Elena Abrazhevich/Shutterstock
Matt, 12 yaşındayken, birdenbire hayatına son vermek isteyip istemediğine dair tekrarlayan düşünceler yaşamaya başladığını söylüyor. Ne zaman bıçak görse kendine şu soruyu sorardı: “Kendimi mi bıçaklayacağım?” Veya bir çıkıntının yakınındayken: "Atlayacak mıyım?"
Matt ergenlik depresyonu hakkında çok şey duymuştu ve olanın bu olması gerektiğini düşünüyordu. Ancak bunun kafa karıştırıcı olduğunu söylüyor: "İntihara meyilli hissetmedim, hayatımdan gerçekten keyif aldım. Kendime zarar verecek bir şey yapma konusunda yoğun bir korkum vardı.”
Kısa bir süre sonra, kötü şöhretli bir yasaklı film haberini duyunca hazırlıklı olan Matt, ana karakter gibi kendisinin de bir seri katil olup olmadığını sorgulamaya başladı. Bu düşünceler "gelip gelmeye devam ediyordu" ve yatakta uzanıp senaryolar üzerinden koşup "delirip gitmediğini" anlamaya çalışıyordu:
Gerçekten yardıma ihtiyacım vardı. Kiminle konuşacağımı bilmiyordum. Ancak bunu OKB olarak düşünmek aklımda değildi.
Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), 21. yüzyılda önemli bir ruh sağlığı tanısıdır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bunu şöyle sıralıyor: en çok sakatlığa neden olan on hastalıktan biri Kazanç kaybı ve yaşam kalitesinin düşmesi açısından OKB sıklıkla depresyon, madde bağımlılığı ve depresyondan sonra dünya çapında dördüncü en sık görülen ruhsal bozukluk olarak gösterilmektedir. sosyal fobi (sosyal etkileşimlerle ilgili kaygı).
Ancak Matt'in OKB hakkında bildiği her şeyin, "insanların günde 1,000 kez ellerini yıkadığı, tamamen dışsal ve gerçekten aşırı davranışlarla ilgili olduğu" gündüz sohbet programlarından geldiğini söyledi. Ve bu onun yaşadığı şeye benzemiyordu.
Benzer bir deneyim 2011 tarihli kitapta da anlatılıyor OKB'nin Kontrolünü Ele Almak John (gerçek adı değil), bir meslektaşı intihar ettikten sonra kendisine ne yapabileceğine dair "düşüncelere boğulmuş". John yolun karşısına her geçtiğinde şunu düşündü: "Hareket etmeyi bırakırsam ve bir otobüs beni ezerse ne olur?" Sevdiklerini öldürme düşüncesi de vardı. John şunu hatırladı:
Ne kadar uğraşsam da düşünceleri kafamdan atamadım... Kız arkadaşıma neler olduğunu anlatmaya çalıştığımda, bana neler olduğunu anlatacak bir yol bulamadım... O zamanlar, OKB'nin tamamen ön kapıyı kilitleyip kilitlemediğinizi ve çekmecelerinizin düzenli olup olmadığını üç kez kontrol etmekle ilgili olduğunu sanıyordum.
Çağdaş toplumda OKB'nin yaygınlığına rağmen Matt ve John'un deneyimleri bu bozukluğun iki önemli özelliğini yansıtmaktadır. Birincisi, OKB stereotipinin yıkama ve kontrol etme davranışlarından biri olduğudur. kompulsiyonlar klinik olarak “kişinin gerçekleştirmeye zorlandığını hissettiği tekrarlayan davranışlar” olarak tanımlanır. Ve bu takıntılar – şu şekilde tanımlanıyor:İstenmeyen, hoş olmayan düşünceler"çoğunlukla zararlı, cinsel veya küfür niteliğinde olan" ifadeler, belirsiz, kafa karıştırıcı ve OKB olarak tanınmaz olarak görülüyor.
Takıntılı düşünceler yaşayan kişiler bu nedenle sıklıkla semptomlarını OKB olarak tanımlayamıyorlar ve neçoğu zaman klinik ortamlarda gördükleri uzmanlardır. Bozukluğun yanlış tanımlanması nedeniyle, tipik olmayan, daha az görünür belirtilere sahip OKB hastaları genellikle on veya daha fazla yıl boyunca tanı konulmadan kalmak.
John pratisyen hekimini ziyaret ettiğinde kendisine depresyon teşhisi konuldu. Pratisyen hekimin, yaşadığı sıkıntının görünür etkilerine (iştahsızlık ve uyku düzeninin bozulması) daha fazla odaklandığını hatırladı. Düşünceler görünmez kaldı. Kendisinin ifade ettiği gibi:
Sevdiğiniz insanları öldürmeyi düşündüğünüzü tanımadığınız birine nasıl anlatacağınızı bilmiyorum.
Arkadaşım Abby gibi “ders kitabı” OKB'si olanlar için bile “zorlantı buzdağının sadece görünen kısmı”. Abby, 12 yaşındayken el yıkama ve kapıyı kilitleme kompulsiyonları yaşadığında kendi kendine teşhis koyabildi. İnsanların onu hâlâ "Ellerini yıkamayı çok seven Abby" olarak gördüğünü söylüyor.
Şimdi bana şöyle diyor: "Ellerimi yıkamakla hiçbir ilgimin olmadığını fark ettim; oldukça dağınık bir insanım ve diğer insanların dağınık olmasını umursamıyorum." Davranışları, temizlik sevgisinden ziyade, daha korkutucu olan takıntılı düşünceyle ilgiliydi: "Ya başka insanlara zarar verirsem?"
Birleşik Krallık'ta sağlananlar gibi klinik yönergeler Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmeliyeti EnstitüsüOKB'yi her iki kompulsiyonla karakterize edilen bir şey olarak tanımlayın ve takıntılar. Peki Matt, John ve Abby'nin hayatlarına hakim olan içsel düşünceleri fark etmede karşılaştıkları zorluklar neden çok yaygın?
OKB deneyimim
16 yaşımdan itibaren, daha sonra OKB ile ilişkilendirdiğim, ancak görünmez ve acı veren düşüncelerle de acı çektim. 2014 yılında yazdığım bir makale, Görünmeyen Takıntı, eğitimimin ortasında üniversiteden ayrılma deneyimimi, "öyle bir güç toplayan tek bir düşünce nedeniyle, sonunda onun gücünü ortadan kaldırmak için vücuduma saldırmaya bile başladım" diye anlattı. Yazdığım:
Son dört yıldır takıntılı düşüncelerle acı çekiyorum ve rahatlıkla söyleyebilirim ki [OKB] temiz ellerle ilgili olmaktan çok uzak.
Ergenlik yıllarımdan bu yana takıntılarım pek çok biçime büründü. Bir şeylerin gerçekten var olup olmadığını, ailemin gerçekten söyledikleri kişi olup olmadığını ve aileme, arkadaşlarıma, hatta köpeğime zarar vermek isteyip istemediğimi ve onlar için bir risk oluşturup oluşturmadığımı merak etmeye başladılar.
Birçoğumuz bir kişi, bir çatışma ya da endişe duyduğumuz başka bir şey hakkında uzun uzun düşünmenin nasıl bir şey olduğunu biliyoruz. Ancak takıntılı düşüncelere sahip olanlar (teşhis konulan veya başka türlü) için bu, basitçe "aşırı düşünmekten" oldukça farklıdır. Yazımda anlatmaya çalıştığım gibi:
Düşünce aklınızdan geçerken konuşmalar kesilir. Diğer konular daha az önemli görünüyor ve kendinize ayıracağınız zaman, düşüncenin 'doğru' olduğuna dair kanıtları değerlendirmek, analiz etmek ve aramak için alan sağlıyor… [Takıntılı olmak] kavga etmek gibidir: düşüncelerinizi itip uzaklaştırırsınız ve onlar iki kat daha fazla geri gelirler. çok fazla güç. Onlardan kaçınmak için zaman harcıyorsunuz ve onlar her yerde ortaya çıkıyorlar, başarısız kaçma girişiminizle alay ediyor ve alay ediyorlar.
Takıntılı düşüncelerimi birkaç yıldır tanıdığım terapistime dile getirebilmem altı ay süren haftalık terapi seanslarımı aldı. Bu konuda açık olma konusundaki isteksizliğim, yalnızca tabu içeriğine ilişkin utanç duygularımla bağlantılı değildi, aynı zamanda bu tür düşünmeyi bilinen bir bozukluğun parçası olarak göremememle de bağlantılıydı.
OKB'yi neyin oluşturduğu, onu neden bu şekilde anladığımız ve yanlış anladığımızın yanı sıra onunla yaşama deneyimim sorusu beni bu çalışmaya yöneltti. OKB nasıl bir akıl sağlığı bozukluğu olarak tanındı ve sınıflandırıldı?.
Özellikle araştırmam, 1970'lerin başında Güney Londra'da bir grup nüfuzlu klinik psikolog tarafından alınan araştırma kararlarından elde edilecek önemli içgörülerin olduğunu gösteriyor; bu da ben de dahil olmak üzere pek çok insanın neden hâlâ bunu tanımakta ve anlamakta zorluk çektiğine ışık tutuyor. Takıntılı düşüncelerimizi anlamlandırın.
Kavramların kökeni
Akıl hastalığının kategorileri zaman içinde sabit değildir. Bir hastalık hakkındaki tıbbi, bilimsel ve kamusal bilgi değiştikçe, hastalığın nasıl deneyimlendiği ve teşhis edildiği de değişir.
1970'lerden önce "takıntılar" ve "kompülsiyonlar" birleşik bir kategoride mevcut değildi; daha ziyade bir dizi psikiyatrik sınıflandırmada ortaya çıkıyorlardı. Örneğin 20. yüzyılın başında İngiliz doktor James Shaw tanımlı Sözel takıntıları “çoğunlukla müstehcen ya da küfür niteliğindeki bir düşüncenin kendisini bilince zorladığı bir beyin faaliyeti tarzı” olarak tanımlar.
Shaw'a göre bu tür beyinsel aktivite histeride ortaya çıkabilir. nevrasteniya da sanrıların öncüsü olarak. "Dayanılmaz, müstehcen, küfür niteliğinde ve anlatılamaz düşünceler" yaşayan bir kadın olan hastalarından birine, bir "delilik biçimi" olan takıntılı melankoli teşhisi konuldu.
Semptom, Shaw'un "sinir zayıflığı" olarak tanımladığı durumdan kaynaklandı; bu açıklama, 19. yüzyılın daha geniş görünümü Takıntılı düşüncelerin, kalıtsal olarak ya da aşırı çalışma, alkol ya da rastgele davranışlar nedeniyle zayıflamış hassas bir sinir sistemine işaret ettiği ortaya çıktı.dejenerasyon teorisi”). Shaw'un bu sözel takıntılarla ilgili herhangi bir tekrarlayan davranış biçiminden bahsetmemesi dikkat çekicidir.
Shaw'un yazılarına benzer bir zamanda, psikanalizin Avusturyalı kurucusu Sigmund Freud, psikanaliz kategorisini şöyle geliştirdi:Zwangsnöroz – Britanya’da “obsesif nevroz”, ABD’de ise “kompülsiyon nevrozu” olarak tercüme edildi. Freud’un yazıları"Zwang", çözülmemiş çocukluk dürtüleri (sevgi ve nefret dürtüleri) ile eleştirel benlik (ego) arasındaki bastırılmış çatışmadan ortaya çıkan kalıcı fikirlere gönderme yapıyordu.
Freud'un en ünlü vaka çalışması1909'da yayınlanan, çeşitli ayrıntılı semptomlara sahip eski bir Avusturyalı subay olan "Fare Adam"ı konu alıyordu. İlk etapta, bir meslektaşının kendisine anlattığı, farelere dayalı korkunç bir cezanın kurbanı olacağı konusunda takıntılı hale gelmişti. Hasta ayrıca, bir kadını çıplak görmek gibi arzuları varsa ölen babasının “öleceğini” de ifade etti.
Fare Adam, Freud tarafından, bazıları tarafından OKB'ye dönüşecek şeyin davranışsal yönleri olarak okunan bir "törensel savunma sistemi" ve "çelişkilerle dolu ayrıntılı manevralar" içinde yer alan biri olarak tanımlandı. Bununla birlikte, Freud'un danışanının "savunmaları" ile OKB'nin kompulsiyonları arasında çok önemli farklılıklar vardır; ilki büyük ölçüde eyleme geçmekten çok düşünmeyi içeriyordu ve hiçbir şekilde tutarlı ya da basmakalıp değildi.
Psikanalitik "takıntılı nevroz" kategorisi, Birinci Dünya Savaşı sırasında Britanya'da benimsenip değiştirildi ve iki savaş arası dönemin İngiliz psikiyatri ders kitaplarında temel - ancak tutarsız bir şekilde tanımlanmış - bir teşhis haline geldi. 1950'li yıllara kadar psikiyatri yazılarında “obsesyon” ve “kompülsiyon” terimleri birbirinin yerine kullanılıyordu. Anlamlarını çevreleyen karmaşıklık şu şekilde gösterilmiştir: Aubrey Lewis'in yazılarıSavaş sonrası İngiliz psikiyatrisinin önde gelen isimlerinden biri olan ve "takıntılı hastalıkların" "kompulsif düşünceler" ve "kompulsif iç konuşmadan" oluştuğunu ifade etti.
Freud gibi Lewis de takıntılı kişilerin "karmaşık ritüellerinden" söz etti - örneğin "yanlışlıkla bir solucana basmamasını sağlamak için kendisini sürekli olarak en büyük belaya sokan" hasta gibi. Ancak "her türlü tekrarlayan aktiviteyi takıntıyla ilişkilendirmenin tehlikelerine" karşı uyardı ve "bunun kesinlikle davranışçı gerekçelerle değerlendirilemeyeceğini" yazdı.
OKB'yi görünür davranışla tanımlamak
OKB, 1970'lerin başından itibaren bugün tanıdığımız şekliyle ortaya çıkmaya başladı ve Amerikan Psikiyatri Birliği'nin üçüncü ve dördüncü baskılarına dahil edilmesiyle resmi bir psikiyatrik bozukluk olarak kabul edildi. Teşhis ve İstatistik El Kitabı (genellikle DSM-III ve DSM-IV olarak bilinir) 1980 ve 1994'te.
OKB'nin sınıflandırılmasında görünür ve ölçülebilir davranışların (özellikle yıkama ve kontrol etme) merkeziliği, 1970'lerin başında klinik psikologlar tarafından Güney Londra'daki Psikiyatri Enstitüsü ve Maudsley Hastanesi'nde yürütülen bir dizi deneye kadar uzanabilir.
Güney Afrikalı psikolog Stanley Rachman'ın yönetimi altında, obsesif hastalık ve obsesif nevroz kategorilerinde yer alan karmaşık semptomlar ikiye ayrıldı: "görünür" kompulsif ritüeller ve "görünmez" obsesif düşünceler. Rachman ve meslektaşları kompulsif davranışlar üzerine geniş bir araştırma programı yürütürken, takıntılar ikinci plana atılmıştı.
Örneğin, içinde onların soruşturması Obsesif nevroz teşhisi konan on psikiyatrik hastadan "deneye girmek için kompulsiyonların mevcut olması gerekiyordu ve ruminasyonlardan şikayet eden hastalar hariç tutuldu" - bu ifade daha sonraki deneylerde de tekrarlandı.
Aslına bakılırsa bu çalışma, hastaların yalnızca bir tür görünür kompulsiyon sergilemesini gerektirmiyordu. Dahil edilen on hasta yalnızca üzerinde deney yapılması "en kolay" semptom olarak görülen "gözle görülür el yıkama" davranışına sahip olanlardan oluşuyordu. Benzer şekilde, ikinci tur araştırmalar yalnızca kapının kilidinin açık olup olmadığı gibi gözle görülür "kontrol etme" davranışında bulunan hastaları içeriyordu.
İçinde 1971 kağıtRachman, "takıntılı ruminatörlerin öznel, özel doğaları nedeniyle klinik psikolog için nasıl özel sorunlar ortaya çıkardıklarını" açıklayarak bu yaklaşımı benimsemenin gerekçesini sundu. Bunun, "obsesif nevrozun diğer ana özelliği olan ve daha kolay yaklaşılabilen kompülsif davranışla" tezat oluşturduğunu öne sürdü. Görünürdür, öngörülebilir bir kaliteye sahiptir ve hayvan araştırmalarında birçok tekrarlanabilir analojiye sahiptir”.
Rachman, kompulsiyonları büyük ölçüde, klinik psikolojinin Britanya'da, özellikle de İkinci Dünya Savaşı'nı takip eden yıllarda Maudsley Hastanesi'nde yeni bir meslek olarak gelişmesi nedeniyle "görünür" ve "öngörülebilir" olarak görüyordu. Uygulamalarını, psikiyatri (ruh sağlığı konusunda uzmanlaşmış tıp eğitimi almış doktorlar) ve psikanaliz (Freud'dan türetilen konuşma terapisi) gibi mevcut ruh sağlığı mesleklerinden ayırmak için, bu ilk klinik psikologlar kendilerini "uygulamalı bilim adamlarıBilimsel yöntemleri laboratuvardan klinik ortama getiren kişi. Bilim anlayışları görünürlük, ölçülebilirlik ve deneyselliğe vurgu yaparak ampirizme dayanıyordu.
Ampirik bilime olan bu bağlılığın bir parçası olarak, bu klinik psikologlar, kaygı modeli 20. yüzyıl davranışçılığından türetilmiştir. Gözlemlenebilir davranışa olan bu odaklanma olarak görüntülendi psikanalizden çok daha büyük bir bilimsel değere sahiptir;doğrulanamayan” ve “bilimsel olmayan” düşünce ve düşünme alanı.
Dolayısıyla, 1970'lerin ortasında takıntılı derin düşünceler yeniden odak noktası haline geldiğinde, bu, görünür kompulsif davranışlar merceğinden gerçekleşti. Rachman ve meslektaşları, bu düşüncelerin önemine ve içeriğine odaklanmak yerine, "zihinsel kompulsiyonlar"dan (kötü bir düşünceden sonra iyi bir düşünceyi söylemek gibi) "el yıkamaya eşdeğer" olarak bahsetmeye başladılar.
1980'lerin başında klinik psikoloji, davranışa indirgeyici odaklanması nedeniyle bilişsel psikologların (düşünme ve dille ilgilenenler) baskısı altına girdi. Fakat bu hamleye rağmen bilişsel yaklaşımları içerirGörünür davranışsal kompulsiyonların merkeziliği, kültürel ve klinik alanlarda OKB algılarını karakterize etmeye devam etmiştir.
Bu belki de en çok, bozukluğun medyadaki tasvirlerinde belirgindir; bu, kültür bilimciler tarafından ele alınan bir eleştiridir. Dana FennellOKB'nin TV ve filmlerdeki temsillerine bakanlar.
OKB'nin arketipik tasviri yardım edilmedi David Beckham ve arkadaşlarına yapılan son tanıtımda kapsamlı toplama. Abby'ye bu olay hakkında ne düşündüğünü sorduğumda Dikkat Beckham'ın OKB'sinin medyada yer aldığını duyunca şu yanıtı veriyor: "Çok sıkıcı. Her zaman OKB olarak düşünülen sunumun aynısı."
'Altın standart' tedavisinin sınırlamaları
OKB'nin bu arketipik tasviri aynı zamanda nasıl tedavi edildiğiyle de ilgilidir. “altın standart” tedavi Bugün Birleşik Krallık'ta davranışsal teknik şu şekildedir: Maruz kalma ve ritüel önleme (ERP), tek başına veya bilişsel terapiyle birlikte kullanılabilir. ERP, 1970'lerin başında Rachman ve meslektaşlarının yalnızca gözlemlenebilir davranışları olan hastalarla çalıştıkları deneyleriyle kabul gördü.
onların biri anahtar çalışmalar Maudsley Hastanesi'nden ellerini defalarca yıkayan hastaları içeriyordu. Onlara köpek dışkısı lekelerine dokunmaları ve hamsterleri çantalarına ve saçlarına koymaları söylenirken, daha uzun süre yıkanmaları engellendi.
Bu tür deneyler yine gözlemlenebilirlik ve ölçülebilirlik tarafından yönetiliyordu. ERP tedavisinin "başarısı" ve psikiyatrik ve psikanalitik yöntemlere göre algılanan üstünlüğü, hastaların gözle görülür el yıkama davranışındaki azalmayla ortaya çıktı.
Bugün, eğer size bir psikiyatrist tarafından OKB tanısı konursa ve NHS aracılığıyla OKB uzmanı tedavisi görüyorsanız, büyük olasılıkla size 1970'lerde hastanede yatan hastalara deneysel olarak uygulanan aynı türden bir ERP prosedüründen geçmeniz söylenecektir: bir dizi öğeye dokunmak. Her zamanki kompulsif davranışınızı sergilemeniz engellenirken korktuğunuz (maruz kalma).
Takıntılı düşünceler söz konusu olduğunda da aynı yöntem kullanılmaktadır. Hastalardan endişe verici takıntılarını tanımlamaları, ardından ya kendilerini kışkırtıcı durumlara maruz bırakmaları ya da sayma, kötü bir düşünceyi iyi bir düşünceyle değiştirme ya da "çözmeye" çalışma gibi "zihinsel zorlamalara" başvurmadan zihinlerindeki düşünceyi tekrarlamaları istenir. takıntılı düşüncenin içeriği.
Bu tür davranış terapisinin mümkün olabileceği kesinlikle doğrudur. son derece yararlı OKB semptomlarının tedavisinde. Abby, 14 yıl boyunca ERP gördükten sonra "[yıkama ve kontrol etme] kompulsiyonlarıma boyun eğmemek konusunda birçok pratik geliştirdiğini" söyledi.
Ayrıca bu yaklaşımın takıntılı düşüncelerimin tehditkar niteliğini azaltmada da faydalı olduğunu gördüm. Bu sorunları çözmeye çalışmadan kendi kendime "Aileme zarar vermek istiyorum" veya "Ben aslında yokum" sözlerini tekrar tekrar tekrarlamak, derin düşünmek için harcadığım zamanı azalttı.
Ancak Abby, ERP'nin büyük bir savunucusu olmasına rağmen şunu da gözlemledi: "Bazen bir zorlamadan kurtulmam, sadece takıntıdan kurtulmam anlamına gelmiyor." “Dışa dönük zorunluluklar” ortadan kalksa da “bu, zihnimin bisiklet sürmeyi ve zihinsel sorgulamayı bıraktığı anlamına gelmiyor”.
Bazı çağdaş klinisyenler, belirtilerin gözle görülür şekilde azaltılması etrafında tasarlanan ERP'den "köstebek vurma tekniği” – bir semptomdan (takıntı veya kompulsiyon) kurtulursunuz ve bir başkası ortaya çıkar.
ERP'ye sıklıkla bilişsel terapi teknikleri eşlik eder; bilişsel yeniden yapılandırma (inançların tanımlanması ve bunların lehinde ve aleyhinde kanıt sunulması) veya takıntıların “sadece düşünceler” olduğu, anlamsız oldukları ve bunları canlandırmak istemediğinizin söylenmesi.
Bilişsel-davranışçı terapi (CBT) ve ERP'nin bilimsel araştırmalardaki başarısına rağmen, kanıtların kapsamlı incelemesi 2021'de OKB tedavisinde yaklaşımın etkilerinin abartılıp abartılmadığı sorgulandı; bu, "OKB vakalarının yüksek oranını yansıtıyor"tedaviye dirençli anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.
Ayrıca OKB'nin çağdaş tedavilerinde bazı önemli sınırlamalar olduğuna inanıyorum. Maruz bırakma (ERP) teknikleri, düşüncelerin klinik psikologlar tarafından hiç dikkate alınmadığı, BDT'nin ise takıntılı düşüncelerin içeriğini önemsiz olarak nitelendirdiği bir dönemden kaynaklanmaktadır. Matt de benim gibi BDT'nin "sizi ancak bir yere kadar götürebileceğini" tespit ederek şöyle açıklıyor:
Bunun bir kısmı, [BDT terapistlerinin] düşüncelerin bir anlamı olmadığı fikrine o kadar bağlı olmalarıydı ki… [Onlar] belirtilerinizi tedavi ediyorlar ve bunlar gittikten sonra hayatınıza devam etmelisiniz. Tüm hayatım bağlamında düşüncelerimi düşünmenin bir yolu olduğunu bulamadım.
Alternatif tedavi deneyimleri
OKB hakkındaki anlayışımın çoğu, bu konu hakkında ilk yazdığımdan bu yana değişti. Akıl Hastalıklarını Yeniden Düşünün neredeyse on yıl önce. OKB'nin tarihsel gelişimi ve sınıflandırılması hakkında düşünmek, görünüşe göre, bu yaygın olarak yanlış anlaşılan durumla ilgili olarak bana daha büyük bir rahatlık duygusu verdi. Mevcut kavramsal çerçevelerimize daha az bağlı olduğumu hissediyorum ve takıntılı düşüncelerimi başarılı bir şekilde nasıl yönetebileceğim konusunda yararlı olduğunu düşündüğüm şeyler üzerinde daha fazla düşünebiliyorum.
Örneğin, genç yaştan beri psikanalizden uzak durulması konusunda uyarılmış olmama rağmen (annem bir klinik psikologdur ve psikologlar genellikle hararetli bir şekilde psikanalize karşıdırlar!), düşüncelerim konusunda rahat olma konusunda psikanalizin inanılmaz derecede yararlı olduğunu gördüm.
