Atriyal Fibrilasyonu Olan Bazı Hastalarda Neden Aspirin Atlanmalı

Atriyal Fibrilasyonu Olan Bazı Hastalarda Neden Aspirin Atlanmalı

Yeni araştırmaya göre apixaban ve klopidogrel (aspirin içermeyen) ilaçları, atriyal fibrilasyonu (A-fib) olan bazı hastalar için en güvenli tedavi rejimini içermektedir.

Özellikle kalp krizi geçirmiş ve / veya perkütan koroner müdahalede bulunan A-fib hastaları için geçerli olan bulgu, klinisyenlere ve aspirin bırakan hastaların kalp krizi, felç gibi iskemik olaylarda önemli bir artışa yol açmamasını sağlamalıdır. ve kan pıhtıları.

Araştırmacılar, Amerikan Kardiyoloji Koleji yıllık toplantısında, AUGUSTUS olarak bilinen geniş çaplı çalışmadan veriler sundu.

“Koroner arter hastalığı olan hastalarda ve benzer şekilde A-fib'li hastalarda antitrombotik ilaçlar üzerine birçok çalışmamız var, ancak her iki durumda olan hastalarda çok az çalışma var” diyor denemenin baş araştırmacısı ve üyesi kardiyoloji uzmanı Renato D. Lopes Duke Üniversitesi Klinik Araştırma Enstitüsü.

Lopes, “Gerçek şu ki doktorlar ve hastalar bu hastaları kanamaya neden olmadan tedavi etmekte zorlanıyorlar” diyor. “Bu denemenin sonuçları, bize nasıl en iyi şekilde davranılacağını daha iyi anlama fırsatı veriyor.”

Atriyal fibrilasyon, klinik uygulamada en sık görülen kalp aritmidir. A-fib'li hastaların yaklaşık üçte birinde koroner arter hastalığı vardır ve kalp krizini ve felci önlemek için üç farklı kan inceltici alabilir. Ancak çoklu kan inceltici almak kontrolsüz kanama riskini arttırır.

'Da görünen 4,600-kişi denemesinden bulgular Tıp New England Journal, kalp krizi ya da inme riskinde belirgin bir azalma olmadan kan tinerlerine aspirin ekleyerek hastaların kanama riskini iki katına çıkardıklarını önerin.

Araştırma, hem koroner arter hastalığına hem de A-fib'e sahip olan ve halihazırda klopidogrel gibi bir trombosit ilacı kullanan hastalarda kanamaları hangi antiplatelet ve antikoagülan ilaç kombinasyonlarının kullanabileceğini belirlemek için faktoring bir tasarım kullandı.

Araştırmacılar rastgele yeni pıhtılaşma önleyici ilaç apiksaban veya warfarin gibi bir K vitamini antagonisti (VKA) eklemek için hastaları atadı; ve ayrıca rasgele atanmış hastaları rejimlerinin bir parçası olarak aspirin ya da plasebo almaya atadılar.

Apixaban kullanan hastaları VKA kullananlarla karşılaştırdıklarında, araştırmacılar apixaban'ın kanamayı yüzde 31 oranında azalttığını ve ölüm veya hastaneye yatış oranlarını yüzde 17 azalttığını bulmuşlardır. Apixaban ve VKA arasında kalp krizi gibi takip eden büyük bir koroner olayı önlemek için hiçbir fark yoktu.

Lopes, hastaları diğer antiplatelet ve antikoagülan rejimlerine ek olarak aspirin veya plasebo alacak şekilde randomize eden denemenin çift kör bölümünde, aspirin ilavesinin bu hastalara zarar verebileceğinden daha fazla zarar verebileceğini öne sürüyor.

Lopes, aspirin ekleyen kişilerin, ölüm ve hastaneye yatış ve kalp krizi oranlarının, plasebo alan hastalarla karşılaştırıldığında benzer olduğunu, ancak kanama riskinin neredeyse iki katı olduğunu söyledi.

Lopes, “Aspirini alan hastalar, ana kanamalarda veya klinik olarak önemli ana kanamalarda% 89 artışla sonuçlandı” diyor. “Aspirin vermeyerek kanamalardaki azalma yüzde 47 civarındaydı.”

Veriler, bir plasebo kanama riskini azaltsa da, daha fazla hastanın stent trombozu, miyokard enfarktüsü ve acil revaskülarizasyon gibi iskemik olaylar yaşadığını göstermiştir. Ancak bu bulgular istatistiksel olarak anlamlı değildi ve araştırmacılar her bir spesifik riski tam olarak değerlendirmek için çalışmayı tasarlamadılar.

Kardiyoloji uzmanı John, “AĞUSTUS'ta kanamayı azaltmak için VKA yerine apixaban kullanarak ve aspirin'i durduran iki etkili bağımsız strateji belirledik, bu yüksek riskli ve komplike hastaları en iyi şekilde nasıl tedavi edebileceği konusunda artan bir kanıt organı” diyor. H. Alexander, duruşma yürütme kurulu başkanı ve DCRI üyesi.

“Bazı trombotik olaylar riski artarken, kanamada gördüğümüz büyük düşüşlere kıyasla bunlar nadirdir.”

Çalışılan ilaçları pazarlayan Bristol-Myers Squibb ve Pfizer, Inc. işi finanse etti. Yazarlar, finansal açıklamalar ve potansiyel çıkar çatışmaları ile bireysel beyanlarda bulundu.

Kaynak: Duke Üniversitesi

İlgili Kitaplar

{amazonWS: searchindex = Kitaplar; anahtar kelimeler = Aspirin riski; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

InnerSelf'i takip et

facebook-icontwitter-ikonrss-ikon

E-posta ile son alın

{Emailcloak = off}