Astım ilaçları sınırın güneyinde çok daha uygun fiyatlı. Getty Images aracılığıyla Jeffrey Greenberg / Universal Images Group
The Astım ilacının fiyatı arttı ABD'de son on bir buçuk yılda.
Atlama – bazı durumlarda çevreden 10 ABD dolarının biraz üzerinde neredeyse 100 dolara bir inhaler için – astımla ilgili ürünlere ihtiyaç duyan hastaların olduğu anlamına geliyordu sık sık mücadele onları satın almak için. Diğerleri basitçe göze alamaz Onları.
Daha da kötüsü astım orantısız olarak etkiler düşük gelirli hastalar Siyah, Hispanik ve Yerli topluluklar en yüksek astım oranları. Onlar da omuz veriyor en ağır yük astıma bağlı ölümler ve hastaneye yatışlar. İklim değişikliği muhtemelen olacak astım oranlarını kötüleştiriyor ve dolayısıyla bu eşitsizlikler.
Sağlık hukuku profesörüyüm Villanova Üniversitesi, nerede çalışıyorum Hastaların ihtiyaç duydukları ilaçları alıp alamayacakları. Ve ben de bu satın alınabilirlik krizini yakından izliyorum.
Pek çok açıdan, yasa ve politika kararları halk sağlığı ihtiyaçlarıyla uyumlu olmadığında neler olacağını gösteriyor. Ancak iyi haber şu ki, sonunda astım ilaçlarının fiyatlarını dizginleyecek bir miktar siyasi irade var gibi görünüyor.
İnhaler fiyatları neden hızla artıyor?
2008 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi yasaklı inhalerler Ozon tabakasına zarar verebileceğinden, bir zamanlar yaygın olarak itici gaz olarak kullanılan kloroflorokarbonları veya CFC'leri kullanan gazlar. FDA bir çevre anlaşması tarafından belirlenen bir zaman çizelgesini takip ediyordu. Montreal ProtokolüABD'nin 1980'lerin sonunda onayladığı.
2009'dan itibaren CFC inhalerleri aşamalı olarak kaldırıldı ve yerini daha çevre dostu olan hidrofloroalkan veya HFA olanlarla değiştirdi. Ayrıca çok daha pahalılar. Sigortalı hastalar için, bir inhalatörün cepten ödediği ortalama maliyet 13.60'te reçete başına 2004 dolardan 25 yasağının hemen ardından 2008 dolara yükseldi. bir 2015 çalışması bulundu.
Bugün ortalama perakende fiyatı Bir albuterol inhalatörünün fiyatı 98 dolar. CFC inhalatörlerinin aksine jenerik versiyonlar, HFA inhalerleri patent kapsamında. Süre ilacın kendisi değişmedi, farklı bir cihaza geçiş, şirketlerin fiyatlarını artırmasına olanak sağladı.
2020 yılında FDA nihayet onayladı ilk jenerik versiyon bir albuterol inhaler. Ancak jenerik rekabet hâlâ fiyatları anlamlı bir şekilde düşürecek kadar güçlü değil.
Sigortası iyi olan hastalar çok az ödeyebilir hatta hiçbir şey. Ancak sigortasız hastalar yüksek piyasa fiyatlarıyla karşı karşıyadır ve 2023 itibarıyla 25 üzerinde milyon sigortasız Amerikalılar Sigortalı hastalar bile sıkıntı yaşayabilir CDC'nin bulgularına göre astım ilaçlarını karşılayanlar var.
ABD'li hastaların en yüksek doları ödediği astım ilaçlarının aynısı başka yerlerde çok daha ucuz fiyatlarla mevcut. Solunum cihazları için aşağıdaki durumu düşünün. İlaç şirketi Teva'nın sattığı QVAR RediHaler, bir kortikosteroid inhalatörü, $ 286 için ABD'de
Teva aynı inhaleri Almanya'da 9 dolara satıyor.
Meksika ve Kanada'dan ilaç aranıyor
Bazı ABD'li hastalar daha ucuz astım ilacı almak için yurtdışına seyahat etti. 2008'de CFC'lerin yasaklanmasından sonra hastaların Meksika'daki sınır kasabalarını ziyaret edin albuterol inhalatörleri satın almak için. Onlar için satıldılar 3 ila 5 dolar kadar az.
Nogales, Meksika'da - Tucson, Arizona'nın yaklaşık bir saat güneyinde - ABD'li hastaların kullanımına sunulan inhalerler üzerinde yapılan bir araştırma, Meksika ürünlerinin genellikle ABD inhalerleriyle karşılaştırılabilir. Ancak araştırmacılar performansta bazı farklılıklar buldu; bu da bunları kullanan Amerikalı hastaların normalden biraz farklı bir doz alıyor olabileceğini düşündürüyor.
Ayrıca Amerikalıların astım inhalatörlerini çok daha ucuz fiyatlarla satın almak için Kanada eczanelerine başvurduğuna dair raporlar da var. Bir durumda, ABD'deki bir eczane üç aylık tedarik için 857 dolar talep ederdi. Bir hasta bunu şunun için aldı: Kanada'daki bir eczaneden 134 dolar.
Potansiyel bir çözüm: Daha ucuz ilaçları ithal etmek
ABD yasaları uzun süredir yasak farmasötik ilaçların kişisel ithalatı. Ancak son dönemde yaşanan bir gelişme devletlerin önünü aç Daha ucuz astım ilaçları ithal etmek.
Ocak ayında 2024 FDA onaylı Bazı reçeteli ilaçların ilk kez Kanada'dan ithalatı. Şimdilik, bu izin Florida ile sınırlıdır ve yalnızca HIV/AIDS, prostat kanseri ve belirli akıl sağlığı sorunlarına yönelik ilaçları kapsar.
Başarılı olması durumunda program diğer eyaletler için bir plan görevi görebilir.
Başka bir olası çözüm: Fiyat sınırlaması
Politika yapıcılar ayrıca insülin başucu kitabından bir sayfa almayı deneyebilirler. İnsülin fiyatları neredeyse yirmi yıldır tırmandı Kongre harekete geçmeden önce, Medicare hastaları için insülin maliyetini sınırlamıştı. 2022 Enflasyon Azaltma Yasası reçeteli insülin ürünleri için ayda 35 dolarlık bir cepten ödenen tavan belirledi.
Eğer bu üst sınır iki yıl önce uygulanmış olsaydı, 1.5 milyon Medicare hastasının yılda yaklaşık 500$ tasarruf etmesi sağlanacaktı. yeni bir çalışma tahmini. Aynı zamanda Medicare'i de kurtarabilirdi $ 761 milyon.
Astım ilaçları için de benzer bir yaklaşım izlenebilir.
Kongre, insülin vakasına benzer şekilde astıma özgü bir kural oluşturabilir. Ya da astım ilaçlarının fiyatlarına ilişkin hükümleri daha geniş bir mevzuata koyabilir.
Bu yaklaşım siyasi ortama bağlı olsa da hükümetin harekete geçme konusunda daha istekli hale geldiğine dair işaretler var. Ocak 2024'te ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı bir toplantıya ev sahipliği yaptı Sorunu üreticiler ve diğer paydaşlarla tartışmak.
Bu bir başlangıç. Ve diğer önlemlerle birlikte astım ilaçlarının yakında ihtiyaç sahipleri için daha uygun fiyatlı hale gelebileceğine dair umut veriyor.
Ana Santos Rutschman, Hukuk Profesörü, Villanova Hukuk Fakültesi
Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar:
Beden Skoru Tutar: Travmanın İyileşmesinde Beyin Zihin ve Beden
ile Bessel van der Kolk
Bu kitap, travma ile fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantıları araştırıyor, iyileşme ve iyileşme için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi
James Nestor tarafından
Bu kitap, nefes alma bilimini ve pratiğini araştırıyor, fiziksel ve zihinsel sağlığı iyileştirmek için içgörüler ve teknikler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bitki Paradoksu: Hastalığa ve Kilo Almaya Neden Olan "Sağlıklı" Besinlerdeki Gizli Tehlikeler
Steven R. Gundry tarafından
Bu kitap diyet, sağlık ve hastalık arasındaki bağlantıları araştırıyor ve genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bağışıklık Kodu: Gerçek Sağlık ve Radikal Yaşlanma Karşıtı için Yeni Paradigma
kaydeden Joel Greene
Bu kitap, epigenetik ilkelerinden yararlanarak ve sağlık ve yaşlanmayı optimize etmek için içgörüler ve stratejiler sunarak sağlık ve bağışıklığa yeni bir bakış açısı sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Eksiksiz Oruç Rehberi: Aralıklı, Alternatif Gün ve Uzun Süreli Oruçla Vücudunuzu İyileştirin
Jason Fung ve Jimmy Moore tarafından
Bu kitap, genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunarak oruç bilimini ve uygulamasını araştırıyor.