Bunun nedeni, BDT'nin tipik olarak anlamlarına veya kişisel geçmişinizle nasıl ilişkili olduklarına bakmadan mevcut semptomlara odaklanmasıdır ve bu, bir tarihçi olarak benim geçmiş hakkında düşünme arzumla gerilime giriyor. Bunun tersine, psikanaliz takıntılı düşünceleri tarihe yerleştirir ve çocukluğun ruhsal gelişimin çok önemli bir noktası olduğuna işaret eder. Takıntılarımın çocuklukta, sevdiklerimin ölümüyle ilgili derin bir korkunun sonucu olduğunu anlayabildim ve bu korkudan dolayı katı bir kontrol arzusu geliştirdim.
Matt, başına neler geldiğini anlamaya çalışan genç bir gençken halk kütüphanesine gitti ve bir kitap çıkardı. Freud okuyucu. Bunu "14 yaşındaki bir çocuğun okuyabileceği en kötü şey" olarak tanımlıyor, çünkü bu onu "tüm bu [öldürücü intihara yönelik] dürtülere gerçekten sahip olduğum ve tüm korkularımın doğru olduğuna" inandırdı.
Bu deneyime rağmen sosyal hizmet uzmanı olmak için eğitim alırken "terapi hakkında düşünmenin ve kendi deneyimlerim hakkında düşünmenin alternatif bir yolu olarak psikanalize girdi". Ona göre psikanaliz, "OKB'nin el yıkama olduğu" imajının tam tersini ortaya çıkardı.
Bunun yerine "içsel takıntılılığın" yönlerine odaklandığını ve ona "zihnin çok fazla hayali korku üretebilecek kadar güçlü olduğunu" gösterdiğini söylüyor. Aynı zamanda "OKB belirtilerinin tüm hayatıma sarılmış olduğunu" görmesine de olanak tanıdı.
Psikanalitik düşüncede özellikle derin olan, insan deneyiminin kalbindeki karmaşıklığın ve bilinemezliğin kabulüdür. Londra Üniversitesi Birkbeck'te beşeri bilimler profesörü olan Jaqueline Rose, yazdı::
Psikanaliz uçuş halindeki bir zihinle, kendi acısını ölçemeyen bir zihinle başlar. Yani dünyanın -ya da Freud'un bazen 'medeniyet' olarak adlandırdığı şeyin- insanlardan katlanılmayacak kadar fazla taleplerde bulunduğunun kabul edilmesiyle başlar.
Bu "uçan zihin" fikri takıntılarım hakkında düşünmeme yardımcı oldu; ailemin gerçekten söyledikleri kişi olup olmadığı; Sevdiklerime zarar mı vereceğim? – içinde yaşadığımız dünya göz önüne alındığında hem ulaşılamaz hem de anlaşılabilir olan kesinlik ve kontrol mücadelesinin bir parçası olarak.
Psikanalitik tedavinin amacı semptomları ortadan kaldırmak değil, insanların uğraşmak zorunda olduğu zor düğümleri gün ışığına çıkarmaktır. Matt, psikanalizin "zihnin bir tür dağınıklığını" kabul ettiğini ifade ediyor. Kendi dağınıklığınızı kabul etmeye yönelik psikanalitik bakış açısını son derece yararlı buldum. Rose benzer şekilde psikanalizi "yarattığımız karışıklıklarla başa çıkma şekli açısından ev işinin tam tersi" olarak tanımlıyor.
Birleşik Krallık'ta psikanaliz, NHS hizmet sunumu kapsamında reddedilmiştir. Ve bunun, en azından kısmen, 20. yüzyılın sonlarında OKB'yi tedavi etmek için davranış terapileri geliştiren klinik psikologlar tarafından yöneltilen tarihsel eleştirilerin bir sonucu olduğuna inanıyorum.
'Çok fazla duygu ve üzüntü var'
El yıkama ve kontrol etme gibi kompulsif davranışlar yaygın olarak OKB'nin "temsili" olarak algılanırken, takıntılı düşüncelere sahip olmanın eziyet verici deneyimi hâlâ nadiren kabul ediliyor ve tartışılıyor. utanç ve kafa karışıklığı Bu tür düşüncelere takılıp kalma ve yanlış anlaşılma duygusu, bunu özellikle de üzerinde durulması gereken önemli bir konu haline getiriyor. OKB'nin yanlış teşhisi çok yüksek
My OKB tarihi üzerine doktora aynı zamanda psikolojik araştırmaların teşhis kategorilerini ve dolayısıyla kendimizi nasıl algıladığımızı nasıl şekillendirdiğini bana gösterdi. Psikolojinin nesnelliğe, ampirizme ve görünürlüğe olan bağlılığı klinikte son derece yararlı araçlar sağlarken, araştırmam, genellikle görünür semptomlara özel odaklanmanın, zaman zaman takıntılı düşüncelere sahip olmanın karmaşık deneyiminin takdirine nasıl gölgede bıraktığına ışık tutuyor.
Matt'le ilk kez 2019'da tanıştım Toplumda OKB Londra Queen Mary Üniversitesi'nde düzenlenen konferansta "OKB'nin çoklu anlamları" üzerine bir sunum yapıyordu. Bu bozukluğa ilişkin kendi deneyimlerimizi ve tarih, psikanaliz ve antropolojinin OKB'nin anlaşılmasına neler katkıda bulunabileceğini düşündüğümüzü tartıştık.
Matt 34 yaşındaydı ve bana ilk kez "içsel meseleleri yüksek sesle dile getirdiğini ve başkalarının bunun hakkında konuştuğunu duyduğunu" söyledi. Bunun kendisine nasıl hissettirdiğini hatırlatarak şöyle devam etti:
Çok fazla duygu ve üzüntü hissettim. Tecrit hayatımın o kadar büyük bir parçasıydı ki bunu fark etmeyi bırakmıştım. Sonra tecritten kurtulmak öyle bir rahatlama oldu ki, her şeyin ne kadar kötü olduğunu anlamamı sağladı.
Eva Surawy Stepney, Doktora Araştırmacısı, University of Sheffield
Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.
Amazon'un En Çok Satanlar listesinden Performansı Artırma Üzerine Kitaplar
"Zirve: Yeni Uzmanlık Biliminden Sırlar"
Anders Ericsson ve Robert Pool tarafından
Bu kitapta yazarlar, herhangi birinin yaşamın herhangi bir alanındaki performansını nasıl iyileştirebileceğine dair içgörü sağlamak için uzmanlık alanındaki araştırmalarından yararlanıyor. Kitap, kasıtlı uygulama ve geri bildirime odaklanarak becerileri geliştirmek ve ustalık kazanmak için pratik stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
"Atomik Alışkanlıklar: İyi Alışkanlıklar Oluşturmanın ve Kötü Alışkanlıkları Kırmanın Kolay ve Kanıtlanmış Bir Yolu"
James Clear tarafından
Bu kitap, büyük sonuçlara yol açabilecek küçük değişikliklere odaklanarak, iyi alışkanlıklar oluşturmak ve kötü olanları bırakmak için pratik stratejiler sunuyor. Kitap, alışkanlıklarını geliştirmek ve başarıya ulaşmak isteyen herkes için eyleme geçirilebilir tavsiyeler sağlamak için bilimsel araştırmalardan ve gerçek dünya örneklerinden yararlanıyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
"Zihniyet: Başarının Yeni Psikolojisi"
Carol S. Dweck tarafından
Bu kitapta Carol Dweck, zihniyet kavramını ve bunun performansımızı ve hayattaki başarımızı nasıl etkileyebileceğini araştırıyor. Kitap, sabit bir zihniyet ile büyüme zihniyeti arasındaki farka dair içgörüler sunuyor ve büyüme zihniyeti geliştirmek ve daha büyük başarılar elde etmek için pratik stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
"Alışkanlığın Gücü: Hayatta ve İş Hayatında Yaptıklarımızı Neden Yapıyoruz"
Charles Duhigg tarafından
Bu kitapta Charles Duhigg, alışkanlık oluşumunun arkasındaki bilimi ve bunun hayatın her alanında performansımızı geliştirmek için nasıl kullanılabileceğini araştırıyor. Kitap, iyi alışkanlıklar geliştirmek, kötü olanları kırmak ve kalıcı bir değişim yaratmak için pratik stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
"Daha Akıllı Daha Hızlı Daha İyi: Hayatta ve İş Hayatında Üretken Olmanın Sırları"
Charles Duhigg tarafından
Bu kitapta Charles Duhigg, üretkenlik bilimini ve bunun hayatın her alanında performansımızı geliştirmek için nasıl kullanılabileceğini araştırıyor. Kitap, daha fazla üretkenlik ve başarı elde etmek için pratik tavsiyeler sağlamak üzere gerçek dünyadan örnekler ve araştırmalardan yararlanıyor.
