Hastalıktan ölüm, bir toplumun sağlık hizmeti kalitesinin nihai kararıysa, o zaman ABD sağlık hizmeti korkunç bir başarısızlıktır. ABD, dünya nüfusunun yalnızca %20'üne sahipken, dünya genelinde Covid-19'dan ölümlerin %4'sine ev sahipliği yapıyor. Ve rahatsız edici olarak ABD, diğer tüm toplumlardan daha fazla harcadı ve daha fazla ekonomik kayba katlandı. Bunu destekleyecek bir ekonomik istatistiğim yok ama Bill Maher'in dediği gibi "Bunun doğru olduğunu biliyorum".
ABD, vatandaşlarının sağlığı söz konusu olduğunda pandemiden daha fazla şekilde dünyanın geri kalanının gerisine düştü. Yine de ABD, sağlık hizmetleri için, dünyadaki varlıklı rakiplerine göre ortalama olarak ortalamanın neredeyse iki katı harcama yapıyor. OECD.
ABD sisteminin maliyetini haklı çıkarmak isteyenler, genellikle onun dünyadaki en iyi sağlık sistemi olduğunu iddia edeceklerdir. Ve bunun doğru olmadığı gerçeğiyle karşı karşıya kaldıklarında, "biri bunu karşılayabilirse" geri döneceklerdir. Ne yazık ki bu bile aslında yanlış görünüyor. Sadece en pahalısı. Niye ya?
ABD Toplumu Fazladan Para İçin Az Alır
OECD ülkeleri arasında ABD dışında en çok sağlık harcaması yapan ülke İsviçre'dir. Onlar, ABD gibi özel bir sisteme sahipler, ancak ABD'de kar amacı gütmeyen birçok çözümün olduğu ABD'deki sistem gibi sıkı bir şekilde düzenleniyor ve denetleniyor. neoliberalizmin dönemi.
2018'de ABD, kişi başına 3.6 Trilyon dolar, 11,172 dolar veya GSYİH'nın %17.7'sini harcadı. HKM. ABD, dünyanın en pahalı ikinci sistemi olan İsviçre kadar kişi başına harcama yapabilseydi, ABD yılda %30 veya 1 Trilyon dolar tasarruf ederdi. ABD'nin genel sağlık sonucu İsviçre'ninkinden daha düşük olduğundan, bu ekstra %30'un tamamı ABD sağlık hizmetleri tarafından israf ediliyor.
ABD, büyük ilaç ilaçlarına dünyanın geri kalanının iki katı kadar harcama yapıyor. Ve ortalama bir yılda, yarım milyon Amerikalı tıbbi masraflar yüzünden iflas başvurusunda bulunuyor. Ve dünyanın geri kalanı? Sıfır!
Ortalama bir Amerikalı, sağlık harcamalarına katkıda bulunmayı göze alabilseydi, bir şey olurdu. Ancak Amerikalıların %80'i borçlanmadan 1000 dolarlık acil durum masrafını karşılayamaz. Bunun sonucu, elbette, insanların rutin sağlık masraflarından kaçınmaları ve daha sonra gerçekten hasta olduklarında bakım aramalarıdır. Bu verimsiz ve pahalıdır.
Tüm bunlara ek olarak, acil olmayan bir durumda doğru düşünce yapısına sahip olsanız bile, önceden bir şeyin ne kadara mal olduğunu bulmaya çalışmak neredeyse imkansızdır. Yaralanmaya hakaret eklemek için, birçok sağlık hizmeti sağlayıcısı, gerçek bir bireysel insanın bir sigorta şirketinden daha fazla ücret aldığı, müzakere edilmiş katmanlı bir fiyatlandırma yapısına sahiptir.
Sağlık Bir Hak mı, Bir Ayrıcalık mı?
Sağlık hizmetinin bir hak mı yoksa ayrıcalık mı olduğu bir fikir argümanıdır. Genelde verimlilik ve ekonomik argümanlar üzerinde yoğunlaşmaya çalışırım ve ahlaki argümanları başkalarına bırakırım.
OECD üyelerinin çoğunun sağlık hizmetini bir hak olarak gördüğünü ve ABD'nin temel olarak bunu kazanılmış bir hak olarak gördüğünü söylemek yeterlidir. Ne yazık ki, ABD'de yalnızca toplumun bir üyesi olmak kazanılmış bir hak olarak görülmemektedir.
