Healthcare.gov pazar yerlerinde sağlık sigortası için açık kayıt 1 Kasım 2020'de başlıyor. https://www.healthcare.gov, CC BY-SA
Geçişinden 10 yıl sonra, Ekonomik Bakım Yasası bir kez daha dengede kalıyor. Daha önce Yüksek Mahkeme görünümleri ve Kongre oylamaları da dahil olmak üzere daha önce pek çok hata yapıldı. Yine de, Adalet Ruth Bader Ginsburg'un ölümünün ardından, bu sefer Cumhuriyetçiler, Obama Yönetiminin imza başarısını ortadan kaldırmada nihayet başarılı olabilirler. Yargıtay önündeki duruşmalar 10 Kasım'da başlaması planlanıyor vergi yasasındaki bir değişikliğin ACA'yı anayasaya aykırı kılıp kılmadığı konusunda.
ACA birçok yönden geliştirilebilir, başka yerde yazdığım gibi. Yine de, Yargıtay ACA'yı bozarsa, anlamlı bir değişimin yerine getirilmesi bana pek olası görünmüyor Washington, DC'deki yüksek partizanlık seviyeleri arasında
Sonuç olarak, mahkeme onu öldürürse, neredeyse tüm Amerikalılar politikanın tersine çevrilmesinden etkilenecektir. yaklaşık 1,000 sayfalık yasama metni ve bunu takiben 9,000 sayfadan fazla yönetmelikler Amerikan sağlık sisteminin tüm bölümlerini etkiledi.
Olarak sağlık politikası ve siyaset bilimcisi ACA hakkında kapsamlı bir şekilde yayın yapan biri olarak, Yüksek Mahkeme'nin ACA'yı anayasaya aykırı olduğuna karar vermesinin en belirgin etkileri olarak şunu görüyorum.
1. Milyonlarca Amerikalı kapsamını kaybedecek
ACA'nın temel özelliklerinden biri, sigortanın milyonlarca Amerikalıyı kapsayacak şekilde genişletilmesiydi. Bunun çoğu, Medicaid programı, Amerika'nın güvenlik ağı programı.
Ek olarak ACA, Medicaid için kaliteye çok fazla şey katan Amerikalılar için sağlık planlarını satın almayı kolaylaştıran sigorta piyasası reformları ve sübvansiyonları sağladı.
Milyonlarca genç Amerikalı da 26 yaşına gelene kadar ebeveynlerinin kapsama alanında kalmayı başardı.
20 milyondan fazla Amerikalı ACA iptal edilirse sigortalarını kaybedecek.
2. Özellikle kırsal kesimde birçok hastane ve klinik kapanabilir
COVID-19'dan önce bile, hastaneler ve klinikler dahil birçok tıbbi sağlayıcı kapılarını açık tutmak için mücadele ediyor. Bu özellikle ülkenin daha yoksul ve daha kırsal kesimlerinde bulunanlar için geçerliydi. Aslında, 2010'dan bu yana hastane kapanışları çoğunlukla meydana geldi Texas ve Alabama gibi Medicaid programlarını genişletmeyi reddeden eyaletlerde. Bu baskılar, milyonlarca Amerikalının kapsamını kaybetmesiyle ciddi şekilde şiddetlenecektir. Kapanışlar tüm topluluk üyelerini etkilerSigortaları olsun ya da olmasın, sakinler hastanelere ve uzmanlara erişimlerini kaybettiğinden.
3. Önceden var olan koşullar için koruma kaybı
ACA kanunlaşmadan önce birçok Amerikalı sigorta almaya gittiklerinde sık sık reddedildiler. Sigorta şirketleri, "önceden var olan koşulları" nedeniyle onları çok fazla finansal risk olarak değerlendirdi.
ACA'nın kabulünden önce, bu uygulama kafa karıştırıcı bir eyalet ve federal kanunlar, düzenlemeler ve yaptırım karışımına tabi tutuldu. Sigortacılar, koşullar, ilaçlar veya meslekler bu otomatik olarak sigorta kapsamının reddine yol açacaktır.
Madde bağımlılığından akneye kadar çeşitli sorunları içeren bu "reddedilebilir koşullar". Birçok sigortacı, aynı zamanda kolza, ve 45 devletler C bölümleri için uygulamaya izin verdi. Toplamda, bir kongre raporu şunu buldu: 425 tıbbi teşhis kapsamı reddetmek için kullanılmıştır.
COVID-19'a maruz kalmanın da artık bu kategoriye girmesi muhtemel görünüyor. Ayrıca, sözde COVID uzun taşıyıcıların kapsanıp kapsanmayacağı da kesin değil.
4. Bazı hakların kaybı ve daha yüksek katkı payı
ACA'dan önce, sigortanın hangi faydaları kapsaması gerektiğini belirlemek genellikle her eyalete kalmıştı. Devletler, kapsamlılık açısından büyük farklılıklar gösteriyordu. Birçoğu reçeteli ilaçların veya sağlıklı çocuk ziyaretlerinin dahil edilmesini gerektirmedi. Örneğin, Bireysel pazardaki bireylerin yüzde 62'si annelik sigortasından yoksundu ve yüzde 34'ü madde kötüye kullanımı bozukluğu tedavisi için teminattan yoksundu.
ACA, genel olarak kapsamın minimum bir dizi Temel Sağlık Faydaları. Bunu da gerekli kıldı önleyici hizmetler aşılar veya sağlık ziyaretleri gibi herhangi bir cepten maliyet olmadan sağlanır.
Aynı derecede önemli, ACA ortadan kalktı yıllık ve ömür boyu teminat sınırları sigortacıların genellikle dayattığı. Bu kısıtlamalar çoğu zaman tüketicilerin kafasını karıştırdı ve hastalandıklarında ve limitleri aştıklarında onları büyük suçlamalara mahkum etti.
5. Yaşlılar daha fazla ödeyecek ve Medicare istikrarsız hale gelecek
Amerika'nın yaşlılarının ACA'nın geri alınmasından etkilenmesinin en büyük yollarından biri reçeteli ilaç maliyetlerindeki artışlar olacaktır. Her yıl yaklaşık 5 milyonu bir kapsam boşluğu yaşıyor. Bu kötü şöhretli Medicare Bölüm D "halka deliği"ACA'nın kapatmaya çalıştığı, yaşlıların reçeteli ilaç maliyetlerinin tamamını belirli bir eşiğe ulaşana kadar belirli bir miktardan sonra üstlenmesini gerektirdi.
Diğer tüm Amerikalılar gibi, yaşlılar da daha fazla maliyet eklerse, önleyici hizmetler için daha fazla cepten ödeme ile karşı karşıya kalacaktır.
Medicare'e hak kazanmak için çok genç erken emekliler kendi başlarına sigorta teminatı almanın neredeyse imkansız olduğunu göreceklerdir. Önceden mevcut koşullara sahip olanlar sigorta şirketi tarafından reddedilecektir. Diğerlerinin çoğu, yaşlarından dolayı engelleyici derecede yüksek primlerle karşı karşıya kalacaktı.
ACA'nın ortadan kaldırılması, aynı zamanda yüksek gelirliler için bordro vergilerinde artışMedicare güven fonunu stabilize eden. Bu, tüm programın uzun vadeli uygulanabilirliği hakkında yeni endişeler doğurmaktadır.
6. Opioid salgını daha da kötüleşecek
Halk mevcut pandemiye odaklanırken, bir opioid salgını ülkeyi yıllardır kasıp kavurdu. Ayrıca muhtemelen COVID-19'un etkisinden daha uzun süre dayanacaktır. 20 milyondan fazla Amerikalı bağımlılıktan muzdarip. Etkiler muazzam ve Amerikan topluluklarına nüfuz etmek. ACA, sağlık sigortasına erişim sağlayarak yüz binlerce Amerikalının önemli bir tedavi görmesine izin verdi.
Eşit derecede önemli olan ACA'nın Temel Sağlık Yardımı hükümler, bağımlılık ve akıl sağlığı hizmetlerini kapsayacak şekilde bireysel pazarda satılan politikaları zorunlu kılmıştır. Daha önce belirtildiği gibi, aynı zamanda yıllık ve ömür sınırlarını da ortadan kaldırdı. bu faydalar.
7. Kadınlar orantısız şekilde acı çekecek
ACA'dan Amerikalı kadınlar kadar yararlanan çok az grup var, gelişmiş kapsama avantajları ve erişim elde eden. Önemlisi, kadınlar için sigortasızlık oranı önemli ölçüde düştüACA öncesinden% 17'ye kadar için 11%.
Sigortasızlıktaki azalma özellikle Hispanik kadınlar ve düşük sosyo-ekonomik statüye sahip olanlar için belirgindi. Her iki grupta da yüzde 10 puan azalma gördü % 22 ve% 21, Sırasıyla.
Ayrıca, kadınlardan sadece cinsiyetlerine göre daha yüksek prim alma uygulaması da yasaklandı. ACA'dan önce, çoğu eyalette bile yaygındı sigara içen bir kadın sigara içmeyen kadınlardan daha az ücretlendirmek ACA'nın geçişinden önce kadınların sağlık hizmetlerinden daha yüksek düzeyde yararlanmasını hesaba katmak için sigorta kapsamı.
Kadınlar da büyük ölçüde faydalandı. cepten çıkma maliyetinin ortadan kaldırılması mamografi, iyi kadın ziyaretleri, ev içi ve kişilerarası şiddet taraması ve danışmanlık gibi önleyici hizmetler için.
Önceden var olan durum korumalarının da kadınlar için özellikle önemli olduğu kanıtlanmıştır. kapsam artık reddedilemezdi Sezaryen, göğüs veya rahim ağzı kanseri sağ kalması veya aile içi veya cinsel şiddet nedeniyle tıbbi tedavi görmesi nedeniyle.
ACA ayrıca kadınların garantili olmasını sağladı hamilelik, doğum ve yenidoğan bakımı için teminat ve önleyici ve doğum öncesi hizmetler artık kapsanmaktadır bedava. Benzer şekilde, sigortacıların artık yeni annelere anne sütü çıkarmak için ekipman ve destek hizmetleri Bunu yapmak için.
Son olarak ACA, doğum kontrol hizmetleri için cepten çıkan masrafları ortadan kaldırarak kadınları ailelerini planlamada da desteklemektedir. Bu, bu tür faydaları olmayan kadınların sayısını azalttı % 20'den% 3'e.
8. Kömür madencileri ve aileleri faydalarını kaybedecek
Kömür madencileri ve aileleri ACA mahkemede tersine çevrilirse, yardımlarda da önemli bir azalma yaşayacaktır. Bir az bilinen hüküm ACA'da, yıllarca kömür tozuna maruz kalmaktan etkilenen madenciler için avantajlara erişimi büyük ölçüde kolaylaştırdı. kara akciğer hastalığı. Bu faydalar ACA ile ortadan kalkacaktır. Tabii ki, Medicaid ve ACA pazarları ile ilgili olarak birçok madencinin uygunluğunu da etkileyecektir.
Yazar Hakkında
Simon F. Haeder, Kamu Politikası Doçenti, Pennsylvania Eyalet Üniversitesi
Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.
İlgili Kitaplar:
Beden Skoru Tutar: Travmanın İyileşmesinde Beyin Zihin ve Beden
ile Bessel van der Kolk
Bu kitap, travma ile fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantıları araştırıyor, iyileşme ve iyileşme için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi
James Nestor tarafından
Bu kitap, nefes alma bilimini ve pratiğini araştırıyor, fiziksel ve zihinsel sağlığı iyileştirmek için içgörüler ve teknikler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bitki Paradoksu: Hastalığa ve Kilo Almaya Neden Olan "Sağlıklı" Besinlerdeki Gizli Tehlikeler
Steven R. Gundry tarafından
Bu kitap diyet, sağlık ve hastalık arasındaki bağlantıları araştırıyor ve genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Bağışıklık Kodu: Gerçek Sağlık ve Radikal Yaşlanma Karşıtı için Yeni Paradigma
kaydeden Joel Greene
Bu kitap, epigenetik ilkelerinden yararlanarak ve sağlık ve yaşlanmayı optimize etmek için içgörüler ve stratejiler sunarak sağlık ve bağışıklığa yeni bir bakış açısı sunuyor.
Daha fazla bilgi veya sipariş için tıklayın
Eksiksiz Oruç Rehberi: Aralıklı, Alternatif Gün ve Uzun Süreli Oruçla Vücudunuzu İyileştirin
Jason Fung ve Jimmy Moore tarafından
Bu kitap, genel sağlık ve sıhhati iyileştirmek için içgörüler ve stratejiler sunarak oruç bilimini ve uygulamasını araştırıyor.
hangi
