Akupunktur, birkaç bin yıl önce Çin'de ortaya çıkan geleneksel bir tıbbi tedavi şeklidir. Bir zamanlar genetik testler veya hatta modern bir anatomi anlayışı gibi bir takım araçlar geliştirildi, bu yüzden tıbbi filozoflar ellerinde mümkün olan en iyi şeyi yaptılar - şifalı bitkiler, hayvansal ürünler ve ilkel iğneler. Bu süreçte belki de etkili bir tıbbi yaklaşıma rastladılar.

Geçen yüzyılda, bazı modernleşme gerçekleşti. Örneğin akupunktur, elektrik akımlarıyla eşleştirilerek stimülasyonun daha sürekli olmasını ve vücuda daha derine girmesini sağlar. Bu yaklaşım elektro-akupunktur olarak adlandırılır ve eski akupunktur tedavisi uygulaması ile modern spreyler arasında cilde veya sinirlere verilen hedeflenmiş elektrostimülasyona bir yakınsamayı temsil eder. Bu tür yaklaşımlar, ilaç endüstrisinin dikkatini çekti ve büyüyen bir nöromodülatör tedavi sınıfının bir parçası.

Peki neden tüm rancor karşı internetin bazı köşelerinden akupunktur (ve akademi)? Hangi klasik akupunktur tekniklerinin sağlam fizyolojik desteklere sahip olduğunu görmek için modern araştırma yöntemlerimizi kullanmamalı mıyız?

Igöründüğü kadar kolay değil. Klinik araştırmaya bakalım. Son dönüm noktası meta-analiz önceki klinik çalışmalara dahil edilen binlerce kronik ağrı hastasının verilerini bir araya getirerek, akupunkturun sahte akupunkturdan (marjinal olmayan bir şekilde daha iyi olabileceğini bulmak (içine sokulan iğnelerin plasebo kontrolü olarak kullanıldığı) ortaya çıkardı. Farklılıklar istatistiksel olarak anlamlıydı, ancak daha büyük bir farkın olmayışı, araştırmacıların çalıştığı klinik sonuç ölçütü nedeniyle olabilir. Ağrı (yorgunluk, mide bulantısı ve kaşıntı ile birlikte) gibi belirtiler, farklı insanların tutarlı bir şekilde değerlendirilmesinde oldukça zordur.

Konvansiyonel bilgelik, bu tür semptomların plasebo ile iyileştirildiğini söylüyor, peki ya vücudun fizyolojisindeki gelişmeler? Mesela, son zamanlarda ders çalışma Bazı hastalara astım için bir albuterol soluma cihazı ve diğerlerine de akupunktur taklit eden hastalar, ikisinin de etkili olduğunu bildirdi. Ancak objektif fizyolojik önlemler sadece albuterol için önemli bir gelişme göstermiştir. Akupunkturun değerlendirilmesinde araştırmaların, hasta raporlarına ek olarak, potansiyel fizyolojik gelişmeler için açıkça araştırması gerektiği açıktır.

Kronik ağrı rahatsızlıklarının çoğu, bu tür yerleşik ve objektif sonuçlardan yoksun olsa da, bu, el bileğinden geçen median sinir boyunca elektriksel iletimi ölçerek doğrulanabilen bir nöropatik ağrı bozukluğu olan karpal tünel sendromu (KTS) için doğru değildir. İlginçtir ki, el bileğinde sinir iletiminin yavaşlaması izolasyonda gerçekleşmez - sadece el bileğindeki CTS'den etkilenen sinir değildir.

Benim kendi departmanın araştırma ve diğerleri beynin ve özellikle de beynin bir kısmının birincil somatosensörlü korteks (S1) olarak adlandırılan kısmının CTS tarafından yeniden haritalandırıldığını açıkça göstermiştir. Spesifik olarak, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) beyin taramalarında, medyan sinir tarafından rahatsız edilen parmakların temsili S1'te bulanıklaştırılmıştır. Biz o zaman gösterdi Hem gerçek hem de plasebo akupunkturun KTS semptomlarını iyileştirdiği Bu, akupunkturun bir plasebo olduğu anlamına mı geliyor? Belki de değil.

Semptom iyileşmesi tedaviyi hemen takiben aynı iken, gerçek akupunktur uzun vadeli düzelme ile bağlantılıyken sahte akupunktur değildi. Ve tedaviden hemen sonra yeniden S1 yeniden haritalanması daha iyi uzun vadeli semptom azalması ile bağlantılıydı. Bu nedenle, sahte akupunktur, beyindeki bilinen plasebo devresini modüle ederek alternatif bir yol boyunca çalışabilir, oysa gerçek akupunktur, bilekdeki medyan sinire lokal kan akışını modüle ederken, S1 gibi beyin bölgelerini rewize eder.

Yapıştırdığınız yerde iğne de önemli olabilir. Sahaya özgüllük, akupunktur tedavisinin en önemli özelliklerinden biri olmasına rağmen, tartışmalıdır. İlginç bir şekilde, beynin S1 bölgesinde, farklı mekansal bölgelerde farklı vücut bölgeleri temsil edilir - bu bizi ısırtan sivrisinekleri yerelleştiriyoruz ve onu sallıyoruz. Farklı S1 alanları ayrıca bilgileri, bağışıklık, otonomik ve diğer iç motor sistemleri gibi farklı vücut sistemlerini etkileyen çok çeşitli başka alanlara aktarabilir. Akupunktur ile ilgili olarak, S1 içerisindeki vücuda özgü harita, kaba bir nokta özgüllüğü formunun temeli olabilir.

Çalışmamızda, el bileğinde lokal olarak gerçek akupunktur alan hastaları, el bileğinden uzak, gerçek ayak bileğinden gerçek akupunktur alan hastalarla karşılaştırdık. Sonuçlarımız hem lokal hem de distal akupunkturun el bileğinde median sinir fonksiyonunu iyileştirdiğini göstermiştir. Bu, akupunkturdan kaynaklanan beyin değişikliklerinin yalnızca bilekdeki değişikliklerin bir yansıması olamayacağını, aynı zamanda kan damarı çapını ve kan akışını kontrol eden otonom beyin bölgelerine, ortanca sinire bağlayarak doğrudan iyileştirilmiş median sinir fonksiyonunu da yönlendirdiğini gösteriyor.

Bu yeni araştırma açıkça, bedensel tepkinin akupunkturun çalıştığı tek yol olmadığını; beyindeki cevap en kritik kısım olabilir. Akupunkturun ağrıyı hafifletmek için nasıl çalıştığını daha iyi anladığımızda, daha fazla kronik ağrı çeken hasta için etkili, farmakolojik olmayan bakım sağlamak için bu tedaviyi optimize edebiliriz.

Yazar hakkında

Vitaly Napadow, Bütünleştirici Ağrı Nörogörüntüleme Merkezi'nin (CiPNI) direktörü ve her ikisi de Harvard Tıp Fakültesi'ndeki Massachusetts Genel Hastanesinde, Martinos Biyomedikal Görüntüleme Merkezi'nde doçenttir. Ayrıca Akupunktur Araştırmaları Derneği eş başkanıdır.

Bu makale, ilk yayınlanmıştır sonsuzluk ve Creative Commons altında yayınlandı.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon