Bu günlerde, bir enfeksiyonu önlemek için bir antibiyotik kürüne erişebilmeyi pek düşünmüyoruz. Ancak durum her zaman böyle değildi; antibiyotikler bir yüzyıldan daha kısa bir süredir mevcuttu.
Bundan önce hastalar, daha ciddi hale gelen nispeten önemsiz enfeksiyonlardan ölüyordu. Kalp kapakçıklarını ilgilendirenler gibi bazı ciddi enfeksiyonlar kaçınılmaz ölümcül.
Diğer ciddi enfeksiyonlar, örneğin tüberküloz, her zaman ölümcül değildi. bire kadar yarım En şiddetli formlardan dolayı bir yıl içinde çok sayıda insan öldü, ancak bazı insanlar tedavi görmeden iyileşti ve geri kalanında uzun yıllar boyunca vücudu yavaş yavaş yiyip bitiren devam eden kronik enfeksiyon vardı.
Antibiyotiği kullandıktan sonra bu enfeksiyonların sonuçları çok daha iyi oldu.
Antibiyotiklerden önceki yaşam (ve ölüm)
Muhtemelen Alexander Fleming'in kazara olduğunu duymuşsunuzdur. penisilin keşfi1928'de mantar sporları, uzun bir hafta sonu boyunca bakterilerin kaldığı bir tabağa konduğunda.
Ancak ilk hasta penisilin almak tedavinin etkisine dair öğretici bir örnekti. 1941'de Memur Albert Alexander'ın yüzünde enfeksiyon kapmış bir çizik vardı.
Hastaneye kaldırıldı ancak çeşitli tedavilere rağmen enfeksiyon başını da kapsayacak şekilde ilerledi. Bu, gözlerinden birinin çıkarılmasını gerektiriyordu.
O zamanlar Oxford'da çalışan Avustralyalı farmakolog Howard Florey, penisilinin insanlarda toksik olabileceğinden endişeliydi. Bu nedenle, bu yeni ilacı çaresiz durumdaki bir hastaya vermenin etik olduğunu düşünüyordu.
Memur Alexander'a mevcut dozda penisilin verildi. İlk günden itibaren durumu düzelmeye başladı.
Ama o zamanlar penisilin üretmek zordu. Sınırlı arzı genişletmenin bir yolu, hastanın idrarıyla atılan penisilini "geri dönüştürmek"ti. Buna rağmen İskender'in tedavisinin beşinci gününde malzemeler tükendi.
Daha fazla tedavi yapılmazsa enfeksiyon yeniden yayılmaya başladı. Memur Alexander sonunda bir ay sonra öldü.
Artık antibiyotiklerin potansiyel olarak tükendiği bir dünyayla karşı karşıyayız; bunların üretiminin zorluğundan değil, etkinliklerini kaybetmelerinden dolayı.
Antibiyotikleri ne için kullanıyoruz?
Halihazırda insanlarda ve hayvanlarda çeşitli nedenlerle antibiyotik kullanıyoruz. Antibiyotikler hastalık süresini ve enfeksiyondan ölüm olasılığını azaltır. Ayrıca ameliyat geçiren hastalar ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar gibi yüksek risk altında olan kişilerde enfeksiyonları da önlerler.
Ancak antibiyotikler her zaman uygun şekilde kullanılmaz. Yapılan çalışmalar sürekli olarak bir veya iki dozun ameliyattan sonra enfeksiyonları yeterince önleyeceğini gösteriyor, ancak antibiyotikler sık sık birkaç gün gereksiz yere devam etti. Ve bazen yanlış türde antibiyotik kullanırız.
Anketler Hastanelerde antimikrobiyal kullanımının %22'sinin uygunsuz olduğu tespit edilmiştir.
Bazı durumlarda bu anlaşılabilir bir durumdur. Vücudun farklı bölgelerindeki enfeksiyonlar genellikle farklı bakteri türlerinden kaynaklanır. Tanı kesin olmadığında sıklıkla yanılmak Daha fazla bilgi elde edilene kadar, olası tüm enfeksiyonlara karşı aktif tedavilere sahip olduğumuzdan emin olmak için geniş spektrumlu antibiyotikler vererek dikkatli olun.
Diğer durumlarda, bir dereceye kadar atalet vardır. Hasta iyileşiyorsa doktorlar daha uygun bir seçeneğe geçmek yerine aynı tedaviye devam etme eğilimindedir.
Genel pratikte tanısal belirsizlik ve terapötik atalet sorunu sıklıkla büyütülmektedir. Antibiyotiğe başladıktan sonra iyileşen hastalar genellikle test gerektirmez veya inceleme için geri gelmez; dolayısıyla antibiyotiğin gerçekten gerekli olup olmadığını bilmenin kolay bir yolu yoktur.
Antibiyotik reçetesi yine daha karmaşık olabilir hastalar “Her hastalığa bir hap” bekliyorlar. Doktorlar genellikle antibiyotiklerin işe yaramadığı durumlarda (örneğin viral enfeksiyonlarda) hastaları eğitme konusunda iyi olsalar da, doğrulayıcı testler olmadan hem doktorların hem de hastaların kafasında her zaman kalıcı bir şüphe olabilir. Ya da bazen hasta reçete bulmak için başka bir yere gider.
Diğer enfeksiyonlarda, tedaviler yeterince uzun süre verilmediğinde direnç gelişebilir. Bu özellikle dava yavaş büyüyen bir bakterinin neden olduğu ve iyileşmesi için özellikle uzun süreli antibiyotik gerektiren tüberküloz için.
İnsanlarda olduğu gibi hayvanlarda da enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisinde antibiyotikler kullanılmaktadır. Bununla birlikte, büyümeyi teşvik etmek için bir miktar antibiyotik kullanılmaktadır. Avustralya'da bir tahmini Büyüme teşviki aşamalı olarak durdurulmasına rağmen, 60-2005 yılları arasında hayvanlarda antibiyotiklerin %2010'ı kullanıldı.
Aşırı kullanım neden bir sorundur?
Bakteriler, doğal seçilim yoluyla antibiyotiklerin etkisine karşı dirençli hale gelir; antibiyotiklere maruz kaldıklarında hayatta kalanlar, bunların etkilerinden kaçma mekanizmasına sahip olan türlerdir.
Örneğin bazen antibiyotikler verilir. önlemek tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, ancak bunun sonucunda ortaya çıkan herhangi bir enfeksiyon geliştirmek dirençli bakterilerle birlikte olma eğilimindedir.
Yaygın olarak kullanılan birinci basamak antibiyotiklere karşı direnç oluştuğunda, diğer etkili tedavileri bulmak için genellikle torbanın daha derinlerine inmemiz gerekir.
Bu son seçenek antibiyotiklerden bazıları, daha önce kullanılmış olanlardır. yerini çünkü ciddi yan etkileri vardı ya da rahatlıkla tablet olarak verilemiyorlardı.
Bazı bakteriler için yeni ilaçlar geliştirildi, ancak birçoğu çok daha fazlası pahalı daha yaşlı olanlardan.
Antibiyotikleri değerli bir kaynak olarak ele almak
Antibiyotiklerin değerli bir kaynak olduğu kavramı, kavram Antibiyotiklerin sorumlu kullanımını teşvik eden programlarla “antimikrobiyal yönetim”. İklim değişikliğini ve çevresel bozulmayı önlemek için çevre yönetimine benzer bir kavramdır.
Antibiyotikler, bir hastanın tedavisinin antibiyotiğe dirençli bakterilerin bulaşması yoluyla diğer hastaların sonuçlarını potansiyel olarak etkileyebildiği nadir bir ilaç sınıfıdır. Bu nedenle, iklim değişikliğiyle mücadele çabaları gibi, antibiyotik yönetimi de bireysel eylemlerin daha geniş topluluğa fayda sağlayacak şekilde değiştirilmesine dayanır.
İklim değişikliği gibi antibiyotik direnci de daha geniş bir bağlamda bakıldığında karmaşık bir sorundur. Araştırmalar direnişi değerler ve önceliklere bağladı hükümetlerin elektrik ve kamu hizmetlerinin mevcudiyeti de dahil olmak üzere yolsuzluk ve altyapı gibi. Bu, temizlik ve sağlık hizmetlerine yapılan kamu harcamaları gibi daha geniş “nedenlerin nedenleri”nin bulunduğunu vurgulamaktadır.
Diğer çalışmalar Bireylerin reçete yazma davranışı üzerindeki daha geniş sosyal ve kurumsal etkiler kapsamında değerlendirilmesi gerektiğini öne sürdüler. Tüm insan davranışları gibi, antibiyotik reçetesi yazmak da karmaşıktır ve doktorların reçete yazmanın “normal” olduğunu düşündükleri, asistan personelin kıdemli doktorlara meydan okuyabileceklerini düşünüp düşünmedikleri ve hatta onların doktorları gibi faktörler Politik Görüşler önemli olabilir.
ile ilgili sorunlar da var ekonomik model yeni antibiyotikler geliştirmek için. Yeni bir antibiyotiğin kullanımı ilk kez onaylandığında, reçeteyi yazanların ilk tepkisi, ister etkinliğini koruduğundan emin olmak için ister genellikle çok pahalı olduğu için onu kullanmamak olur.
Ancak bu aslında pek de öyle değil teşvik etmek yeni antibiyotiklerin geliştirilmesi, özellikle de ilaç araştırma ve geliştirme bütçelerinin, hastaların birkaç gün yerine yıllarca süren rahatsızlıkları için ilaç geliştirmeye kolayca yönlendirilebildiği bir dönemde.
Yavaş ilerleyen direniş salgını
Harekete geçmezsek, antibiyotiklerin artık işe yaramayacağı ve tıbbın karanlık çağlarına geri döneceğimiz neredeyse düşünülemez bir senaryoyla karşı karşıyayız. David Cameron,, eski İngiltere Başbakanı
Antibiyotik direnci zaten bir sorun. Neredeyse tüm bulaşıcı hastalıklar doktorları, esas olarak tedavi edilemeyen enfeksiyonları olan veya uzun süredir unutulmuş son seçenek antibiyotik kaynaklarını bulmak için mücadele etmek zorunda kaldıkları hastalarla ilgili korkunç çağrılarla karşılaştı.
Dünyanın bazı yerlerinde halihazırda dikkatli bir şekilde bakım yapılması gereken hastaneler var. düşünmek nedeniyle kanserleri tedavi etmenin hâlâ mümkün olup olmadığı yüksek risk antibiyotiğe dirençli bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar.
Küresel ders çalışma 2019'da antibiyotiğe dirençli bakterilerin neden olduğu enfeksiyon nedeniyle yaklaşık 5 milyon ölümün meydana geldiği tahmin ediliyor. Bakteriler dirençli olmasaydı yaklaşık 1.3 milyon oluşmazdı.
İngiltere'nin 2014'ü O'Neill'ın raporu Antimikrobiyal dirençten kaynaklanan ölümlerin, o zamanki eğilimlere göre 10 yılına kadar her yıl 2 milyon ölüme çıkabileceği ve küresel GSYİH'nın %3.5-2050'ine mal olabileceği öngörülüyor.
Bunun hakkında ne yapabiliriz?
Antibiyotik direncini önlemek için yapabileceğimiz çok şey var. Yapabiliriz:
-
yükseltmek farkındalık birçok enfeksiyonun kendiliğinden iyileşeceğini ve mutlaka antibiyotiğe ihtiyaç duymayacağını
-
Koordineli klinik ve bilimsel araştırmalarla desteklenerek elimizdeki antibiyotikleri mümkün olduğu kadar kısa sürede ve daha uygun şekilde kullanın. kamu politikası, ve ulusal gözetim
-
izlemek Kontrol politikalarını bilgilendirmek amacıyla dirençli bakterilerden kaynaklanan enfeksiyonlar için
-
hayvanlarda uygunsuz antibiyotik kullanımının azaltılması büyüme promosyonu
-
azaltmak Hastanelerde ve toplumda dirençli organizmaların çapraz bulaşı
-
enfeksiyonları temiz su gibi başka yollarla önlemek, sanitasyon, hijyen ve aşılar
-
Yeni antibiyotikler ve antibiyotiklere alternatifler geliştirmeye devam edin ve doğru tedaviyi sağlayın teşvikler sürekli yeni ilaç akışını teşvik etmek için mevcuttur.
Allen Cheng, Enfeksiyon Hastalıkları Profesörü, Monash Üniversitesi
Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar:
Beden Skoru Tutar: Travmanın İyileşmesinde Beyin Zihin ve Beden
ile Bessel van der Kolk
Bu kitap, travma ile fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantıları araştırıyor, iyileşme ve iyileşme için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi
James Nestor tarafından
Bu kitap, nefes alma bilimini ve pratiğini araştırıyor, fiziksel ve zihinsel sağlığı iyileştirmek için içgörüler ve teknikler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bitki Paradoksu: Hastalığa ve Kilo Almaya Neden Olan "Sağlıklı" Besinlerdeki Gizli Tehlikeler
Steven R. Gundry tarafından
Bu kitap diyet, sağlık ve hastalık arasındaki bağlantıları araştırıyor ve genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bağışıklık Kodu: Gerçek Sağlık ve Radikal Yaşlanma Karşıtı için Yeni Paradigma
kaydeden Joel Greene
Bu kitap, epigenetik ilkelerinden yararlanarak ve sağlık ve yaşlanmayı optimize etmek için içgörüler ve stratejiler sunarak sağlık ve bağışıklığa yeni bir bakış açısı sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Eksiksiz Oruç Rehberi: Aralıklı, Alternatif Gün ve Uzun Süreli Oruçla Vücudunuzu İyileştirin
Jason Fung ve Jimmy Moore tarafından
Bu kitap, genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunarak oruç bilimini ve uygulamasını araştırıyor.
