{youtube}dxcYNaoDWjM{/youtube}
Araştırma önerilerinin yüzde 10'inden daha azı ABD doktorlarının kalp hastalarının bakımını idare etmesine güveniyor, bilimsel veri elde etmenin altın standardı olan çok sayıda büyük, randomize klinik çalışmadan elde edilen kanıtlara dayanıyor.
Aslında, kalp bakımı için iyi desteklenmiş önerilerin oranı, önceki bir analizin, tedavi rehberlerini destekleyen sıkı çalışmaların benzer bir sıkıntısını bulduğunda, 10'e kıyasla yıllar önce geriledi.
“2009'te, klinik araştırma girişiminde daha önce yapılan çalışmaların bazı eksiklikleri vurgulamasından sonra bir gelişme çağrısı yapıldı” diyor Duke Üniversitesi'nden bir kardiyoloji uzmanı ve profesör olan kıdemli yazar Renato Lopes.
“… ABD’nin tavsiyelerinin yüksek kalitede kanıtlarla desteklenen kardiyovasküler kılavuzlardan oranı gerçekte azaldı…”
Lopes, “Ancak bazı girişimlere ve randomize kontrollü çalışmaların yürütülmesine daha fazla odaklanılmasına rağmen, kanıtlarla kanıt ihtiyacı arasındaki uçurum düzelmedi” diyor.
Lopes, “Nitekim, yüksek kaliteli kanıtlarla desteklenen kardiyovasküler kılavuzlardan ABD tavsiyelerinin oranı, aslında son on yılda yüzde 11'ten yüzde 9'e düşmüştür” dedi. “Hastalarımızın hakettiği sağlık hizmetini sunmak için klinik araştırmanın dönüştürülmesi gerekiyor.”
Eski FDA komiseri Robert M. Califf de dahil olmak üzere Lopes ve meslektaşları, 6,300 tedavisinden daha fazlasını destekleyen Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Birliği ve Avrupa Kardiyoloji Derneğini destekleyen kanıtları inceledi.
Doktorlar bu tedavi standartlarını yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi temel kardiyovasküler hastalıkları tanımlamak ve yönetmek için kullanırlar ve bağlılık, hastaların sonuçlarını iyileştirmek için yaygın olarak kabul edilir.
Önerileri destekleyen verilerin kalitesi, gerçek dünya koşullarında gerçek hastaları etkileyebilecek herhangi bir içsel çalışma önyargısını ve kafa karıştırıcı faktörleri en aza indirmek için önemlidir.
Kılavuz yazma komiteleri önerileri, onları destekleyen kanıt düzeyine göre sınıflandırır: Seviye As, çoklu randomize kontrol denemelerinden elde edilen kanıtlara dayanır; Seviye Bs, tek bir randomize kontrol denemesi veya gözlemsel analizler gibi randomize olmayan çalışmalar ile desteklenir; ve Seviye C'ler uzman görüşü ile belirlenir. Araştırmacılar, mevcut rehber dokümanlarında verilen kanıt kılavuzları yazma komitelerinin seviyesini kaydetmiştir.
“Hastalar aldıkları bakımın arkasındaki bilimin sağlam ve daha iyi sonuçlar doğuracağı beklentisine sahip olmalı…”
İncelemelerine göre, ekip ACC / AHA tavsiyelerinin sadece 8.5'inin A Seviyesi kanıtına dayandığını, çalışmaların 50'inin Seviye B verilerine ve 41.5'in C Seviyesine sahip olduğunu tespit etti.
Lider yazar Alexander Fanaroff, “Hastalar aldıkları bakımın arkasındaki bilimin sağlam ve iyileştirilmiş sonuçlara yol açacağı beklentisine sahip olmalıdır” diyor. “Kardiyovasküler mortaliteyi azaltmadaki ilerleme son birkaç yılda yavaşladı, bu nedenle tedavi kılavuzları için kanıt tabanının iyileştirilmesi bu eğilimin önüne geçilmesine yardımcı olabilir.”
Califf, teknolojinin son on yılda büyük ölçüde geliştiğini ve artan veri toplama ve klinik araştırmaları geliştirme yeteneğini de içerecek şekilde yapılması gerektiğini belirtti.
Califf, “Bilgisayardaki değişiklikler ve elektronik sağlık kayıtlarının yaygın şekilde kullanılması, teknik kısıtlamaları çok daha verimli ve ölçeklenebilir bir klinik araştırma sistemine götürdü” dedi.
“Sistemin çalışma şeklindeki değişiklikleri yapmamız gerekiyor, böylece hastalar ve klinisyenler kararlarının yüksek kalitede kanıtlara dayandığına dair güvence alabilirler.”
Çalışma dış finansman almamış ve araştırmacılar çalışmanın tasarımı ve yürütülmesi üzerinde dış etkiye sahip olmadığını bildirdi. JAMA.
Kaynak: Duke Üniversitesi
İlgili Kitaplar
at InnerSelf Pazarı ve Amazon
