On yıllardır, doktorlar, 70'in üzerindeki sağlıklı insanlar için düşük doz aspirin reçeteliyorlar. shutterstock.com adresinden

Günde düşük dozda aspirin almak sağlıklı sağlığı korumak veya engellilik başlangıcını geciktirmez. Bu, Avustralya ve ABD'den 19,000'ten daha yaşlı insanları içeren yedi yıllık çalışmamızdan elde edilen bulgulardan biriydi.

Ayrıca günlük düşük dozda aspirinin, daha önce rahatsızlık yaşamamış yaşlı insanlar tarafından alındığında kalp krizini veya felci engellemediğini de tespit ettik. Ancak büyük kanama riskini arttırır.

Aspirinin, kalp krizi gibi kardiyak bir olaydan sonra insanlar tarafından alındığında hayat kurtardığı uzun süredir bilinmektedir. Ve vardı belli oldu 1990'lerden bu yana, sağlıklı yaşlılarda düşük doz aspirin kullanımını destekleyecek yeterli kanıt bulunamamıştır. Ancak, birçok sağlıklı yaşlı insan bu amaçla aspirin reçetelenmeye devam etti.

Topluluğumuzdaki yaşlı nüfusun artması ile birlikte, koruyucu hekimlik alanındaki temel odak noktamız bu yaş grubunun bağımsızlığını mümkün olduğunca uzun süre korumaktır. Bu, sağlıklı yaşlılarda aspirinin sağlıklarını uzatıp uzatmadığını çözme ihtiyacını arttırmıştır.

Yayınlandığı Tıp New England Journal Bugün, Yaşlılarda Olayları Azaltma konusunda ASPirin (Aspree) deneme Avustralya'da yapılan en büyük ve en kapsamlı klinik denemedir. Aspirin gerektiren tıbbi durumları olmayan 70 yaşlarındaki kişilerde aspirin ve plasebo etkilerini karşılaştırdı.

Bulgularımız, 70'in üzerindeki milyonlarca sağlıklı insan ve doktorlarının artık günlük aspirin sağlığının uzatılmasının cevabı olmadığını bilecekleri anlamına geliyor.

Önleme için neden aspirin?

Aspirin ilk önce 1898'te sentezlendi. 1960’lerden bu yana biliniyordu Bu aspirin daha önce kalp hastalığı veya inme geçirenler arasında kalp krizi ve felç riskini azaltır. Buna ikincil korunma denir.

Bu etki, aspirinin trombositlerin birbirine yapışmasını önleme ve kan damarlarını tıkamalarını engellediği, bazen de “kanı inceltme” olarak adlandırılmaktadır.

Bu koruyucu eylemin, ilk kalp krizini veya felci (birincil önleme olarak bilinir) önlemek için başka türlü sağlıklı olan kişilere tahminde bulunabileceği varsayılmıştır. Bu görüşü doğrulamak için orta yaşlı kişilerde yapılan bir takım erken korunma çalışmaları yapıldı.

Ancak, daha yeni denemeler, ASCEND diyabette deneme ARRIVE denemesi Genç ve yüksek riskli bireylerde, bu önerme üzerine şüphe attı.

Aspirin kan inceltici özellikleri ile bilinir, bu da kanama riskini artırabilir. shutterstock.com adresinden

Yaşlı insanlarda, aspirinin kalp hastalığı veya inmenin azaltılması üzerindeki etkisinin, altta yatan riskleri nedeniyle arttırılması beklenebilir. Ancak aspirin'in yan etkileri (özellikle kanama) yaşlılar daha yüksek kanama riski altında olduğu için artabilir.

Bu yaş grubundaki riskler ve faydalar arasındaki denge daha önce belirsizdi. Bu da çeşitli olarak kabul edildi klinik kılavuzlar Özellikle 70'ten daha yaşlı kişilerde kanıt bulunmadığını gösteren aspirin kullanımı için.

ASPREE denemesi

Yaşlılarda bir aspirin denemesi ilk olarak 1990'lerin başlarında çağrıldı. Ancak aspirin patentli olmadığı için, büyük bir denemeyi desteklemek için endüstri finansmanını sağlama konusunda çok az beklenti vardı. Ancak, 2000'lerin ortalarında birincil önleme için aspirin kullanımının yol açtığı tartışmalar, Monash Üniversitesi'ne Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Konseyi'nden ilk fon sağlamasına yol açtı.

Avustralya’da finansman, ASPREE’nin büyüklüğü ve karmaşıklığının denenmesi için gerekli olanın yalnızca bir kısmıydı. ABD Ulusal Yaşlanma Enstitüsü'nden (ve ardından ABD Ulusal Kanser Enstitüsünden) alınan hibe, çalışmayı mümkün hale getirdi.

Başka bir zorluk da, sağlıklı ve yaşayan ve sık sık toplumlarında çalışan gerekli yaşlı gönüllüleri işe almaktı. Çoğu araştırmanın aksine, hastanede ya da hasta olmayan katılımcılara ihtiyacımız vardı.

Bu, hastalarının işe alınmasını ve sağlıklarının denetlenmesini destekleyen araştırma ekibiyle işbirliği yapan 2,000 GP'lerinin desteğiyle ele alındı. Avustralya'da, çalışma aktivitesini yerelleştirmek ve gönüllülerimizi güncel tutmaya ve dahil etmeye devam eden topluluk etkinliklerine ev sahipliği yapmak için güneydoğu Avustralya, Tazmanya, Victoria, ACT ve güney NSW genelinde 16 siteleri kuruldu.

ASPREE, temel sağlık önlemi olarak engelsiz sağkalım kullanan ilk büyük önleme denemesidir. Engelsiz sağkalım, aspirin gibi bir müdahalenin net fayda sağlayıp sağlamadığına dair tek bir bütünleşik ölçüm sağlar. Bunun sebebi, yaşlıların sağlıklarını koruyamadığı ve ilacın yararları herhangi bir olumsuz etkiyi geride bırakmadığı sürece önleyici bir ilaç almaları için çok az nokta bulunmasıdır.

ASPREE gibi büyük ölçekli koruyucu sağlık çalışmaları, yaşlanan bir popülasyonun formda, sağlıklı, hastaneden uzak ve bağımsız bir şekilde yaşamalarını sağlamak için giderek daha önemli hale gelecektir. Yeni önleyici fırsatlar ortaya çıktıkça, tipik olarak büyük klinik deneyler gerektireceklerdir ve Avustralya sağlık sisteminin yapısı bu tür bir çalışma için ideal bir ortam olduğunu kanıtlamıştır.

Diğer sonuçlar ASPREE deneme sürümü bir süre görünmeye devam edecek. Bunlar günlük düşük doz aspirinin demans ve kanser gibi konularda uzun vadeli etkilerini tarif edecektir. Aynı zamanda, sağlıklı yaşlanmayı gelecekte iyi bir şekilde desteklemek için diğer stratejiler hakkında değerli bilgiler sağlayacaktır.

Yazar hakkında

John McNeil, Profesör, Halk Sağlığı ve Önleyici Tıp Fakültesi Başkanı, Monash Üniversitesi

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon