75 üzerindeki Amerikalıların yüzde 35'inden fazlasında bir miktar diş eti hastalığı vardır. En erken aşamasında diş etleriniz kolayca şişebilir ve kanar. En kötüsü, dişlerini kaybedebilirsin. Alt çizgi? Dişlerini korumak istiyorsan diş etlerine dikkat etmelisin.

Ağız hareketli bir yer ve sürekli hareket halinde olan milyonlarca bakteri var. Bazı bakteriler zararsızken, diğerleri dişlere ve diş etlerine saldırabilir. Zararlı bakteriler, diş eti hastalığının nedeni olan plak denilen renksiz yapışkan bir filmde bulunur. Çıkartılmazsa, plak dişlerde birikir ve sonuçta diş etlerini tahriş eder ve kanamaya neden olur. Kontrolsüz bırakılırsa, kemik ve bağ dokusu tahrip olur ve dişler genellikle gevşer ve çıkarılması gerekebilir.

Harris Interactive Inc. tarafından yapılan 1,000 üzerindeki 35 çalışanlarının son anketi, anket uygulanan yetişkinlerin yüzde 60'in diş eti hastalığı, semptomlar, mevcut tedaviler ve - en önemlisi - sonuçları hakkında çok az şey bildiğini buldu. Yüzde 39 düzenli olarak dişçiyi ziyaret etmiyor. Ancak, diş eti hastalığı yetişkin diş kaybının önde gelen nedenidir. Ayrıca, 2000’in Mayıs ayında yayınlanan bir Cerrah Genel’in raporu, Amerikalıların kötü ağız sağlığını “sessiz salgın” olarak nitelendirdi ve tüm Amerikalılar arasında ağız sağlığını geliştirmek için ulusal bir çaba çağrısında bulundu.

İyi haber, çoğu insanda diş eti hastalığının önlenebilir olmasıdır. Yılda iki kez profesyonel temizlikle birleştirilmiş günlük ağız hijyenine (fırçalama ve diş ipi çekme) dikkat edilmesi, diş eti hastalıklarını önlemek ve aslında erken evreyi tersine çevirmek ve dişlerinizi bir ömür boyu saklamanıza yardımcı olmak için gereken her şey olabilir.

Ek olarak, bazı ürünler Gıda ve İlaç İdaresi tarafından özellikle diş eti hastalığını teşhis etmek ve tedavi etmek ve hatta kaybedilen kemiği yeniden oluşturmak için onaylanmıştır. Bu ürünler, aldığınız profesyonel bakımın etkinliğini artırmaya yardımcı olabilir.

Sakız Hastalığı Nedir?

En geniş anlamıyla, diş eti hastalığı terimi - veya periodontal hastalık - dişleri çevreleyen ve destekleyen dokuyu kademeli olarak yok eden faktörlerin bakteriyel büyümesini ve üretimini tanımlar. "Periodontal", "diş çevresinde" anlamına gelir.

Diş eti hastalığı, siz bile bilmeden, daima dişlerinizde oluşan plakla başlar. Aşırı seviyelerde biriktiğinde, tartar (taş) olarak adlandırılan bir maddeye 24 saat kadar kısa sürede sertleşebilir. Tartar dişlere o kadar sıkı bağlanır ki, yalnızca profesyonel temizlik sırasında çıkarılabilir.

Gingivitis ve periodontitis, diş eti hastalığının iki ana evresidir. Her aşama bir diş hekiminin ağzınızda gördükleri ve hissettikleri ile ve diş eti çizginizin altında olanlarla karakterize edilir. Her ne kadar diş eti iltihabı genellikle periodontitis'ten önce gelse de, tüm diş eti iltihabının periodontite ilerleyemediğini bilmek önemlidir.

Dişeti iltihabının erken evresinde diş etleri kırmızı olabilir ve şişebilir ve diş fırçalama sırasında kolayca kanar. Kanama, her zaman diş eti iltihabı belirtisi olmamakla birlikte, ağzınızın sağlıksız ve dikkat edilmesi gerektiğinin bir işaretidir. Diş etleri tahriş olabilir, ancak dişler yuvalarına hala sıkıca ekilir. Bu aşamada kemik veya başka bir doku hasarı oluşmamıştır. Amerika'da diş hastalıkları ciddi bir halk sağlığı sorunudur, ancak son gelişmeler durumun umutsuz olmaktan uzak olduğunu gösteriyor.

FDA'nın dermatolojik ve dental ilaç ürünleri bölümündeki bir dişhekimi olan DDS, Frederick N. Hyman, insanların kişisel bakımın bir parçası olarak oral hijyene daha fazla önem verdikleri için, getirinin son yıllarda diş eti iltihabındaki düşüş olduğunu söylüyor ." Hyman, kısmen günlük fırçalama ve diş ipi kullanmaktan oluşan "uygun plak kontrolü uygulandığında neredeyse tüm durumlarda dişeti iltihabının tersine çevrilebileceğini" ekliyor.

Dişeti iltihabı tedavi edilmediğinde periodontite ilerleyebilir. Bu noktada, diş eti ve kemiğin iç tabakası dişlerden uzaklaşır (çekilir) ve cepler oluşturur. Dişler ve diş etleri arasındaki bu küçük boşluklar döküntü toplayabilir ve enfekte olabilir. Vücudun bağışıklık sistemi bakteri ile savaşır ve plak gumline çizgisinin altına yayılır. Bakteriyel toksinler ve vücudun enfeksiyonla savaşan enzimleri, dişleri yerinde tutan kemik ve bağ dokusunu parçalamaya başlar. Hastalık ilerledikçe, cepler derinleşir ve daha fazla diş eti dokusu ve kemik tahrip olur.

Bu noktada, artık dişler için bir çapa olmadığından, gittikçe daha gevşek hale gelirler ve nihai sonuç diş kaybıdır.

Belirtiler ve Semptomlar

Periodontal hastalık ağrısız ilerleyerek hastalığın geç dönemlerinde bile birkaç belirgin belirti üretebilir. Ardından bir gün, diş hekiminize yaptığınız bir ziyarette, kronik diş eti hastalığınız olduğu ve dişlerinizi kaybetme riskinizin arttığı söylenebilir.

Periodontal hastalığın semptomları genellikle hafif olmasına rağmen, durum tamamen uyarı işaretleri olmadan değildir. Bazı semptomlar hastalığın bir şekilde olduğuna işaret edebilir. İçerirler:

1. diş fırçalama sırasında ve sonrasında kanaması olan diş etleri
2. kırmızı, şiş veya hassas diş etleri
3. sürekli ağız kokusu veya ağızda kötü tat
4. geri kalan diş etleri
5. diş ve diş etleri arasında derin cep oluşumu
6. gevşek veya değişen dişler
7. Dişlerin ısırma yerine ya da kısmi protezlere sığma şeklindeki değişiklikler.

Herhangi bir semptom farketmeseniz bile, yine de bir miktar diş eti hastalığı olabilir. Bazı insanlar, ağzının arkasındakiler gibi göremedikleri dişler gibi sadece belirli dişlerin çevresinde diş eti hastalığına sahiptir. Sadece bir diş hekimi veya periodontist - diş eti hastalığında uzmanlaşmış bir diş hekimi - diş eti hastalığının ilerlemesini tanıyabilir ve belirleyebilir.

Amerikan Periodontoloji Akademisi (AAP), ABD nüfusunun yüzde 30'ine kadar dişeti hastalığına karşı genetik olarak duyarlı olabileceğini söylüyor. Ayrıca, agresif ağız bakım alışkanlıklarına rağmen, genetik olarak yatkın olan kişilerin bir tür diş eti hastalığı geliştirme olasılığı altı kat daha fazla olabilir. Bu insanları belirlemek için yapılan genetik testler, dişlerini ömür boyu korumalarına yardımcı olabilecek erken tedaviyi teşvik ederek yardımcı olabilir.

Tanı

Periodontal muayenede diş etleriniz kanama, şişme ve sıkılığa karşı kontrol edilir. Dişler hareket ve hassasiyet açısından kontrol edilir. Isırık değerlendirilir. Tam ağızlı X ışınları, dişlerinizi çevreleyen kemiğin parçalanmasına yardımcı olabilir.

Periodontal problama, hastalığınızın ne kadar şiddetli olduğunu belirler. Bir sonda, dişlerin etrafındaki ceplere nazikçe yerleştirilmiş küçük bir cetvel gibidir. Cep ne kadar derin olursa hastalık o kadar şiddetli olur.

