İnsanlar, Ekim ayında Porto Riko, Utuado'daki bir dağ deresinden gelen suyu toplarlar. Kasırga Maria'nın ardından 14, 2017. Yüz binlerce Porto Rikolu hala akan suyun altında değildi. AP Fotoğrafı / Ramon

Tüm dünyada, sağlık tartışması genellikle erişim etrafında dönmektedir.

Dünya Sağlık Örgütü başkanı Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus kısa bir süre önce şunları söyledi: “Tüm yollar evrensel sağlık sigortasına yol açıyor.” Bu vizyonun eylem için bir yol haritasına nasıl dönüştürüleceği konusundaki tartışmalar, DSÖ'nün yönetim kurulu bu hafta Cenevre'de buluşuyor.

Ancak erişime odaklanmak yeterli değildir. Erişim zorunluluğu, iklim değişikliğinin dünyadaki toplulukları sağlıksızlığa karşı daha savunmasız kıldığına dair açık bir onayla eşleştirilmelidir. bir Lancet'in 2017 komisyonuönde gelen bir sağlık araştırması dergisi, iklim değişikliğinin sağlık üzerindeki etkilerini takip etti ve “daha ​​önce anlaşılanlardan çok daha kötü” olduğuna dair kanıtlar buldu.

Erişim açığını kapatmak için harekete geçsek bile, 2017'in sonlarında art arda gelen kasırgalar ve yaygın orman yangınları da dahil olmak üzere bir dizi doğal afet, güvenlik açığını genişletmekle tehdit ediyor.

Küresel bir sağlık uzmanı (Sosin) ve kültürel bir antropolog (Kivland) olarak, küresel sağlık teknolojisi, uzmanlık ve yardım alışverişinin Haiti ve diğer ortamlarda, özellikle bulaşıcı ortamlarda sağlık hizmetlerinin sunumunda çarpıcı kazanımlara katkıda bulunduğuna tanık olduk hastalıklar. Ancak iklim değişikliği, dünya genelinde korunmasız topluluklardaki sağlık kazanımlarını baltalamakla tehdit ediyor.

Global olarak sağlık eşitsizliklerini ilk elden görmeye tanık olarak, dünya liderlerinin herhangi bir sağlık stratejisinin ilk başta kötü sağlığı yönlendiren sosyal ve çevresel zayıflıkları ele alması gerektiği konusunda ısrar etmesi gerektiğini savunuyoruz.

İklim değişikliğinin sağlık yükü

İklim bilimcileri, küresel ısınmanın aşırı hava olaylarını şiddetlendirdiğini savunuyorlar. Doğal afetler, özellikle kırılgan ortamlarda genellikle sağlık krizlerinin kaynağıdır. Porto Riko örneğini düşünün. Fırtınanın resmi ölüm ücreti 64'te; ancak, daha sonraki raporlar, sağlık hizmetlerinin aksamasının 1,052 ölümlerinin yukarı doğru adada.

Geciken iyileşme çabaları, doğal afetlerin sosyo-ekonomik eşitsizlik ve sağlık eşitsizliği arasındaki ilişkiyi nasıl derinleştirdiğini ortaya koydu. Porto Riko'da Yoksulluk oranlarının en yoksul kıta devletinin iki katı olduğu yerlerde, zaten diyabet ve böbrek hastalığı gibi hastalıklar ile mücadele eden insanlar uzun süredir çökmekte olan sağlık sistemi hastalarla boğulmuş ve anakara hükümeti tarafından ihmal edildiğinden, koşullarının daha kötüleştiğini gördük.

The fırtınaların sağlık üzerindeki etkileri sağlık hizmetlerinin restorasyonu dışında bile devam edebilir.

Harvey Hurricane felaket fırtınalarının toksik yaşamını gözler önüne serdi. 40 sanayi sitelerinde fırtına hasarı hücresel hasar, kanser ve diğer uzun vadeli sağlık sorunlarına bağlı kimyasal toksinler salgılar. Gibi Lancet'in Kirlilik ve Sağlık Komisyonu Bulunan, hava, su ve toprak kirliliği artık her yıl 9 milyondan fazla ölümle sonuçlanan, çevresel ölüm ve sakatlıkların önde gelen nedenidir. Bu rakamlar yalnızca iklime bağlı felaketler karşısında artacaktır.

Sağlık sistemlerini restore etmek bu topluluklar için hayati öneme sahiptir, ancak afet sonrası hastalıkların sebeplerini değil sadece belirtileri tedavi edecektir. Politika yapıcıların çevresel ve sağlık krizleri arasındaki bağı ele alması gerektiğine inanıyoruz.

Vaka çalışması olarak Haiti

Bu dersi Haiti'deki çalışmalarımızdan öğrendik. Kırsal Haiti'de ölüm cezası verildiğinde, bugün antiretroviral tedaviye yaygın erişim sayesinde HIV büyük oranda kontrol altına alınmaktadır. Gebe kadınlarda hastalığın prevalansı düştü Yüzde 6 yüzde 2 üstünde 10 yılı 1993 ile 2003 arasında. Aynı şekilde, 2015’te tanıtılan koleraya karşı aşılar,hastalıklara karşı etkili 90 yüzde kadar olduğu kanıtlanmıştır.

Bununla birlikte, aşı kapsamı artmaya devam etse bile, popülasyon kolera ve diğer ortaya çıkan tehditler için risk altında kalır. Nüfusun sadece yüzde XN'ini güvenli suya erişebiliyor, sadece yüzde 58 inine erişebiliyor temel temizlik. Doğal afetler sonrasında bu koşullar daha da kötüye gidiyor. 2016'ta kasırga Mathew kolera ve diğer su kaynaklı hastalıklarda, özellikle ishalde tetiklenen ani, çocuklar arasında ikinci önde gelen ölüm nedeni.

Henüz ağaçlardan ve bitkilerden mahrum olmayan, Haiti'nin bir bölgesini vuran Matthew Kasırgası ülkenin gıda sistemlerinin yıkımını tamamlıyor gibiydi.

1980'lerin sonlarından bu yana, su yollarının erozyonu, habitatların kaybı ve tarım alanlarının tahrip edilmesi, ucuz, işlenmiş gıdaların ithalatını tetiklemiştir. Pirinç ve makarna, bir zamanlar meyveler, sebzeler ve kepekli tahıllar açısından zengin bir diyetin yerini almıştır. Yüksek şekerli, düşük besleyici gıdalar, çift sağlıkta obezite ve yetersiz beslenme yüküne katkıda bulunur.

Bu trendler devam ediyor, ancak Aşırı hava olaylarının feci şokları tarafından daha da şiddetlendiiklim değişikliğine göre daha muhtemeldir. Matthew Kasırgası kıyıya çıktığında, balıkçı köylerini ve tarım topluluklarını yıprattı, çiftlik hayvanlarını öldürdü, mahsulleri yerle bir etti ve arka bahçedeki meyve ağaçlarını mahrum etti. Birleşmiş Milletler 800,000 insanlar yiyecek kıtlığı yaşadılar.

Güvenlik açığı kapatılıyor

Haiti genellikle küresel eğrinin arkasındaki gibi atılıyor. Ancak iklim değişikliği, yoksulluk ve sağlıksızlığın tehlikeli kesişiminin bir yansıması olarak, gerçekte dünyanın geri kalanında ne olacağını öngörüyor. Haiti bize sağlık sistemiyle ilgili aldığımız kararlarda kendi sağlığımızın bağlı olmadığını, daha geniş bir şekilde değişen doğal ortamda daha geniş yerleştiğini öğretiyor.

Erişim açığının kapatılması uzun bir savaş oldu ve kazanımlar hafife alınamıyor. Oysa önümüzdeki zorluk daha da korkutucu. Artan erişim, sağlık hizmetlerinin yetersiz nüfuslara genişletilmesine odaklanmış olsa da, güvenlik açığı açığının kapatılması sağlık sektörü ve ulusal sınırların ötesine uzanan yaklaşımlar gerektirecektir.

Geçtiğimiz yıl, ABD'deki sağlık hizmetleri tartışması, bakıma erişimi sınırlama ya da genişletme girişimlerine odaklandı. Bu arada, Trump yönetimi Paris iklim anlaşmasını bıraktı ve ulusal ve ulus ötesi şirketler için çevre korumalarını çözdü - sağlık savunucularından çok az direnç aldı. Liderlerin çevre politikasının sağlık politikası olduğunu kabul etmesi gerektiğine inanıyoruz. Çevresel düzenlemelerin geri dönüşleri, ABD'de ve dünyada sağlık üzerinde herhangi bir sağlık hizmeti faturasından çok daha büyük sonuçlara neden olacaktır.

Sağlığın çevresel koşullarını baltalarken sağlık sistemlerini düzeltmek, Haitililerin “uşak adamlar, swiyè atè” olarak tanımladıklarının - ellerini yıkayıp toprağa kurutmalarını gösteren bir ders kitabı örneği.

Yazarlar Hakkında

Chelsey Kivland, Antropoloji Profesörü, Dartmouth College ve Global Sağlık Girişimi Program Yöneticisi Anne Sosin, Dartmouth College

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon