Hem tezgahta hem de reçeteyle satılan çeşitli ağrı kesici ilaçlar mevcuttur. Getty Images ile SelectStock/Vetta
Acı hissetme yeteneği olmadan, hayat daha tehlikelidir. Yaralanmayı önlemek için ağrı bize bir çekiç daha nazikçe kullanmamızı, çorbanın soğumasını beklememizi veya kartopu savaşında eldiven giymemizi söyler. olanlar nadir kalıtsal bozukluklar Onları acı hissetme yeteneğinden yoksun bırakan, kendilerini çevresel tehditlerden koruyamazlar, bu da kırık kemiklere, hasarlı cilde, enfeksiyonlara ve nihayetinde daha kısa bir yaşam süresine yol açar.
Bu bağlamlarda ağrı, bir duyumdan çok daha fazlasıdır: Koruyucu bir eylem çağrısıdır. Ancak çok yoğun veya uzun süreli ağrı zayıflatıcı olabilir. Peki modern tıp bu çağrıyı nasıl yumuşatır?
Olarak nörobiyolog ve bir anestezist Bu, bizim ve diğer araştırmacıların yanıtlamaya çalıştığı bir sorudur. Bilimin vücudun doku hasarını nasıl algıladığı ve bunu ağrı olarak nasıl algıladığı konusundaki anlayışı, geçtiğimiz birkaç yılda muazzam bir ilerleme kaydetti. var olduğu anlaşıldı çoklu yollar bu beyne doku hasarı sinyali verir ve ağrı alarmı çalar.
İlginç bir şekilde, beyin hasarın tipine bağlı olarak farklı ağrı sinyal yolları kullanırken, bu yollarda fazlalık da vardır. Daha da ilgi çekici olanı, bu nöral yollar, şu durumlarda sinyalleri biçimlendirir ve yükseltir: Kronik ağrı ve ağrının neden olduğu sinirlerin kendilerini etkileyen durumlar, ağrının koruyucu işlevi artık gerekli olmasa da.
Ağrı kesiciler, bu yolların farklı kısımlarını ele alarak çalışır. Ancak her ağrı kesici her ağrı tipinde işe yaramaz. Ağrı yollarının çokluğu ve fazlalığı nedeniyle, mükemmel bir ağrı kesici bulmak zor. Ancak bu arada, mevcut ağrı kesicilerin nasıl çalıştığını anlamak, tıbbi sağlayıcıların ve hastaların bunları en iyi sonuçlar için kullanmasına yardımcı olur.
Antiinflamatuar ağrı kesiciler
Bir yaralanmadan kaynaklanan bir çürük, burkulma veya kırık kemik dokuya yol açar iltihap, vücut iyileşmeye çalışırken şişmeye ve kızarıklığa yol açabilen bir bağışıklık tepkisi. Yaralanma bölgesinde özelleşmiş sinir hücreleri nosiseptörler vücudun ürettiği inflamatuar kimyasalları algılar ve beyne ağrı sinyalleri gönderir.
Yaygın tezgah üstü iltihap önleyici ağrı kesiciler Yaralı bölgedeki iltihabı azaltarak çalışır. Bunlar özellikle kas-iskelet sistemi yaralanmaları veya artrit gibi iltihaplanmanın neden olduğu diğer ağrı sorunları için faydalıdır.
İbuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve) ve aspirin gibi nonsteroid antiinflamatuarlar bunu, adı verilen bir enzimi bloke ederek yapar. COX Bu, inflamatuar kimyasallar üreten bir biyokimyasal çağlayanda önemli bir rol oynar. Kaskadın bloke edilmesi, inflamatuar kimyasalların miktarını azaltır ve böylece beyne gönderilen ağrı sinyallerini azaltır. Parasetamol olarak da bilinen asetaminofen (Tylenol), NSAID'lerin yaptığı gibi iltihabı azaltmazken, COX enzimlerini de inhibe eder ve benzer ağrı azaltıcı etkilere sahiptir.
Reçeteli anti-inflamatuar ağrı kesiciler arasında diğer COX inhibitörleri, kortikosteroidler ve daha yakın zamanlarda, hedef ve inflamatuar kimyasalları inaktive etmek kendilerini.
Aspirin ve ibuprofen, ağrıya neden olan süreçlerde kilit rol oynayan COX enzimlerini bloke ederek çalışır.
İnflamatuar kimyasallar sadece ağrı alarmı vermenin ötesinde diğer önemli fizyolojik işlevlerde yer aldığından, onları bloke eden ilaçların yan etkileri ve mide zarını tahriş etmesi ve mideyi rahatsız etmesi gibi potansiyel sağlık riskleri olacaktır. Böbrek fonksiyonu. Reçetesiz ilaçlar şişe üzerindeki talimatlara kesinlikle uyulursa genellikle güvenlidir.
Kortikosteroidler prednizon gibi, inflamatuar kaskadını sürecin başlarında bloke eder, bu nedenle muhtemelen inflamasyonu azaltmada bu kadar güçlüdürler. Bununla birlikte, kaskaddaki tüm kimyasallar hemen hemen her organ sisteminde bulunduğundan, uzun süreli steroid kullanımı, bir tedavi planına başlamadan önce bir doktorla tartışılması gereken birçok sağlık riski oluşturabilir.
topikal ilaçlar
çok topikal ilaçlar doku hasarını tespit eden özel sinirler olan nosiseptörleri hedef alır. Lidokain gibi lokal anestezikler bu sinirlerin beyne elektrik sinyalleri göndermesini engeller.
Derideki diğer duyu nöronlarının uçlarındaki protein sensörleri de topikal ağrı kesiciler için hedeftir. Bu proteinleri aktive etmek, mentolün soğuma hissi veya kapsaisinin yanma hissi gibi, hasar algılayan sinirlerin aktivitesini azaltarak ağrıyı azaltabilecek özel hisler ortaya çıkarabilir.
Bu topikal ilaçlar ciltteki küçük sinirler üzerinde çalıştığından, en iyi şekilde cildi doğrudan etkileyen ağrı için kullanılır. Örneğin, bir zona enfeksiyonu derideki sinirlere zarar vererek aşırı aktif olmalarına ve beyne kalıcı ağrı sinyalleri göndermelerine neden olabilir. Bu sinirleri topikal lidokain veya aşırı dozda kapsaisin ile susturmak bu ağrı sinyallerini azaltabilir.
Sinir hasarı ilaçları
Sinir yaralanmalarıEn yaygın olarak artrit ve diyabetten kaynaklanan, sinir sisteminin ağrıyı algılayan kısmının aşırı aktif hale gelmesine neden olabilir. Bu yaralanmalar, doku hasarı olmasa bile ağrı alarmı verir. Bu koşullarda en iyi ağrı kesiciler, o alarmı söndürenlerdir.
Antiepileptik ilaçlarGabapentin (Neurontin) gibi sinirlerdeki elektrik sinyallerini bloke ederek ağrı algılama sistemini baskılar. Bununla birlikte gabapentin, sinir sisteminin diğer bölümlerindeki sinir aktivitesini de azaltarak potansiyel olarak uyku hali ve kafa karışıklığına neden olabilir.
AntidepresanlarDuloksetin ve nortriptilin gibi omurilikteki ve beyindeki ağrı yollarını düzenlemede yer alan belirli nörotransmitterleri artırarak çalıştığı düşünülmektedir. Ancak mide-bağırsak yolundaki kimyasal sinyalleri değiştirerek mide rahatsızlığına neden olabilirler.
Bütün bu ilaçlar doktorlar tarafından reçete edilir.
opioidler
opioidler afyon haşhaşından bulunan veya elde edilen kimyasallardır. En eski opioidlerden biri olan morfin 1800'lerde saflaştırıldı. O zamandan beri, opioidlerin tıbbi kullanımı, değişen etki ve süreye sahip birçok doğal ve sentetik morfin türevini içerecek şekilde genişledi. Bazı yaygın örnekler arasında kodein, tramadol, hidrokodon, oksikodon, buprenorfin ve fentanil bulunur.
Opioidler, vücudun endorfin sistemini aktive ederek ağrıyı azaltır. Endorfin Vücudunuzun doğal olarak ürettiği, gelen yaralanma sinyallerini azaltan ve “koşucunun zirvesi” olarak adlandırılan öfori duyguları üreten bir opioid türüdür. Opioidler, vücuttaki benzer hedeflere etki ederek endorfinlerin etkilerini simüle eder.
Opioidler güçlü ağrı kesici sağlayabilirken, bağımlılık yaptıkları için uzun süreli kullanım için tasarlanmamıştır.
Opioidler ameliyat sonrası, kırık bacak gibi kas-iskelet sistemi yaralanmaları gibi bazı akut ağrı türlerini azaltabilse de veya kanser ağrısıiçin genellikle etkisizdirler. nöropatik yaralanmalar ve kronik ağrı.
Vücut, gastrointestinal sistem ve akciğerler gibi diğer organ sistemlerinde opioid reseptörleri kullandığından, yan etkiler ve riskler arasında kabızlık ve potansiyel olarak ölümcül solunum baskılanması bulunur. Opioidlerin uzun süreli kullanımı da hata payıAynı ağrı kesici etkiyi elde etmek için daha fazla ilaca ihtiyaç duyulduğunda. Bu nedenle opioidler bağımlılık yapabilir ve uzun süreli kullanım için tasarlanmamıştır. Tüm opioidler kontrollü maddelerdir ve bu yan etkiler ve riskler nedeniyle doktorlar tarafından dikkatle reçete edilir.
Kannabinoidler
Esrar, potansiyel tıbbi kullanımları nedeniyle büyük ilgi görmüş olsa da, yeterli kanıt mevcut değil ağrıyı etkili bir şekilde tedavi edebileceği sonucuna varmak. Esrar kullanımı olduğu için federal düzeyde yasa dışı ABD'de, federal hükümet tarafından finanse edilen yüksek kaliteli klinik araştırmalar eksiktir.
Araştırmacılar vücudun doğal olarak ürettiğini biliyorlar. endokannabinoidler, ağrı algısını azaltmak için esrardaki kimyasalların bir şekli. Kannabinoidler ayrıca iltihabı azaltabilir. Güçlü klinik kanıtların eksikliği göz önüne alındığında, doktorlar genellikle FDA onaylı ilaçlar yerine bunları önermezler.
Ağrıyı ilaca eşleştirmek
Ağrı alarmını çalmak hayatta kalmak için önemli olsa da, çok yüksek veya yararsız olduğunda klakson'u azaltmak bazen gereklidir.
Mevcut hiçbir ilaç ağrıyı mükemmel şekilde tedavi edemez. Belirli ağrı türlerini belirli yolları hedefleyen ilaçlarla eşleştirmek ağrıyı hafifletebilir, ancak o zaman bile ilaçlar aynı durumdaki kişilerde bile çalışmayabilir. Tıp alanının vücuttaki ağrı yolları ve hedefleri konusundaki anlayışını derinleştiren daha fazla araştırma, daha etkili tedavilere ve daha iyi ağrı yönetimine yol açabilir.
Yazar hakkında
Rebecca Mührü, Nörobiyoloji Doçenti, Pittsburgh Sağlık Bilimleri Üniversitesi ve Benedict Alter, Anesteziyoloji ve Perioperatif Tıp Yardımcı Doçent, Pittsburgh Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar:
Beden Skoru Tutar: Travmanın İyileşmesinde Beyin Zihin ve Beden
ile Bessel van der Kolk
Bu kitap, travma ile fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantıları araştırıyor, iyileşme ve iyileşme için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi
James Nestor tarafından
Bu kitap, nefes alma bilimini ve pratiğini araştırıyor, fiziksel ve zihinsel sağlığı iyileştirmek için içgörüler ve teknikler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bitki Paradoksu: Hastalığa ve Kilo Almaya Neden Olan "Sağlıklı" Besinlerdeki Gizli Tehlikeler
Steven R. Gundry tarafından
Bu kitap diyet, sağlık ve hastalık arasındaki bağlantıları araştırıyor ve genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bağışıklık Kodu: Gerçek Sağlık ve Radikal Yaşlanma Karşıtı için Yeni Paradigma
kaydeden Joel Greene
Bu kitap, epigenetik ilkelerinden yararlanarak ve sağlık ve yaşlanmayı optimize etmek için içgörüler ve stratejiler sunarak sağlık ve bağışıklığa yeni bir bakış açısı sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Eksiksiz Oruç Rehberi: Aralıklı, Alternatif Gün ve Uzun Süreli Oruçla Vücudunuzu İyileştirin
Jason Fung ve Jimmy Moore tarafından
Bu kitap, genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunarak oruç bilimini ve uygulamasını araştırıyor.
