Birçoğumuz ishal veya Delhi Belly yaşadık ve sık sık seyahat ederken yatakta ya da tuvalette tatsız bir 48 saat geçirdik. Araştırmalar, şiddetli ise, bu enfeksiyonların göstermektedir bazen değişebilir Bağırsak mikropları kalıcı olarak. Ve dışarıda oturmak yerine, giderek bulaşıcı böcekleri öldüren güçlü geniş spektrumlu antibiyotiklere yöneliyoruz - ama bunlar ayrıca teminat hasarına neden olabilir ve nükslere karşı direncimizi zayıflatıyor.

Gelecekte beş yıl, bizi iyileştirmek ve sağlıklıyken sakladığımız donmuş poo'larımızdan oluşan sağlıklı bağırsak topluluğumuzu yeniden başlatmak için kapsüller açabiliriz.

Geçen hafta, kar amacı gütmeyen bir şirket tarafından işletilen dünyanın en büyük kaka bankasının laboratuvarlarını ziyaret ettim. OpenBiome Boston'da. Halen, haftada 50 dondurulmuş poo numunelerini, tekrarlayan olarak adlandırılan hayatı tehdit eden bir enfeksiyonun tedavisi için 430 ABD merkezlerine gönderiyorlar. Clostridium difficile, Ayrıca şöyle bilinir C.diff antibiyotiklerin neden olduğu enfeksiyon veya CDI bu etkiler 100,000 hakkında Amerikalılar ve 14,000 öldürür. CDI genellikle normal hafif mikrop çeşitliliğini yok eden ve normal bağırsak mikroplarının çeşitliliğini tahrip eden antibiyotik tedavisi nedeniyle dört hastada bir nüksün ardından hafif bir ilk enfeksiyondan kaynaklanır. C. diff gelişmek için.

CDI'nın geleneksel tedavisi genellikle güçlü antibiyotiklerdir. Ancak, üç randomize kontrol denemesinin bir özeti ve 500'ten daha fazla tedavi görmüş hastadan daha fazlası ve BMJ'deki yorumsağlıklı bir donörden sıvılaştırılmış taburenin (veya donmuş mikrobiyal içeriğinin) sağlıklı mikropları sokmak için hastanın kolonunda kullanıldığı kaka nakli işlemlerinin% 85’in% 20’ten daha fazla olduğuna karar verildi. antibiyotikler.

Bir çalışma antibiyotikle devam etmenin etik olmadığını düşündüğü için erken durdu. Şimdiye kadar ABD'deki daha fazla 6,500 denetimli nakilden, çok hasta bile olsa çok az yan etki bildirildiği, bağışıklık yetersizliği or çok yaşlı.

Fekal Fırsat

Poo nakli bu yana 4. Yüzyıl Çin ancak çoğu doktor ilk deneme iki yıl önce yayınlanıncaya kadar duymamıştı. Fekal Mikrobiyal Transplantasyon (FMT), tedavinin resmi adı ve süreci oldukça basittir.

Openbiome'da, kolay para kazanmayı ümit eden adayların% 97'ini ortadan kaldıran gönüllüler üzerinde yapılan sıkı anket ve klinik testlerden sonra sağlıklı bir bağışçı seçilmiştir. Yani bir düzine kadar süper bağışçı talep görüyor. Dışkıları seyreltilir ve bir dondurucu koruyucu ilave edilir, böylece güvenle dondurulabilir. Daha sonra üç yolla paketlenir: ya konsantre bir karışımın burundan bir tüpü mideye göndermesi; rektum yoluyla ortaya çıkan bir kolonoskopi veya lavman sırasında kullanım için daha büyük bir miktar; ve nihayet bu hafta yeni bir ürün piyasaya sürüldü - 30 aside dirençli kapsüller (takma crapsules - ki neredeyse iyi çalışıyor gibi görünmek) ve tıbbi prosedürleri azaltmak.

Fekal mikrobiyal nakli için C.diff enfeksiyon şimdi tıp uzmanı grupları ve Birleşik Krallık'ta ihtiyatlı bir şekilde onaylandı Ulusal Klinik Mükemmellik Enstitüsü tarafından Her ne kadar ulusal düzenleyici kurumlar onu nasıl sınıflandıracakları ile mücadele etmişlerdir. Taburemizdeki mikroplar bir doku mu tıbbi bir cihaz mı yoksa ilaç mı? Bağırsaklarımız 10 kat daha fazla mikrobiyal hücre içerdiğinden ve 150 vücudumuzdan daha fazla gen içerdiğinden - başlangıç ​​gerçekten bizim mi?

ABD ve İngiltere'de, bir doku (kan nakli gibi) değil, kullanılmasına izin vermek için bir dizi isteğe bağlı muafiyet içeren bir ilaç olarak sınıflandırılmaktadır.

Diğer ülkeler ABD’nin arkasında. İngiltere'de sadece yedi merkez var (bir tane özel) ve mevcut düzenlemeler garip bir şekilde donmuş ABD örneklerinin ithalatını engelliyor. Klinisyenlerden ve halktan FMT'ye olan talep, değişen bağırsak mikroplarıyla bağlantılı diğer yaygın hastalıklar ve özellikler için artmaktadır ve klinik denemeler halen devam etmektedir. Crohn Hastalığı için, Kolit, Irritabl Bağırsak Sendromu, ve otizm. Aynı zamanda şiddetli alerjilerde ve diğer bağışıklık hastalıklarında yararlı olabilir ve hatta kemoterapiye yardımcı olma potansiyeline sahiptir.

Muhtemelen bir numaralı soru, FMT'nin obeziteyi tedavi edip edemeyeceğidir. Şiddetli obezite ve diyabet için kanıtlanmış uzun süreli tedavi, barsak parçalarının çıkarıldığı ve tekrar takıldığı bariatrik cerrahidir. Mikroplardaki değişimin sorumlu olabileceğine dair kanıtlar artıyor hızlı klinik yararları. Şimdi var açık kanıtlar FMT'nin laboratuar hayvanlarında obezite tedavisini ve önleyebildiğini ancak obez insanlarda ön denemeleri hayal kırıklığına uğrattı: FMT insülin duyarlılığını arttırsa da, kilo çok değişmedi. Şimdiye kadar, tüm diğer yaygın hastalıklar için uygun denemelerden hala iyi kanıtlar elde edemiyoruz ve fikir birliği, tedavi edilenden çok daha zor olacakları yönünde C.diff.

Openbiome gibi büyük merkezlerde, laboratuar taraması ve numuneleri üç ay boyunca tutarak ve donör sağlığını tekrar kullanmadan önce kontrol ederek enfeksiyon riskini en aza indirir, ancak başka potansiyel riskler de vardır. Geri kazanılan ve önemli derecede kilo alan ciddi enfeksiyonlara karşı FMT alıcılarının bir avuç dolusu raporu vardır, muhtemelen transfer kilolu donörlerinden. Günümüzde obez bağışçılar hariç tutulmuştur. Bağırsaklık duygularımız ve endişelerimiz, dopamin ve serotonin dahil olmak üzere mikroplarımızın ürettiği bir dizi temel nörokimyasal olabilir. Çalışmalar farelerde göstermiştir ki kaygı mikroplarla aktarılabilir. Ruh sağlığı kontrollerinin gelecekteki bağışçılar için zorunlu olması gerekebilir.

Dışkı naklinin yapabileceği endişesi var. şimdi bir tedavi olarak görülüyor Her insan rahatsızlığı için. Dozlar ve zamanlama ve istikrarlı bir şekilde dengeli bir bağırsak ortamını değiştirme kabiliyetimiz konusunda hala cahiliz. Bağırsak mikroplarımızın bir dereceye kadar kendi genlerimizden ve mikrop topluluğumuzdan etkilendiğinden, diğer nakillerde olduğu gibi bağışçı ve alıcıları eşleştirmemiz gerekebilir. Her bireye özel.

Gelecekte muhtemelen daha güvenli bağışçılar kullanacağız - kendimiz. Daha sonra kullanmak için sağlıklı olduğumuzda kendi dışkı örneklerimizin bankacılığını yapacağız. Bunlar şimdi yüksek riskli hastalarda kullanılıyor kemik iliği nakli öncesi. Bununla birlikte, tuhaf bir şekilde ABD'de kendi örneklerinizi saklamanız yasal olsa da, karmaşık bir tıbbi deneme muafiyeti sertifikası olmadan bunları kendinize yeniden yerleştiremezsiniz.

Bu, hayatları kurtarılan binlerce hasta için artık sadece şaka olmayan, hızla hareket eden bir alan ve acilen daha fazla çalışmaya, uzmanlara ve mantıklı ama esnek düzenlemelere ihtiyacımız var. Halk giderek artan bir şekilde uyuşturucuya dayalı tedavilere kuşkuyla bakıyor ve acilen erişime ihtiyacı var iyi bir tavsiye, güvenilir mikrobiyal testler ve güvenli alternatifler.

İnternette talimatlarla DIY nakli prosedürleri hızla çoğalıyor Geleneksel tıbbın alternatifleri ve güvenlik ve etkinlik konusundaki güvenilir veriler olmadan, bunun bulanık suları daha da bulanıklaştırması muhtemeldir. Bu arada, belki de hepimiz kakaımızın bir kısmını dondururken sağlıklı ve yağmurlu bir gün için saklamalıyız.

Yazar hakkında

Tim Spector, Londra'daki King's College'da Genetik Epidemiyoloji Profesörü. Dünya çapındaki ikizler hakkında en büyük genotip ve fenotip bilgi koleksiyonlarından biri olan 11,000'te İngiltere Twins 1993 ikiz kayıt defterini kurdu. Araştırma genişliği, daha önce çoğu yaşlanmaya ve çevreye bağlı olduğu düşünülen çok çeşitli ortak karmaşık özellikleri kapsayacak şekilde genişlemiştir.

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitap:

at

D vitamini üzerinde güneş batıyor mu?

Tim Spector, Kings College Londra

Herkes güneş ışığı vitamini olan D'yi sever. Doktorlar, hastalar ve medya onlarca yıldır D vitamini takviyesine aşık olmuştur. İlave olarak…

Genlerimiz Bize Nasıl Oy Vereceğini Söyledi mi?

Tim Spector, Kings College Londra

Toplum olarak siyasi bağlılığımızın, hangi partinin ihtiyaçlarımız ve değerlerimizle en iyi şekilde eşleştiğine bağlı olduğuna inanıyoruz - ve bunlar...

Ziyaret ettiğiniz için teşekkürler InnerSelf.com, neredeler 20,000+ "Yeni Tutumlar ve Yeni Olasılıklar"ı tanıtan, yaşamı değiştiren makaleler. Tüm makaleler tercüme edilmiştir 30+ dil. Üye olun haftalık olarak yayınlanan InnerSelf Magazine'e ve Marie T Russell'ın Daily Inspiration'ına. InnerSelf Dergisi 1985'den beri yayınlanmaktadır.