ABD'de bu hakkı, sigorta sunan bir işveren için çalışarak, orduya üye olarak, 65 yaşını doldurarak veya bazı eyaletlerde yardım alacak kadar fakir olarak kazanıyorsunuz. Neredeyse tüm durumlarda, oyunda bir miktar "deri" olması veya başka bir şekilde parasal ve genellikle önemli bir katkı yapması gerekir. Genellikle ortalıkta dolaşan bir istatistik, ABD'de 100 milyondan fazla insanın sigortasının olmadığı veya yetersiz sigortası olduğudur.
Kişisel Sağlık Yolculuğu
Genelde sağlıklı bir hayatım oldu. Diyetimi izliyorum, kişisel sağlık trendlerinden haberdar oluyorum ve yılın yarısını çevre açısından temiz, kırsal Nova Scotia ortamında yaşıyorum. Ve kendi sağlığımda proaktifim. Tavsiye alırım ama kararları ben veririm. Genç yaşlarımda çok az sağlık hizmeti almışken, son 25 yıldır ABD'de Gaziler İdaresi sağlık sistemi kapsamındayım. Yılın bir bölümünde Kanada'da yaşamak, Kanada sağlık sistemini de yakından gözlemledim..
Medicare, Medicare Advantage ve VA'ya erişimim olmasına rağmen, VA'daki ortak ödemeler temel Medicare'den daha makul olduğu için VA'yı seçtim, toplam kapsama Medicare Advantage'dan daha üstün ve VA'da önleyici bakım daha üstün.
Eğer muhafazakar ve hatta bazı liberal kaynakları dinler ve okursanız, VA'nın karmakarışık olduğunu ve gazilerin koridorlardaki ihmalden sürüler halinde öldüğünü düşünerek uzaklaşabilirsiniz. Bu sadece doğru değil. VA sistemi, kullanıcıları tarafından en sevilen ve en yüksek puan alan sistemlerden biridir. VA'ya karşı propaganda, esas olarak, onsuz başkalarının onu istemesini engellemektir. Aynı şey, dünyanın en büyük ikinci coğrafi alanına ve en düşük nüfus yoğunluğuna sahip bir ülkede bakımı herkese sunduğu için gerçekten dikkat çekici olan Kanada sağlık sistemi için de söylenebilir. Ve bunu, ABD'deki kişi başına yarı fiyatına alın.
Ne VA ne de Kanada sistemi, diğer tüm sağlık sistemleri gibi hatasız değildir. Ve ABD'nin en iyisine sahip olduğu saçmalığı, hüsnükuruntu değil, sahiplerin yoksullara karşı yaptığı basit bir propagandadır.
Bir Toplum Hangi Sağlık Hizmeti İçin Çalışmalı?
Pandemi çağında, bir kişinin sağlığı birçok kişinin sağlığını etkileyebileceğinden, toplumun herkesi kapsaması gerektiği açıktır. Tarih boyunca bunun birçok örneği var, ancak şu anda bu kavramı Covid-19 pandemisi ile yaşadığımız için tarihe dönüp bakmamıza bile gerek yok.
Kaliteli sağlık hizmeti parayla daha az kısıtlanır ve kapasite, teşvik ve düzenleme eksikliği ile daha sınırlıdır ve bir toplum olarak sağlık hizmetlerinin kapsamına karar vermemiz gereken yer bu sınırlamaların dengesidir. Kimsenin sağlığıyla ilgili dışarıdan yardım alamadığı, herkesin isteyebileceği her şeyi ve sonra bazılarını aldığı geniş bir yelpaze var. Dolayısıyla kalite aynı zamanda bir toplumun ihtiyaçları ile bu ihtiyaçları karşılama kapasitesi arasında bir denge kurmaya çalışmak demektir. Bu denge verimlilikle sağlanır.
A tek beden herkese uyar belki de en verimli sistemdir, ancak en çok arzu edilen veya sürdürülebilir değildir. Ancak hepsinden önemlisi, verimli bir sağlık sistemi kaliteli koruyucu bakıma bağlıdır ve mantıklı bir düzenlemedir. Oldukça açıklayıcı. Basit bir örnek, bir kanserin erken teşhisi ve düzenleyici maddeler, davranışlar ve o kanserin nedenlerine maruz kalma olabilir.
Kaliteli Bir Sağlık Sistemine Nasıl Ulaşılır
Pekala, şimdi herkes için kaliteli sağlık hizmeti almanın ekonomik olarak neden hiç de zor olmadığına dair fikirlere gelelim.
Birincisi, Federal Hükümet tüm sağlık sigortası şirketlerinin hisselerini kabaca 1 Trilyon dolardan daha az bir fiyata satın alabilir. Bu şekilde hiçbir yatırımcı para kaybetmez. Fazladan birkaç milyar atın ve yeniden düzenleyin. Çok para? Tam olarak değil. Pentagon neredeyse her yıl bunu harcıyor. Cumhuriyetçilerin son vergi indirimleri bunun iki katına mal oluyor. Önerilen bu çözümde özel sigortacılar, zenginlerin beş yıldızlı hastane yemekleri, özel hastane süitleri, hava ambulansları gibi paralarının yurt dışında saklandığı abartılı ekstralarını, yada yada, karşılayabilmektedir. Geri kalanımız sağlıklı hayatlarımıza devam edebilir.
İkinci ve politik olarak çok daha kolay bir fikir, Federal Hükümetin Devletlerin halihazırda mevcut sağlık programlarına harcanmakta olan federal paraya erişmesine izin vermesidir. Bu şekilde devletler, herkesi kaliteli bakımla kapsayan kendi programlarını başlatabilir. Vermont kendi sistemini yarattı, ancak bunu uygulayamadı çünkü Johnson İdaresi günlerinden Güney eyaletlerinin siyah insanlara karşı ayrımcılık yapmasını önlemek için dahil edilen gizli bir kural nedeniyle federal paraya erişimleri olmayacaktı. California da kendi sistemini uygulamaya hazır.
Bu ikinci yaklaşım, Kanada'nın evrensel sistemini nasıl elde ettiğidir. Saskatchewan kendi sistemini uyguladığında, diğer iller etrafa baktılar ve ne güzel dediler ve kendi sistemlerini yaptılar. Hemen hemen aynısı, şu anda ABD'nin geri kalanının adil ve üstün bir sağlık sistemine sahip olmasını engelleyen Güney Eyaletlerinde bile gerçekleşecektir. Bu devletler kendilerini, birçoğunun diğer devletlere kaçacağı istikrarsız bir ekonomik durumda bulacaklardı. Ya öyle olacak ya da kendilerini, 1860'taki İç Savaş'tan önce var olan ve birkaç zengin çiftçinin vatandaşlarını ve işçilerini ciddi şekilde istismar ettiği sahte feodal ekonomiye benzer bir ekonomik durumda bulacaklardı.
Uygulanabilir başka birçok fikir var. Ancak, esas olarak, başarısızlık, politika yapıcılardan istediklerini elde etmek için yeterince rüşvet almak için en çok paraya sahip olanların olması gerçeğine bağlanabilir.
ABD Neden Kaliteli Sağlık Hizmetlerini Reddetti?
ABD'nin herkes için kaliteli sağlık hizmetinden mahrum bırakılmasının nedeni kesinlikle para değildir, çünkü böyle bir sistemin uygulanmasından elde edilen tasarruflar her yıl önemli miktardadır. Zaman içinde elde edilen tasarruf, üstün toplu taşıma, üstün okullar, temiz bir çevre, değişen iklime uyum ve her tencerede bir tavuk için ödeme yapmak için oldukça yeterli. Peki ne var?
Geri kalan tüm zengin ülkeler bunu yaparken ABD'nin neden sağlık hizmetini herkese genişletemediğine dair ortaya atılan bir fikir, Frederick Hoffman, The Prudential Insurance Company'nin bir istatistikçisi.
Amerikan Zencisinin Irk Özellikleri ve Eğilimleri (1896). Hoffman'ın ilk kitabı olan bu kitap, Afrikalı Amerikalıları son derece hastalığa eğilimli olarak nitelendirdi. Çalışma, ırk sorunlarıyla ilgili bir endişe ve ayrıca sigorta şirketlerinin Afrikalı Amerikalılara uygulanan daha yüksek hayat sigortası primlerini haklı çıkarma ihtiyacıyla motive edildi. - Vikipedi
Buradaki fikir, Afrikalı Amerikalılara sağlık hizmeti verilmediği takdirde, sonunda ölecekleri ve köleliğin neden olduğu ırk sorununun çözüleceğiydi. Hoffman'ın kitabı ve fikirleri zamanında oldukça popülerdi, ancak bu görüşlere sahip olan sadece birkaç etkili insanın olduğundan şüpheleniyorum.
İşverene dayalı bir sistem, işletmelere çalışanlarını daha iyi kontrol etmenin bir yolunu sağladığından, ABD'nin mevcut sağlık sistemine sahip olması daha olasıdır. Kabul edelim, bir çalışan ve ucuz emek istismarı geçmişi var. Temel olarak, işçileri yeterince şişman, yeterince aptal ve diğer insanlardan daha iyi hissetmelerini sağlayın! Kontrol için güç şeyler.
Sonuç
Kaliteli bakım sağlamak için diğer tüm etkili nedenleri ele almaya başlamadım - Kanada'daki gibi halka fatura kesilmesi ve iflas olmaması gibi. İnsanların tıbbi nedenlerle iflas ettiklerinde, iflasın sebebinde hiçbir rolü olmayan diğer alacaklıları da iflas ettirdiklerini düşünmeyi hiç bırakın. Tanrı aşkına, belki de yıldızlar kadar çok sebep var.
Açıktır ki, herkes için kaliteli sağlık hizmeti almanın yolu oradadır. Eksik olan tek şey halkın iradesi ve talebidir.
Yazar Hakkında
Robert Jennings, eşi Marie T Russell ile birlikte InnerSelf.com'un ortak yayıncısıdır. Florida Üniversitesi, Güney Teknik Enstitüsü ve Central Florida Üniversitesi'nde emlak, kentsel gelişim, finans, mimari mühendislik ve temel eğitim alanlarında eğitim gördü. Almanya'da bir sahra topçu bataryasına komuta eden ABD Deniz Piyadeleri ve ABD Ordusu'nun bir üyesiydi. 25 yılında InnerSelf.com'u kurmadan önce 1996 yıl gayrimenkul finansmanı, inşaat ve geliştirme alanlarında çalıştı.
InnerSelf, insanların ortak varlıkların iyiliği ve gezegenin refahı için kişisel yaşamlarında eğitimli ve anlayışlı seçimler yapmalarına olanak tanıyan bilgileri paylaşmaya kendini adamıştır. InnerSelf Magazine, 30 yılı aşkın bir süredir basılı olarak (1984-1995) veya çevrimiçi olarak InnerSelf.com olarak yayınlanmaktadır. Lütfen çalışmalarımızı destekleyin.
Creative Commons 4.0
Bu makale, bir Creative Commons Atıf-Benzer Paylaşım 4.0 Lisansı altında lisanslanmıştır. Yazarın niteliği Robert Jennings, InnerSelf.com. Makaleye geri dön Bu makale ilk olarak göründü InnerSelf.com
İlgili Kitaplar:
Beden Skoru Tutar: Travmanın İyileşmesinde Beyin Zihin ve Beden
ile Bessel van der Kolk
Bu kitap, travma ile fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantıları araştırıyor, iyileşme ve iyileşme için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi
James Nestor tarafından
Bu kitap, nefes alma bilimini ve pratiğini araştırıyor, fiziksel ve zihinsel sağlığı iyileştirmek için içgörüler ve teknikler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bitki Paradoksu: Hastalığa ve Kilo Almaya Neden Olan "Sağlıklı" Besinlerdeki Gizli Tehlikeler
Steven R. Gundry tarafından
Bu kitap diyet, sağlık ve hastalık arasındaki bağlantıları araştırıyor ve genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bağışıklık Kodu: Gerçek Sağlık ve Radikal Yaşlanma Karşıtı için Yeni Paradigma
kaydeden Joel Greene
Bu kitap, epigenetik ilkelerinden yararlanarak ve sağlık ve yaşlanmayı optimize etmek için içgörüler ve stratejiler sunarak sağlık ve bağışıklığa yeni bir bakış açısı sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Eksiksiz Oruç Rehberi: Aralıklı, Alternatif Gün ve Uzun Süreli Oruçla Vücudunuzu İyileştirin
Jason Fung ve Jimmy Moore tarafından
Bu kitap, genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunarak oruç bilimini ve uygulamasını araştırıyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
hangi
