batı” olarak adlandırılan duruma neden oluyor. Maalesef sağlık tüketicileri için halk, şerif rolünü oynamak için araştırma topluluğuna güvenemez.

Meslektaşlarım ve ben yakın zamanda, tüketiciye doğrudan tanılama uygulamaları hakkında tıbbi literatürü inceledik. Diagnosis'te yayınlanan bir çalışma, defalarca önyargılı, teknolojik naïveté ya da tüketiciler için çok önemli bir bilgi sağlayamadığı için yapılan çalışmaları bulduk. Bu uygulamaları nasıl kullandıklarını ve kişisel sağlık üzerindeki etkisinin ne kadar iyi veya daha kötü olabileceğini görmek için gerçek tüketicilerle yapılan çalışmaların göze çarpmayan bir eksikliği vardı.

App şimdi sizi görecek mi?

İnteraktif teşhis uygulamaları artık “Dr. Google ”anahtar kelime aramaları. Dırdırcı bir semptomun kişisel bakım için tahsis edilip edilemeyeceği veya doktorun ofisine ziyaretin gerekip gerekmediği, hatta acil servise ihtiyaç duyulup duyulmayacağı konusunda kişisel bilgi vaat ediyorlar. Bu uygulamalardan bazıları indirilebilecekleri kadar popüler hale geliyor milyonlarca kez.

Bu uygulamaların ümit verici doğasının kanıtlarla desteklenip desteklenmediğini anlamak için hem hakemli literatürü hem de akademik olmayan kaynakları araştırdık. Ortalama bir tüketici için bu kanıtların rahatsız edici güvensizliği, cilt kanseri olup olmadığınızı “öneren” (dikkatle seçilmiş bir kelime) olan uygulamaları düşündüğünüzde açıkça görülür.

Kansere bağlı yüzlerce uygulama var. Belki çünkü melanom oranları onlarca yıldır artmakta olan ve dermatoloji uygulamalarına odaklanmış bulduğumuz en büyük makale grubu olan en yaygın genç erişkin kanserlerinden biridir. En öne çıkanlarından biri Cilt taraması.

Hekim veya makul derecede bilgili bir tüketiciyseniz, Google Akademik, kanıta dayalı bilgilere en kolay erişimi sağlar. Açılan ilk sonuçlardan biri bir 2013 makalesi başlıklı, “Cilt Taraması: iPhone'daki tıbbi uygulamaların FDA düzenlemesi gerekliliğinin bir kanıtı.” Bu başlık belirli bir nesnellik eksikliği olduğunu gösteriyorsa, sorun dermatoloji ile sınırlı değildir. Ayrıca bir ortopedist incelemesi de bulduk Bir semptom kontrolcüsünün doğru teşhisi “tahmin etmesi” mümkün müve bir kulak burun boğaz doktoru bir uygulamanın kendi hastalarını teşhis edebildiği kadar iyi teşhis edip edemediğini araştırıyor.

Düzenleme alarmını çalan Cilt Taraması çalışması, önemli bir zarar potansiyeli olduğu konusunda uyardı. henüz ayrı bir çalışma iki yıl sonra çevrimiçi yayınlanan aynı uygulamanın çok daha olumlu oldu. Uygulama geliştiricileri iyileştirmelerde bulundular mı, yoksa ikinci grup akıllı telefonun görüntülerini kullanırken ilk araştırmacılar kendi cilt büyütme fotoğraflarını kullandılar mı?

Cevap belli değil. Bununla birlikte, daha geniş bir şekilde, araştırmacılar genellikle bir uygulamanın kullanıcılara sorulara verilen cevaplara dayanıp dayanmadığı, başkalarına “kitle kaynaklı” cevaplar veya bir akıllı telefonun kamerasından ve sensörlerinden kullanılmış girdiler gibi temel teknolojik ayrımların etkisinden habersiz görünüyordu.

Daha fazla sıkıntı, araştırmacıların, halkın güvenilir bilgi edinme konusundaki acil ihtiyacını anlama konusundaki anlayışsızlığıydı. Yani, örneğin, bir ders çalışma Dört akıllı telefon uygulamasından, kötü huylu cilt lezyonlarının saptanmasındaki duyarlılıklarının yüzde 7 ila yüzde 98 arasında değiştiği bulundu. Yine de araştırmacılar uygulamaların hiçbirini ismiyle tanımlamamayı seçtiler. Benzer şekilde, az sayıda çalışma maliyetten bahsetmiştir (örneğin, CrowdMed, kullanıcıları tahsil eder) ayda minimum USD $ 149) ve bazen bir grup uygulama için yalnızca bir fiyat aralığı verenler.

Bilimsel kanıtların az olması nedeniyle, tüketiciler çevrimiçi incelemelere güvenmeye bırakılmaktadır - uyarılmış popüler tansiyon uygulamalarının sadece yayınlanmış bir çalışma uyardı, tehlikeli yanlış olabilir.

Ya da her zaman rastgele bir web araması var.

Skin Scan söz konusu olduğunda, araştırmam Temmuz ayında uygulamayı geliştiren şirketin, 96’in yüzde bir melanom tespit hassasiyetine sahip olduğunu bildirdi. Ancak bu “rapor”, bir ticari yayın görüşmesi Şirket, SkinVision CEO'su Erik de Heus ile yatırımcılardan 7.6 milyon dolar daha kazandığını açıkladı.

Üç yıl önce, Ulusal Tıp Akademisi, hastaları güvenilir çevrimiçi kaynaklara yönlendirmek için profesyonellerin çağırdığı tanılama hatasıyla ilgili bir rapor hazırladı. Bununla birlikte, Ulusal Tıp Kütüphanesi PubMed Life Sciences arama motoru tarafından kullanılan arama terimlerinin dijital sağlık devrimini geciktirdiğini ve tıbbi dergilerin bir makalede bahsedilen her uygulamanın endekslenmesiyle isabetsiz bir cevap verdiğini gördük. İngiliz Ulusal Sağlık Hizmeti başlatıldı bir Apps Kütüphanesi kafa karışıklığını gidermek için, ancak bu ülkede benzer bir kaynak yok.

Yasa olmasa da bazı emirler getirmenin bir yolu var mı?

İMedicalApps gibi sitelerdeki web meraklısı araştırmacılar, hekimlere kendileri için kullanabilecekleri uygulamalar veya hastalarına önermek için güvenebilecekleri diğerleri hakkında danışmanlık yapıyorlar. Geniş kapsamlı sağlık uygulaması alanına yasa ve düzen getirmeye çalışan diğerleri, paydaşların işbirlikçi sağlık uygulaması değerlendirme ekiplerindeki uzmanlıklarını birleştirmek gibi çeşitli çerçeveler önerdiler. Amaç, corral kafa karıştırıcı ve çelişkili bilgilerin müştereken yardımcı olmasına yardımcı olan yenilikçiler, politika yapıcılar ve kanıt üreteçleri elde etmektir.

Ve kalp sağlığını göstermek için Apple Watch verilerini kullanma konusundaki tartışma, yalnızca FDA onayı, tüketicilerin, aldıkları bilgilerin gerçekte ne anlama geldiğiyle ilgili yanlış sonuçlara varma riskini ortadan kaldırmıyor. Bununla birlikte, sağlık uygulamalarının öncü aşaması tıbbi ana akıma yerleşmeye başladığından, Amerikan halkının sağlığı güvenebileceğimizi bildiğimiz uygulamalar ve cihazlar gerektirmektedir.

Yazar hakkında

Michael L. Millenson, Yardımcı Doçent, Feinberg Tıp Fakültesi, Northwestern Üniversitesi

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon