Astım genellikle çocukluk çağında gelişir, peki neden bu şanssız çocuklara oluyor? www.shutterstock.com adresinden

Astım, solunum yollarının çok fazla tıkadığı, akciğerlerin nefes almak için mücadele ettiği kronik bir enflamatuar hastalıktır. Batı toplumlarında çok daha yaygındır ve genellikle çocukluk çağında gelişir. Ama neyin sebep olduğu hakkında ne biliyoruz?

Verilen astım yaklaşık beş kat daha sık Batı toplumlarında bu, yaşam tarzının önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Ve genellikle çocukluk çağında gelişir, birçok çalışma, okul çağında astım gelişen veya gelişmeyen bebeklerde ortaya çıkan olaylara bakmaya çalışmışlardır.

Bağışıklık sistemi

A ortak bulgu Astım gelişenlerde erken yaşamda ciddi bir solunum yolu viral enfeksiyonu veya “viral bronşiolit” geçirmiş olmalarıdır. Diğer çalışmalar göstermiştir solunum yolu virüsleri astım alevlenmelerini veya halihazırda astımı olanlarda “saldırıları” tetikler. Bu nedenle, halihazırda duyarlı olan bireylerde, solunum yolu virüs enfeksiyonları, astımın başlangıcına, ilerlemesine ve alevlenmelerine katkıda bulunur.

Bağışıklık sistemimizin virüslerle savaşmak için bir takım mekanizmaları vardır. Bunlardan biri, interferon adı verilen proteinlerin üretilmesidir - bunlar viral replikasyona müdahale ettiği için denir. İçinde biraz çalışmalarastımlı hastalardan elde edilen hücreler daha düşük seviyelerde interferonlar üretmiştir, bunun bir solunum virüsüne daha duyarlı hale gelebileceğini düşündüren astım.

Ayrıca tüm astımların aynı olmadığını bilmek önemlidir. Artık hastalığın farklı nedenleri olabilecek farklı alt tipleri olduğunu biliyoruz.

Astımlıların% 50'ini etkileyen baskın alt tip “eozinofilik astım” olarak adlandırılır. Son yirmi yılda yapılan araştırmalar, eozinofilik astımı olan kişilerde bol miktarda bulunan birçok proteinin tanımlanmasına yol açmıştır.

Bu proteinleri nötralize eden veya emen antikorları içeren birkaç yeni terapi şimdi pazara girmektedir. Bazıları şimdi “bunlardan biri” de dahil olmak üzere mevcuttur.Anti-interlökin-5 anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.

Eozinofilik astımı olan kişilerde bol miktarda protein bulunur. www.shutterstock.com adresinden

Önemli olarak, bu yeni ilaçların bazıları şiddetli astımlı hastalarda etkilidir. Şiddetli astım, solunum yollarının iltihabını azaltarak çalışan steroidler gibi ana dayanak tedavisi ile kötü kontrol edilir.

Tükürük, nefes ve kan, doktora hangi ilaçların bizim için en iyi sonucu verebileceğini söyleyebilecek biyobelirteçler (örneğin interlökin-5 ve ekshale nitrik oksit) içerir. Ancak bu kusurlu olmaya devam ediyor ve gelecekte daha iyi biyobelirteçler bulacağız.

Daha az baskın olan astım biçimleri hakkında fazla bir şey bilmiyoruz, ancak bu alanda da iç kesimler yapılıyor. Bir son dönüm noktası çalışmasıörneğin, bir ek tedavi olarak azitromisin (bir antibiyotik) dahil edilmesinin, eozinofilik astımlı hastalarda, ayrıca eozinofilik olmayan astımlılarda alevlenme sayısını azalttığı bildirildi.

Azitromisinin, sadece antibiyotik aktivitesi ile ilgili faydalı etkilerinin şüpheli olduğu şüphelidir, ancak bu bulgular mikrobiyoturanın önemini vurgulamaktadır - cildimizde ve ciğerlerimizde ve bağırsaklarımızda bulunan böcekler.