Sağlıklı diş etlerinde, cepler 3 milimetreden daha az ölçerler - yaklaşık bir inçin sekizde biri - ve X ışınlarında kemik kaybı olmaz. Diş etleri dişlere karşı sıkı ve pembe uçludur. 3 milimetreyi 5 milimetreye kadar ölçen cepler, hastalık belirtilerini gösterir. Tartar diş eti çizgisinin altında ilerliyor olabilir ve bazı kemik kaybı belirgin olabilir. 5 milimetre veya daha derin olan cepler, genellikle geri çekilen sakızları ve daha yüksek derecede kemik kaybını içeren ciddi bir durumu belirtir.

Değerlendirmenin ardından diş hekiminiz veya periodontistiniz tedavi seçenekleri önerecektir. Diş eti hastalığını tedavi etmek için kullanılan yöntemler değişkendir ve hastalığın evresine dayanır.

Tedavi

Periodontal tedavinin amacı var olan herhangi bir enfeksiyonu kontrol etmek ve hastalığın ilerlemesini durdurmaktır. Tedavi seçenekleri sağlıklı beslenmeyi ve uygun fırçalama ve diş ipi kullanmayı, zararlı bakterilerin büyümesini kontrol eden cerrahi olmayan tedaviyi ve daha ileri hastalık vakalarında destekleyici dokuları geri alma ameliyatını içeren evde bakımı içerir.

Fırçalama ve diş ipi kullanımı eşit derecede önemli olsa da, fırçalama sadece fırçanın ulaşabileceği dişlerin yüzeyindeki plakları ortadan kaldırır. Diğer taraftan diş ipi kullanılması dişler arasındaki ve dişeti çizgisinin altındaki plağı temizler. Her ikisi de düzenli evde, kişisel bakım tedavi planının bir parçası olarak kullanılmalıdır. Bazı diş hekimleri ayrıca motorlu olanlar ve daha küçük kafalara sahip olanlar gibi özel bir diş fırçası önermektedirler; bunlar standart bir diş fırçasından daha plak çıkarmanın daha etkili bir yöntemi olabilir.

Bir Frederick, MD’den periodontist olan John J. Golski, diş ipinin arkasındaki mantığın “sadece yiyecekleri çıkarmak” olmadığını söylüyor. Periodontal açıdan bakıldığında, Golski, "Plakları çıkarmak için diş ipi kullanıyorsunuz - diş eti hastalığının arkasındaki asıl suçlu" diyor, uygun fırçalama ve diş ipi kullanma tekniklerinin kritik olduğunu da ekliyor.

Tipik bir kontrol sırasında diş hekiminiz veya diş hijyenistiniz plak ve tartarı tüm dişlerinizin dişeti çizgisinin altından ve üstünden kaldıracaktır. Bazı diş eti iltihabı belirtileri varsa, diş hekiminiz gelecekteki temizlik işlerine yılda iki kez daha sık sık dönmenizi önerebilir. Diş hekiminiz ayrıca dişeti iltihabıyla savaşmak için FDA onaylı bir diş macunu veya ağız durulaması kullanmanızı önerebilir.

Boşluklarla mücadele için florür içermesine ek olarak, FDA tarafından dişeti iltihabını önlemeye yardımcı olmak için onaylanan tek diş macunu olan Colgate Total, ayrıca düzenli olarak kullanıldığında plak ve diş eti iltihabını azalttığı klinik olarak kanıtlanmış hafif bir antimikrobiyal olan triklosan içerir. Ayrıca plak ve diş eti iltihabına karşı savaşmak için onaylanan klorheksidin içeren bir durulama sadece reçete ile yapılabilir.

Diş hekiminizde kemik kaybı olduğunu veya diş etlerinin dişlerden çekildiğini tespit etmesi durumunda, standart tedavi, ölçeklendirme ve kök planlaması (SRP) adı verilen yoğun, derinlemesine temizlik, cerrahi olmayan bir yöntemdir. Ölçekleme, plak ve tartarı diş etinin yukarısına ve aşağısına çizer. Kök planlaması, diş kökünde mikropların toplandığı ve hastalığa katkıda bulunabilecek bakterilerin giderilmesine yardımcı olduğu sert noktaları yumuşatır. Bu pürüzsüz, temiz yüzey diş etlerinin dişlere tekrar takılmasını sağlar.

Cephaneliğinde Periostat (doksisiklin hyclate) adı verilen ciddi sakız hastalığına karşı nispeten yeni bir ilaç, SRP ile kombinasyon halinde kullanılmak üzere 1998'teki FDA tarafından onaylandı. SRP öncelikli olarak bakterileri yok ederken, ağız yoluyla alınan Periostat, dişlerin ve diş etlerinin tahrip edilmesine neden olan bir enzim olan kollajenazın etkisini bastırır.

SRP ve hatta ameliyat gibi periodontal prosedürler en sık ofiste yapılır. Harcanan zaman, rahatsızlık derecesi ve iyileşme zamanları değişiklik gösterir. Bunların hepsi prosedürün türüne ve kapsamına ve kişinin genel sağlığına bağlıdır. Tedavi alanını uyuşturmak için lokal anestezi genellikle bazı tedavilerden önce verilir. Gerekirse, rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar verilir. İnsizyonlar, çözünmek üzere tasarlanmış dikişlerle kapatılabilir ve koruyucu bir pansuman ile kaplanabilir.

FDA'nın Cihazlar ve Radyolojik Sağlık Merkezi'ndeki Diş Cihazları Şube Müdürü DDS, Susan Runner, cihazların hem diş eti hastalıklarını teşhis etmek hem de periodontal doku rejenerasyonunu teşvik etmek için onaylandığını söylüyor.

Runner, "Periodontal membranlar, kemik dolgu maddesiyle birlikte, periodontal hastalıktan kaynaklanan hasarın onarımına yardımcı olmak için durumun tedavisinde kullanılır" diyor. "Doku mühendisliği cihazları, yara iyileşme sürecinin biyolojik özelliklerini taklit eder ve kemik hücrelerinin büyümesini teşvik etmeye yardımcı olabilir."

Hangi tedavi yöntemlerinin kullanılacağına dair görüşler periodontal alanda farklılık gösterir. Bazı insanlar için, belirli prosedürler diğerlerinden daha güvenli, daha etkili ve daha rahat olabilir. Diş hekiminizin veya periodontistinizin seçtiği tedavi, büyük olasılıkla hastalığınızın ne kadar ilerlediğine, daha önceki tedavilere nasıl cevap verdiğinize veya genel sağlığınıza bağlı olacaktır.

Golski, "Genel olarak hepimizin aynı hedefleri var, ancak onlara ulaşma yöntemleri farklı olabilir" diyor. "Bir boyut hepsine uymuyor." Profesyonel tedavi diş etlerine sağlıklı diş etlerinin yeniden bağlanmasını destekleyebilir, şişliği, cep derinliğini ve enfeksiyon riskini azaltabilir ve daha fazla hasarı durdurabilir.

“Ama sonunda,” diyor Golski, "uyumlu bir hasta olmadan hiçbir şey işe yaramaz."

Antibiyotik Tedavileri

Antibiyotik tedavileri, periodontal hastalıklarla ilişkili bakterileri azaltmak veya geçici olarak ortadan kaldırmak için cerrahi ve diğer tedaviler ile kombinasyon halinde veya tek başına kullanılabilir.

Ancak, doktorlar, diş hekimleri ve halk sağlığı görevlileri, bu antibiyotiklerin aşırı kullanılmasının bu ilaçlara bakteri direnci riskini artırabileceğinden endişe duyuyor. Mikroplar antibiyotiklere direnç gösterdiğinde, ilaçlar enfeksiyonla savaşma yeteneğini kaybeder.

"Endişelendiğimiz direniş" diye açıklıyor Robert Genco, DDS, Ph.D., Buffalo'daki New York Eyalet Üniversitesi oral biyoloji bölümü başkanı, "geleneksel kullanımdaki antibiyotiklerle Kandaki bakterileri öldüren daha yüksek seviyeler. "

Pa, Bensalem'den DMD Jerry Gordon Genco'nun endişelerini paylaştı. Gordon, “Periodontal hastalıkta antibiyotiklerin rolü var” diyor ve “kullanımınızda çok seçici olmalısınız.”

Bir kişi bakteriyel bir enfeksiyon için penisilin veya başka bir antibiyotik aldığında, ilaç bakterilerin çoğunu öldürebilir. Ancak birkaç mikrop diğer bakterilerden direnç genleri mutasyona uğratarak veya bunları alarak hayatta kalabilir. Bu hayatta kalan genler, ilaca dirençli suşlar yaratarak hızlıca çoğalabilir. Bu suşların varlığı, bir sonraki enfeksiyonun aynı antibiyotiğin başka bir dozuna cevap vermeyeceği anlamına gelebilir. Ve bu aşırı kullanım, antibiyotiklerin artık yardımcı olamayacağı hayatı tehdit eden bir hastalık geliştirirse insanlara zarar verir.

FDA'nın dermatolojik ve dental ilaç ürünleri bölümündeki diş takımı lideri DDS'den John V. Kelsey, "Sistemik antibiyotiklerin yaygın kullanımı dirençli organizmalar üretiyor ve bu bir problem." Ve bu gerçeği, “sanayiyi, direnç geliştirme riskini azaltacak yeni stratejiler geliştirmeye teşvik etti” diyor.

Örneğin, nispeten yeni üç ilaç - Atridox (doksisiklin hyclate), PerioChip (klorheksidin glukonat) ve Arestin (minosiklin) - periodontal cebe uygulanacak sürekli salım dozlarında onaylanmış antibiyotiklerdir. Ağız yüzeyine antibiyotiklerin lokal uygulaması, oral antibiyotikler gibi tüm vücudu etkilemeyebilir.

Ağız Sağlığı ve Genel Sağlık

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ne (CDC) göre araştırmacılar periodontal hastalık ve diğer ciddi sağlık koşulları arasındaki potansiyel bağlantıları ortaya çıkardılar. Bağışıklık sistemi sağlıklı olan insanlarda oral bakterilerin kan dolaşımına girişi genellikle zararsızdır. Ancak CDC, bazı koşullar altında, insan ağzında yaşayan mikroorganizmaların, "ağızdaki normal koruyucu bariyerler ihlal edilirse" vücudun herhangi bir yerinde sorunlara neden olabileceğini söylüyor.

Örneğin, diyabetiniz varsa, periodontal hastalık gibi enfeksiyon geliştirme riski daha yüksektir. Bu enfeksiyonlar vücudun insülini işleme veya kullanma yeteneğini azaltabilir ve bu da şeker hastalığınızın idaresini zorlaştırabilir. Diyabet sadece periodontal hastalık için bir risk faktörü değildir, periodontal hastalık diyabeti daha da kötüleştirebilir.

Bununla birlikte, CDC, oral enfeksiyonların gerçekten kalp-damar hastalıkları, diyabet ve diğer ciddi sağlık sorunlarına neden olduğu veya katkıda bulunduğu sonucuna varmak için yeterli kanıt bulunmadığı konusunda uyarmaktadır. Derneklerin nedensel mi yoksa rastlantısal mı olduğunu belirlemek için daha fazla araştırma yapılmaktadır.

Dişeti Hastalığının Tedavisinde Diğer Ortak Önlemler

1. Curettage - enfekte olan alanın iyileşmesine izin veren hastalıklı sakız dokusunun enfekte olan cebinde kazıma işlemidir.
2. Flep ameliyatı - diş etlerini geri almayı ve tartarı çıkarmayı içerir. Diş etleri daha sonra tekrar yerine dikilir, böylece doku dişin etrafına rahatça oturur. Bu yöntem aynı zamanda cebi ve bakteri üreyen alanları azaltır.
3. Kemik greftleri - periodontitis tarafından tahrip edilen kemiğin yerine kullanılır. Kemiğinizin, sentetik kemiğinizin veya bağışlanan kemiğinizin küçük parçaları, kemiğin kaybedildiği yere yerleştirilir. Bu greftler, dişlerin stabilitesini geri kazandıran kemiğin yeniden büyümesi için bir platform görevi görür.
4. Yumuşak doku greftleri - ince diş etlerini güçlendirir veya diş etlerinin çekildiği yerlere doldurur. En sık ağzın çatısından alınan aşılı doku, etkilenen bölgeye yerleştirilir.
5. Kılavuzlu doku rejenerasyonu - kemik ve diş eti dokusu büyümesini uyarır. Flep ameliyatı ile birlikte yapıldığında, kemik ve diş eti dokusu arasına küçük bir ağ benzeri kumaş parçası sokulur. Bu, dişeti dokusunun kemiğin olması gerektiği alana büyümesini önler, böylece kemik ve bağ dokusunun dişleri daha iyi desteklemesi için tekrar büyümesine izin verir.
6. Kemik (kemikli) ameliyatı - orta ve ileri düzeyde kemik kaybı nedeniyle kemikteki sığ kraterleri yumuşatır. Flep ameliyatından sonra, kraterleri azaltmak için diş çevresindeki kemik yeniden şekillendirilir. Bu, bakterilerin toplanmasını ve büyümesini zorlaştırır.
7. İlaçlar - hap formunda periodontite neden olan mikropları öldürmek veya dişin kemiğe yapışmasını engellemek için kullanılır. Doğrudan enfekte olmuş cebe uygulanan antibiyotik jeller, lifler veya cipsler de vardır. Bazı durumlarda diş hekimi, plak ve diş eti iltihabının kontrolüne yardımcı olmak için klorheksidin adı verilen bir kimyasal içeren özel bir anti-mikrop ağız durulaması önerecektir. Bunlar periodontal hastalığın tedavisi için onaylanan tek ağız durulamalarıdır.

Diş eti hastalığına katkıda bulunan diğer potansiyel faktörler

Plak, periodontal hastalığın başlıca nedeni olsa da, Amerikan Periodontoloji Akademisi (AAP), diğer faktörlerin diş eti hastalığı gelişme riskini, ciddiyetini ve hızını arttırdığı düşünülüyor. Bunlar şunları içerebilir:

1. Tütün kullanımı- periodontitis gelişimi ile ilgili en önemli risk faktörlerinden biri. Sigara içenlerin, sigara içmeyenlere göre periodontitis alma olasılığı yedi kat daha fazladır ve sigara içmek bazı tedavilerin başarı şansını düşürebilir.
   
   
2. Hormonal değişiklikler- diş etlerini daha hassas hale getirebilir ve diş eti iltihabının gelişmesini kolaylaştırabilir.
   
   
3. stres- Vücudun bağışıklık sisteminin enfeksiyonla savaşmasını zorlaştırabilir.
   
   
4. İlaçlar- ağız sağlığını etkileyebilir, çünkü diş ve diş etleri üzerinde koruyucu bir etkisi olan tükürük akışını azaltırlar. Antikonvülsan ilaç difenilhidantoin ve anti-anjina ilaç nifedipin gibi bazı ilaçlar dişeti dokusunun anormal büyümesine neden olabilir.
   
   
5. Kötü beslenme- Bağışıklık sisteminin, özellikle diyet önemli besinlerde düşükse, enfeksiyonla mücadele etmesini zorlaştırabilir. Ek olarak, periodontal hastalığa neden olan bakteriler asidik ortamlarda gelişirler. Ağızdaki asitliği artıran şekerleri ve diğer yiyecekleri yemek bakteri sayısını artırır.
   
   
6. hastalıklar- diş etinizin durumunu etkileyebilir. Bu, bağışıklık sistemine müdahale eden kanser veya AIDS gibi hastalıkları içerir.
   
   
7. Diş sıkma ve zımparalama- Dişlerin destek dokularına aşırı kuvvet uygulayabilir ve bu dokuların tahrip olma oranını hızlandırabilir.

Dişeti Hastalıkları için FDA Onaylı Ürünler

Enfeksiyonu kontrol altına almak ve enflamasyonu azaltmak için bir dizi ürün mevcuttur.

Kaynak: FDA / Halkla İlişkiler Ofisi

İlgili Kitaplar:

at

Ziyaret ettiğiniz için teşekkürler InnerSelf.com, neredeler 20,000+ "Yeni Tutumlar ve Yeni Olasılıklar"ı tanıtan, yaşamı değiştiren makaleler. Tüm makaleler tercüme edilmiştir 30+ dil. Üye olun haftalık olarak yayınlanan InnerSelf Magazine'e ve Marie T Russell'ın Daily Inspiration'ına. InnerSelf Dergisi 1985'den beri yayınlanmaktadır.