Reçeteli ilaç fiyatları, toplumdaki her şey gibi, piyasaya yöneliktir. angellodeco / shutterstock.com
Son zamanlarda İtalya'nın Floransa kentinde bulunan ve sağlık bakım yeniliği konulu bir konferansta meslektaşlarımla konuştuğumda, aklımda ortaya çıkan temel bir gerçek: ABD sağlık sektörü tam da bu. Bir endüstri, ekonomik bir güç, her şeyden önce Büyük İşletme. İlk önce yatırımın geri dönüşü ve toplumumuzun başarısı için ikinci bir araçtır.
Bu dikkate almak için kritik başkan adayları Sağlık bakım planlarını açıklar. Adaylar ve seçmenler ülkemizdeki sağlık hizmetlerinin çok büyük bir iş olduğunu unutmuş gibi görünüyor.
Sağlık hizmetleri neredeyse GSYİH'nın% 20'i ve olmasa da, ABD ekonomisi için bir iş motorudur. Sektör eklendi 2.8 milyon iş 2006 ve 2016 arasında, diğer tüm sektörlerden daha yüksek olan ve Çalışma İstatistikleri Bürosu bir başka projeye imza attı. Sağlık sektöründe işlerde% 18 büyüme şimdi ve 2026 arasında. Gerçekten de Büyük İşletmeler.
Bu temel gerçek Bizi diğer milletlerden ayırır. yaşam beklentisi, maternal ve bebek ölümü veya diyabet insidansı, çoğaltmak veya daha iyi bir şekilde daha iyi performans göstermek istiyoruz.
Politikacılar ve kamuoyu olarak, reçeteli ilaç fiyatları, “sürpriz” tıbbi faturalar ve diğer sağlıkla ilgili konular gibi konularla uğraşırken, bu maliyetlerin daha az göze çarpan itici güçlerini daha iyi anlamamızın kritik öneme sahip olduğuna inanıyorum; aşağıya sağlık maliyet eğrisini saptırmak için mücadele şansına sahip olmak.
Her ikisi de klinik entegrasyon için baş sağlık görevlisi yardımcısı ve Virginia Üniversitesi'nde sağlık politikası merkezinin direktörü olarak, kar odaklı bir sağlık sistemi ve yüksek maliyetler arasındaki gerilimin her gün beni meşgul ettiğini görüyorum.
Pazarın gücü
Konut fiyatları pazar odaklı. Araba fiyatları piyasaya yöneliktir. Gıda fiyatları piyasaya yöneliktir.
Ve sağlık hizmetleri de öyle. Buna doktor ücretleri, reçeteli ilaç fiyatları ve reçetesiz ilaç fiyatları dahildir. Hastane yöneticisi maaşları ve tıbbi cihazlar için de geçerlidir.
Tüm bu mal veya hizmetler kar amaçlıdır ve karları en üst düzeye çıkarmak ve iş yapma maliyetini en aza indirmek için motive edilirler. Herkes sağlam iş prensiplerine uymalıdır, yoksa başarısız olurlar. Hiçbiri açıklamalarını yapmıyor maliyet sürücüleriveya fiyatları artıran şeyler. Başka bir deyişle, son birim fiyatlarda ortaya çıkan tüketicilere gizlenen maliyetler vardır.
Bildiğim kadarıyla, kimse bunu önermedi Rolls-Royce Motorlu Araçlar arabalarını benzer şekilde fiyatlandırmalı Ford Motor Company. “Pazarın” görünmez eli Rolls Royce ve Ford'a araçlarının değerini biliyor.
Reçeteli ilaç fiyatlandırmasının farklı kuralları vardır
Ford size (başkaları), diğer firmalardan elde ettikleri tüm parça parçaları dahil olmak üzere her aracın ne kadar maliyet çıkardığını size kesin olarak söyleyebilir. Ancak bu reçeteli ilaçlar için doğru değildir. Yeni bir tedavi maliyetinin geliştirilmesi ve piyasaya sürülmesi ne kadar önemli bir kara kutudur. Şirketler bu sayıları paylaşmıyor. Tufts İlaç Geliştirme Çalışmaları Merkezi'ndeki araştırmacılar, maliyetlerinin 2.87 milyar ABD doları kadar yüksek olduğunu tahmin etmişlerdir. sayı çok ateşli bir şekilde tartışıldı.
Güvenilir bir şekilde söyleyebileceğimiz şey, bunun çok pahalı olduğu ve bir ilaç şirketinin işini sürdürmek için yeni ilaçlar üretmesi gerektiğidir. Big Pharma'nın yatırdığı milyonlarca araştırma ve geliştirme (Ar-Ge) dolarının iki amacı var. Birincisi, “bir sonraki büyük şeyi” pazara sunmaktır. İkincisi, onun için yüce patenti güvence altına almaktır.
ABD ilaç patentleri tipik olarak son 20 yıl, ancak yasal hizmetler web sitesine göre Upcounsel.com: “Bir ilaç patentine giren sıkı testler nedeniyle, birçok büyük ilaç şirketi, 20 yılını uzatmayı ve jenerik rakiplerin aynı ilacı üretmesini engellemeyi amaçlayan aynı ilaç üzerinde birkaç patent başvurusunda bulundu.” Sonuç olarak ilaç şirketlerinin 30, 40-plus yıllarına sahip olmaları yatırımlarını rekabete karşı korumak ve piyasa güçlerinden daha düşük fiyatlara kadar oyunda değildir.
Gizli maliyet darbesi şu şekildedir: Aynı zamanda, Ar-Ge boru hatlarındaki diğer birkaç ilaç da yol boyunca başarısız olur ve ürüne özel kayıplar . Fakir bir firma nasıl ayakta kalabilir? Gerçekten basit. Bu maliyet ve kayıpları başarıların fiyatına dahil edin. Bildiğiniz bir sonraki şey, insülin neredeyse 1,500-mililitre şişe için US $ 20, aynı flakon 15 yıl önce yaklaşık 157 $ oldu.
Aslında bundan biraz daha karmaşık, ama benim açımdan, iş prensiplerinin uyuşturucu fiyatlarını artırdığı, çünkü uyuşturucu şirketleri iş olduğu için. Toplumsal refah, temel kullanım değildir. Bu, halkın çoğu ilacı satın almadığı ABD'de geçerlidir - özel şahıslar, üçüncü bir tarafla da olsa bir sigortacı. 300 milyon Amerikalıların grup alım gücü, pazarların ticari gücü haline gelir. Fiyatlar artar.
İş yapmanın maliyeti
Umarım çoğu insan doktorların toplumsal bir iyilik sağladığı konusunda hemfikirdir. İster güvenilir bir sağlık görevlisi veya ister istemez, kanamayı dalarak kanamayı durduran doktor, o pislik sizi otoyolda kestikten sonra, doktorlarımız ne olursa olsun, hastalarımız için orada olduğumuz için gurur duyuyoruz. ya da değil.
Hastayı ve politika yapıcıları sık sık rahatsız eden iki temel gerçeği belirtmeme izin verin. Onlar ayrılmaz bir şekilde birbirine bağlı, sağlık hizmetleri maliyetleri ve göz ardı edilen ulusal diyaloğumuzun temelini oluşturuyorlar: doktorlar Amerika'daki en yüksek gelirliler arasında ve paramızı hastalardan alıyoruz. Yatırım portföylerinden veya patentlerden değil. Hastalar.
Ford ya da ilaç devi Eli Lilly gibi, doktor uygulamalarının da işte kalabilmek için kar marjı sağlamaları gerekiyor. Benzer şekilde, tüketiciye gizli maliyetler de vardır; Bu durumda, eğitim ve öğretim. Tıp fakültesi en pahalı profesyonel derece ABD'de para satın alabiliyor Amerikan Tıp Kolejleri Birliği, ABD tıp okulları için medyan borçluluğunun 200,000.00 cinsinden $ 2018, 75 için, eğitimlerimizi para ödemekten ziyade finanse edenlerin% 'si.
Ar-Ge'miz - yani her bir kolej ve tıp fakültesinde dört yıl, üç ila 11 yıllık doktora sonrası eğitim maliyetleri - ücretlerimize dahil edilmektedir. Onlar zorunda. Tıpkı Ford Motors gibi. İşletme 101: İş yapmanın maliyeti, mal veya hizmetin fiyatına dahil edilmelidir.
Politika yapıcıların ABD sağlık bakımının artan maliyetlerini, uyuşturuculardan faturalara ve aralarındaki her şeye anlamlı bir şekilde etkilemesi için, bunun bir sanayi olarak mı yoksa gerçekten bir sosyal iyilik mi olacağına karar vermeleri gerekir. Sağlık hizmetini bir endüstri olarak tedavi etmeye ve düzenlemeye devam edersek, beklemeye devam etmeliyiz sürpriz faturalar ve pahalı ilaçlar.
Kişisel değil, sadece… iş. ABD’den önceki soru şudur: normal iş gibi mi, yoksa sağlıklı bir topluma ulaşmanın yeni bir yolunu bulmakla mı meşgul olacağız? Şahsen ve profesyonel olarak ikincisini tercih ederim.
Yazar hakkında
Michael Williams, Klinik Bütünleşme Tıbbi Genel Müdür Yardımcısı; Doçent Doktor ve UVA Sağlık Politikası Merkezi Direktörü, University of Virginia
Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar:
Beden Skoru Tutar: Travmanın İyileşmesinde Beyin Zihin ve Beden
ile Bessel van der Kolk
Bu kitap, travma ile fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantıları araştırıyor, iyileşme ve iyileşme için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi
James Nestor tarafından
Bu kitap, nefes alma bilimini ve pratiğini araştırıyor, fiziksel ve zihinsel sağlığı iyileştirmek için içgörüler ve teknikler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bitki Paradoksu: Hastalığa ve Kilo Almaya Neden Olan "Sağlıklı" Besinlerdeki Gizli Tehlikeler
Steven R. Gundry tarafından
Bu kitap diyet, sağlık ve hastalık arasındaki bağlantıları araştırıyor ve genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bağışıklık Kodu: Gerçek Sağlık ve Radikal Yaşlanma Karşıtı için Yeni Paradigma
kaydeden Joel Greene
Bu kitap, epigenetik ilkelerinden yararlanarak ve sağlık ve yaşlanmayı optimize etmek için içgörüler ve stratejiler sunarak sağlık ve bağışıklığa yeni bir bakış açısı sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Eksiksiz Oruç Rehberi: Aralıklı, Alternatif Gün ve Uzun Süreli Oruçla Vücudunuzu İyileştirin
Jason Fung ve Jimmy Moore tarafından
Bu kitap, genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunarak oruç bilimini ve uygulamasını araştırıyor.
hangi