Mikrobiyota

Astım başlangıcı için bilinen risk faktörlerinin çoğu - örneğin, zayıf beslenme (düşük lif / yüksek şeker), kentsel yaşam, daha küçük aile büyüklüğü, Sezaryen doğumları, formül besleme ve daha fazla antibiyotik kullanımı - mikrobiyota çeşitliliğimizi etkiler.

80'lerin sonlarında, büyük ailelerdeki küçük kardeşlerin alerji geliştirme riskinin daha düşük olduğu ve bunun daha çok mikroplara maruz kaldıkları için bir gözlem ileri sürülmüştür. Bu, “hijyen hipotezi anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.

Hygeine hipotezinin, mikrobiyota ilk yaşamda toplanıp olgunlaştıkça artık bir “mikrobiyota hipotezi” olduğu düşünülmektedir. Son çalışmalar astım gelişme riski yüksek olan bebeklerin bir aylıkken dengesiz bir bağırsak mikrobiyotası olduğunu gösterin.

Astım prevalansı son 50 yıllarında çok hızlı bir şekilde arttığı için, bu tek başına genetik yapımızın sorumlu olamayacağı anlamına gelir.

Mikrobiyota kompozisyonu hızla değişebilir (günler içinde), 150 kat kat geninden daha fazla gen içerir ve annemizin mikrobiyotasından, özellikle de erken yaşta ağır etkilenir. Bu şimdi spot ışığı yakıyor Batı yaşam tarzı seçimlerive bunların metagenomu nasıl etkilediğini (mikrobiyal genomlarla birlikte genomumuz olan).

Gerçekten bağırsak mikrobiyota nedir?

{youtube}YB-8JEo_0bI{/youtube}

Şimdi mikrobiyotanın, solunum yolu virüs enfeksiyonlarına ve daha sonra astıma karşı koruma veya duyarlılık sağlamak için bağışıklık sistemimizi nasıl etkilediğini bulmamız gerekiyor.

Bir dizi zarif çalışmalarBüyük ölçüde hayvan modellerinde yapılan bu işlem, diyetin bağırsak sağlığını ve diğer tüm organ ve dokuları da etkileyen bağırsak mikrobiyotasının bileşimini etkilediğini göstermiştir.

Bunun nedeni, beslenme mikrobiyotasının, kan dolaşımımıza giren parçalanmış ürünler veya “metabolitler” üretmesidir. Dolayısıyla, bu mikrobiyal yan ürünler, bağışıklık sistemimizin yanı sıra bağışıklık sistemi olmayan hücrelerin gelişimini ve olgunlaşmasını etkileyebilir ve böylece bir solunum yolu enfeksiyonu gibi dış maruz kalma olaylarıyla bağışıklığımızı etkileyebilir.

Bir çalışma bulundu Farelerin antibiyotiklerle (mikrobiyota bozan) tedavisi, grip virüsü enfeksiyonuna cevap olarak interferon proteinleri üretme yeteneklerini azaltır.

Ve bir son çalışma gösterdi Gebeliğin üçüncü trimesterindeki zayıf maternal diyet, yavrularda viral bronşiyolitin şiddetini arttırır. Bu büyük araştırmanın araştırmacıları, bu etkinin, mikrobiyotadaki değişikliklerle ilişkili olup olmadığını araştırmamış, muhtemel açıklamadır ve bu, bulmamız gereken bir şeydir.

Astım ve içimizdeki ve kendimizdeki böcekler arasındaki bağlantı hakkında daha fazla bilgimiz olduğunda astımı daha iyi tedavi edebilir ve umarım önleriz.

Yazar hakkında

Simon Phipps, Doçent, Solunum İmmünolojisi, QIMR Berghofer Tıbbi Araştırma Enstitüsü ve Md. Al Amin Sikder, Tıp ve Biyomedikal Bilimler alanında doktora adayı, Queensland Üniversitesi

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon