New York, Rockland County'deki işaretler, insanlara oradaki kızamık salgını önleme çabasıyla ücretsiz aşılar hakkında bilgi veriyor. Seth Wenig / AP Fotoğraf

Kızamık salgınları yayılmaya devam ediyor New York City halk sağlığı acil durum ilan etti ve dört ZIP kodunda bulunan kişilerin, çocuklarını aşılamalarını veya aşağıdakileri içeren cezalarla karşı karşıya kalmalarını isteme; 1,000 ABD Doları para cezası ve veya hapis cezası.

Eylül 2018 bu yana, 285 kızamık vakası özellikle ultra-Ortodoks Yahudilerin çocuklarını aşılamamayı seçtikleri mahallelerde, Brooklyn ve Queens’de rapor edilmiştir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Ocak 1 - Nisan 4, 2019, 465 bireysel kızamık vakası 19 eyaletlerinde onaylanmıştır. Bu, CDC'nin 2000'te ortadan kaldırılmış kızamık olduğunu bildirmesinden bu yana ikinci en yüksek vaka sayısıdır; 2014'te, 667 vakası meydana geldi.

Davalar her yıl hala devam etmekte, sıklıkla Amerika Birleşik Devletleri'ne uluslararası gezginler. Yetkililer bunun olduğuna inanıyor sebeb olmak Rockland County, New York'taki salgının yaşandığı yer 168 vaka Nisan ayı itibariyle 8, 2019 olarak bildirildi.

Rockland halk sağlığı yetkilileri, aşılanmamış çocukları halka açık alanlardan uzak tutabilecek bir yasağı çıkardılar ama bir yargıç reddedildi Bu nisan 5. Nisan 9’te, bölge yetkilileri yapacaklarını söyledi temyiz.

Ancak hangi sağlık hizmeti sağlayıcılarının, halk sağlığının sınırlı olduğu yetkilileri ve yasama yapabilir. Hem gücü göz önünde bulundurmak çok önemlidir - hem de Sınırlar - Bilgilendirilmiş rıza, veli karar verme ve halkın güvenini sürdürme ilkelerini sürdürürken, halk için eğitim, tıbbi bakım ve koruma sağlayacak potansiyel çözümler.

Sağlık hukuku, halk sağlığı hukuku ve tıbbi etiği araştıran ve öğreten bir profesör olarak, bulaşıcı hastalık vakalarına yanıt verirken devletlerin yasal olarak neler yapabileceğini veya yapamayacağını açıklamaya değer olduğunu düşünüyorum.

Tıbbi bakımı reddetme hakkı

Kanun, bir bireyin tıbbi müdahaleleri reddetme hakkını kabul eder. Sağlık hukukunun bedensel bütünlüğü tanıma konusunda güçlü bir geçmişi vardır: Yetişkinler yapıp yapmamayı seçebilir önerilen bir tıbbi müdahaleyi kabul etme veya reddetmeHalk sağlığı otoritelerinin aşı yaptığı durumlarda bile hem bireye hem de topluma faydası olacaktır. Yargıtay, ebeveynlerin yeteneklerini kabul etti. Çocuklarının bakımını ve kontrolünü yönlendirmekçok özel durumlar haricinde, çocuğuna tıbbi tedaviyi almak veya onay vermek dahil.

1905 içinde Jacobson - Massachusetts davada, Yüksek Mahkeme, yetişkinlerin bir salgının ortasında bir çiçek hastalığı aşısı alması veya para cezası ödemesi şartıyla yerel sağlık görevlilerine yetki veren bir devlet yasasını onayladı (bugün yaklaşık 130 $). Polis gücü kavramı altında devletlerin, sakinlerinin sağlığını, güvenliğini ve refahını artıran yasaları çıkarması görevi vardır. Halk sağlığı otoriteleri aşıları bir önleme yöntemi olarak önerebilir, ancak tıp uzmanları, halk sağlığı otoriteleri ve hatta mahkemeler bir kişiyi yasal olarak bir aşıya başvurmaya zorlayamazlar.

Jacobson kararı aynı zamanda polis gücünde de sınırlar koymuş olmasına rağmen, aşı zorunluluklarını ele alan müteakip davalar, bu gereklilikleri reddetti, dolaşımdaki ve salgın olmayan bir hastalığın okula devam etmesine birden fazla aşı zorunluluğu getirildi.

Bireysel çıkar ve kamu yararı adına zorunlu tıbbi müdahaleleri haklı göstermenin bir aracı olarak saygı duyulan bilimsel uzlaşıya değinmek, tarihsel olarak ABD'deki en korkunç anayasal ve insan hakları acımasızlıklarıyla sonuçlanmıştır. Kütle zorla sterilizasyon öjen hareketi sırasında sadece bir örnek.

Bilim ve tıbbın tarihi, Bayer'in ortaya çıkması gibi, yaygın olarak kabul edilen tıbbi bilgilerin yanıldığını gösterir. eroin Morfin veya Bendectin reçete edilen doktorlar için güvenli, bağımlılık yapmaz bir ikame olarak uyuşturucu bir ilaç mide bulantısını hafifletmek, sadece bu ilaçları bulmak, ağır doğum kusurları ile doğan bebeklerle sonuçlandı.

Kamu yararı, kişisel haklar

Yasa ayrıca, halk sağlığı otoriteleri ve yasa uygulayıcıların, bir kişinin eylemlerinin başkalarına doğrudan, derhal ve zorlayıcı bir zarar vermesi durumunda, birisinin kişisel özgürlüğüne kısıtlamalar getirebileceği konusunda oldukça açık dini ibadette zehirli yılanlar veya olmayan bir “hak” iddia etmek esrar gibi yasadışı bir madde kullanın motorlu taşıt kullanırken.

Bulaşıcı hastalıklarla ilgili halk sağlığı hukukunda, bu çok özel standart: Bir kişinin mevcut bir hastalığı olmalı ve bu kişinin eylemleri başkaları için doğrudan bir tehdit oluşturmalıdır.

Örneğin, sağlık yetkilileri bir karantina emri veya sivil taahhüt aktif tüberkülozu olan bir kişi için, kişi artık bulaşıcı olmayana kadar yüksek nüfuslu kamusal alanlara sıkça devam etmektedir.

Böyle bir durumda bile, sağlık yetkilileri tedavi sunabilir ve başkalarına bulaşmasını önlemek için bir kişinin hareketini sınırlayabilir, ancak yasa zorla yetkili bir kişiye kendi iradesine karşı ilaç verilmesine izin vermez.

Buna göre, yasal emsal karantinayı desteklemiyor sağlıklı kişilerin geniş coğrafi alanları bulaşıcı hastalığa maruz kalmamış, ancak hastalığa maruz kalmış ya da halihazırda hastalığa maruz kalmış kişilerin isteğe bağlı isteğe bağlı izolasyonlarını ve karantinasını destekleyecektir.

Sağlık görevlileri çocukları korumak için neler yapabilir?

Bir sağlık uzmanı ağızdan aşı yaptırırken annenin bebeği tutar. CDC aşılamanın en büyük halk sağlığı başarısı olduğuna inanıyor. Gorlov_KV / Shutterstock.com

CDC, aşıları aşağıdakilerden biri olarak sınıflandırır. üst 10 halk sağlığı başarıları. Büyük çoğunluk (yaklaşık% 98) ABD genelindeki ebeveynlerin birçoğu devlet yasalarına uymak için çocuklarına aşı yaptırma zorunluluğu getirdi.

Aşılar, reçeteli bir ilaç veya tıbbi cihaz gibi FDA onaylı herhangi bir ürün gibi, bir dizi risk ve fayda taşır. Bu hesaplamalar, aşıya, etkinliğine, güvenliğine, olası yan etkilerine, aşıya karşı korumayı amaçladığı hastalığın ciddiyetine ve kime uygulandığına bağlı olarak değişir.

Aşı bilimi ve pratiği benzer şekilde tarihsel hatalarla gelişti (Kesici olayı) ve bireysel aşılar için riskler ve faydalar hakkında devam eden anlaşmazlıklar grip ve şarbon.

Çocuklara yönelik aşılamayı teşvik etmek için sağlık görevlileri eğitim kampanyaları sunabilir ve ebeveynlerin çocuklarını getirmeleri için ücretsiz klinikler kurabilir. Devlet yasaları ayrıca aşıları okula devam etmenin bir koşulu olarak zorunlu kılabilir veya aşılanmamış çocukları okullarında aktif bir salgın sırasında dışlamayı zorunlu kılabilir.

Bununla birlikte, eğer devletler dini veya sağlık dışı bir muafiyet sunarsa, mahkemeler sağlık görevlilerinin ve okul görevlilerinin çocuğun ebeveyni ile özdeşleşmelerini zorunlu kılmaya mecbur kalmadıklarını açıkça belirtti. örgütlü din or ebeveynin inançlarının samimiyetini reddetmek çünkü bu İlk Değişikliği ihlal ediyor.

Topluma zarar vermek

Halk sağlığı profesyonelleri aşı yaptırmak isteyen ebeveynlerin çocuklarını ve toplumu riske attığından endişe duymaktadır. Bazıları devletin herhangi bir sağlık dışı istisnadan kurtulma gibi zorlayıcı önlemlerle adım atması gerektiğini savundu. tüm çocuklar için veya ebeveynlerin kararlarını aşağıdaki gibi sınıflandırmak gibi çocuk ihmal or Çocuğu aşılamak için mahkeme emri isteme.

Bence bu stratejiler bir çarpıtma yasal emsal, ebeveynlerin uzun süredir otorite reddetme karar vermek çocukları için ve zaten bir tane baltalamakla tehdit halkın güvenini kırdı.

Çocuğu korumak için devlet müdahalesini destekleyen davalar zorlayıcı tıbbi tedavi genellikle çocuğun bir hastalığı olmasını, hastalığı ağır ve yaşamı tehdit etmesini ve müdahale etmenin riskleri ve yararları değerlendirilmesini gerektirir.

Bu, sağlık profesyonellerinin ve sağlık görevlilerinin, ebeveynlerin önerilen aşılardan vazgeçmeye karar vermekte olup olmadıklarını veya kritik derecede hasta bir çocuk için tıbbi bakımı reddetmekte olup olmadıklarını ayırt etmede hassas olmalarını gerektirir. Gerçekten, bir Chandler, Arizona'daki son davazorlama ve güç ortamının ebeveyn korkusu ve hasta bir çocuk için bile devlet görevlileriyle yapıcı bir şekilde birleşmeyi reddetmesiyle sonuçlanabileceğini gösterdi.

Devlet halk sağlığı görevlileri, sakinleri hastalık ve bulaşıcı hastalıklardan koruma görevine sahiptir, ancak bu stratejiler uygun yasal parametrelere dahil edilmelidir. Bu yasal sınırları bırakma veya gereksiz gücü haklı çıkarmak temel özgürlükleri baltalıyorAncak benim görüşüme göre, sağlık görevlileri ebeveyn ve toplum güvensizliğini körüklüyor ve halkı korumanın nihai hedeflerini geri koyuyor.

Yazar hakkında

Katherine Drabiak, Yardımcı Doçent, Güney Florida Üniversitesi

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon