Anoreksiya nervoza hastaları genellikle kendilerini değilken kendilerini fazla kilolu olarak görürler. Bu görüntü kendini ondan daha büyük gören genç ve ince bir kadını tasvir eder. Tatyana Dzemileva / Shutterstock.com

Anoreksiya nervoza, öncelikle ergenlik döneminde gençleri etkileyen psikiyatrik bir hastalıktır. Anoreksi nispeten nadir olmasına rağmen, popülasyonun yüzde 1'ini etkiler, ölümcül olabilir. Gerçekten de, nispeten erken başlangıçlı olmasına rağmen, anoreksi olabilir etkilenenlerin yarısından fazlası için birkaç on yıl boyunca son. Anoreksinin neden olduğunu açıklayan bazı psikiyatrik ve tıbbi risk faktörlerine yol açabilir. Herhangi bir psikiyatrik hastalığın en yüksek ölüm oranları.

Anoreksi ile acı çekenler güçlü bir kilo alma korkusuna ve zalimce çarpıtılmış bir öz algıya sahiptir. Sonuç olarak, bazıları kalori tüketimini günde 400 kaloriden daha az ile sınırlar; bu, ergenler için tipik olarak önerilenlerin dörtte birinden daha azdır. Anoreksiyalı olanlar hızla zayıflayabilir ve tipik vücut ağırlıklarının yüzde 25'inden fazlasını kaybedebilir. Bu hızlı kilo kaybı kardiyak neden olur anormallikler, yapısal ve fonksiyonel beyin değişiklikleri, tamir edilemez kemik hastalığı ve bazı durumlarda ani ölüm.

Anoreksinin etkili tedavisi bu nedenle çok önemlidir.

10 yıl boyunca anoreksiya nervoza tedavisi konusunda uzmanlaştım ve Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü tarafından finanse edilen araştırma programım, yalnızca kesin tedavi yaklaşımlarını bilgilendirmek amacıyla, anoreksiya nervoza mekanizmalarını anlama üzerine yoğunlaştı. Meslektaşlarım ve ben son zamanlarda en büyüğünü tamamladık meta-analiz Anoreksiya için mevcut tedavilere yönelik sonuçların alındığı. Analizimiz, insanlara şu anda bu hastalık için tedavi edilmelerindeki ana kusurları ortaya koydu.

Beyni değiştirmek, bedeni değil

35'ten elde edilen bulguları, anoreksili 1980 hastalarında bilişsel davranışçı terapi gibi özel tedavilerin sonuçlarını kümülatif olarak değerlendiren 2017-2,500 arasında yapılan randomize kontrollü çalışmalardan topladık. Çalışmamızın önemli bir yönü, sonuçları hem kiloya göre hem de kilo kaybı korkusu ve zayıflığa neden olma gibi anoreksinin temel bilişsel semptomlarına göre incelemesiydi. Bu, tipik olarak sadece hastanın ağırlığına odaklanmış olan tedavilerin etkili olup olmadığına dair geleneksel değerlendirmelerden farklıdır.

Bulduğumuz şeyin kasvetli olduğunu söylediğim için üzgünüm. Temelde, bilişsel davranışçı terapi, aile temelli tedavi ve yeni ortaya çıkan ilaç tedavisi gibi anoreksiya için özel tedavilerin, destekleyici danışmanlık gibi standart kontrol tedavisine göre birkaç avantajı olduğu görülmektedir. Aslında, olağan tedavilerin kontrolüne göre özel tedavilerin tek avantajı, tedavinin sonunda daha yüksek bir ağırlığa sahip olma şansıydı. Takipte uzmanlaşmış ve kontrol tedavileri arasında vücut ağırlığında bir fark bulamadık.

Ek olarak, herhangi bir noktada uzmanlaşmış ve kontrol tedavileri arasında anoreksinin çekirdek bilişsel semptomlarında bir fark bulamadık. Bu, bir tedavi normal kilonun geri kazanılmasına yardım etse bile, inceliğe odaklanmanın ve yeme çevresinde rahatsızlığın yaygın olduğu ve düşük ağırlıkta nüksün muhtemel olduğu anlamına gelir. Aynı derecede önemli olarak, özel tedaviler, kontrol tedavilerine karşılaştırılabilir hasta bırakma oranları ile hastalara daha fazla toleranslı görünmemektedir.

Bu verilerdeki zaman eğilimlerini son kırk yılda analiz ettiğimizde, uzmanlaşmış tedavinin sonuçlarının zaman içinde aşamalı olarak iyileşmediğini gördük.

Ağırlıktan daha fazlası

Bu bulgular ayıktır. Son yirmi yılda tedavi sonuçlarını ilerletmek için elimizden gelenin en iyisini yaptığımız fikri, iğneyi hareket ettirmede başarısız olmuş olması ciddi bir endişe kaynağı olmaktadır.

Bununla birlikte, bu çalışmanın önemli bir sonucu, anoreksi inceleyen ve tedavi edenlere iğneyi nasıl hareket ettirebileceğimize dair daha iyi bir fikir vermektir. Bu bulguların, anoreksinin nörobiyolojik mekanizmalarını daha iyi anlamak için acil bir ihtiyaçla konuştuğuna inanıyoruz. Artık hasta ağırlığındaki iyileşmelerin, anoreksi tedavisi için son hedef olması gerektiğini ve bilişsel belirtilerde iyileşmeler sağlayacağını varsayamayız. Kilo normalleşmesi, karmaşık tıbbi olayların akut riskini azaltırken, devam eden kilo alma korkusu ve yiyecek alımı korkusu, gelecekteki düşük ağırlık ve açlık krizleri anlamına gelecektir.

Anoreksi tedavisinde platoya ulaştık. Gelecekteki araştırma çabaları, anoreksinin bilişsel semptomlarını destekleyen kesin mekanizmaları aydınlatmalı ve bu mekanizmaları değiştirerek tedavinin hedefi haline gelmelidir.

Yazar hakkında

Stuart Murray, Psikiyatri Yardımcı Doçenti, California Üniversitesi, San Francisco

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar:

at InnerSelf Pazarı ve Amazon