Müdahale bazen doğum sırasında gerekli olacaktır, ancak yalnızca tıbbi olarak gerekli olduğunda gerçekleşmelidir.

Doğum sırasında tıbbi ve cerrahi müdahale dünyanın çoğunda artmaya devam ediyor. Neredeyse üç kadından biri Avustralya'da doğum yapanlar sezaryenli bir bölüme sahiptir ve% 50 civarında emeklerini uyarır ve / veya arttırır (sentetik hormonlarla hızlandırılmış).

Bugün yayınlanan dergimizde yayınlanan yeni araştırmamız DoğumTıbbi veya cerrahi müdahale ile doğan bebeklerin sağlık problemlerinde risk altında olduğu bulundu. Bunlar sarılık ve beslenme sorunları gibi kısa vadeli endişeleri ve diyabet, solunum yolu enfeksiyonları ve egzama gibi uzun vadeli hastalıkları içerir.

Müdahale bazen doğum sırasında gerekli olacaktır, ancak yalnızca tıbbi olarak gerekli olduğunda gerçekleşmelidir.

Ne bulduk?

Beş ülkede yerleşik olan uluslararası ekibimiz, New South Wales'te 500,000 ve 2000 arasında doğum yapan, neredeyse 2013 sağlıklı, düşük riskli kadınların ve çocuklarının verilerini analiz etti. Çocuklarının sağlığına ilk 28 günde ve beş yaşına kadar baktık.

Daha sonra, anneleri kendiliğinden doğum yapan ve vajinal olarak doğum yapan çocukların tıbbi veya cerrahi müdahale ile doğmuş olanların sağlık sonuçlarını karşılaştırdık.

Tıbbi müdahale, emek daha güçlü kasılmalar üreterek emeği başlatan ve / veya emeği artıran sentetik hormonlar kullanılarak teşvik edilir.

Cerrahi müdahale sezaryen ve forseps veya vakum kullanarak aletli doğum içerir. Vajinadan çekilebilmesi için metal maşaların veya plastik bir emme başlığının bebeğin kafasının etrafına veya üstüne yerleştirildiği yer burasıdır.

Bulduk:

• Yaşayan bebekler enstrümantal doğum İndüksiyon veya büyütmenin ardından (forseps veya vakum) ilk 28 günde sarılığın ve tedaviye ihtiyaç duyulan beslenme sorunlarının en yüksek olduğu sarılık riski

• Sezaryen ile doğan bebekler, vajinal doğumla doğan bebeklerle karşılaştırıldığında, hastanede soğuk olma ve tedaviye ihtiyaç duyma oranlarının daha yüksek olduğu görülmüştür.

• Acil sezaryen ile doğan çocuklar beş yaşına kadar en yüksek metabolik bozukluklara (diyabet ve obezite gibi) sahipti.

• Zatürree ve bronşit, metabolik bozukluklar ve ekzema gibi solunum yolu enfeksiyonu oranları, herhangi bir doğum müdahalesine maruz kalan çocuklarda vajinal olarak doğanlara göre daha yüksekti.

Çalışmamız ekler artan bilimsel kanıt spontan vajinal doğumla doğan çocukların daha az kısa ve uzun süreli sağlık problemleri olduğunu.

Annede diyabet veya yüksek tansiyon nedeniyle indüksiyon veya sezaryen gibi müdahaleyi engelleyebilecek sebebi göz önüne aldığınızda bile bulgular mevcuttur. Bu risk faktörleri olan tüm kadınları çalışmadan çıkardık.

Neden artan risk?

Bu çalışma, tıbbi ve cerrahi müdahalenin yaygın biçimleri ile çocuk için bazı sağlık sonuçları arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Birinin diğerine neden olduğunu bulamadı. Ancak bazı bağlantıların bazı açık nedenleri vardır.

Forsepsler ve vakumla doğum, örneğin bebeğin saç derisinde kanamaya ve morarmaya neden olabilir. Bu kan hücreleri, cildin sarı görünmesine neden olan ve sarılığı işaret eden bilirubini serbest bırakır.

Sezaryen ile doğan bebeklerin, ameliyathane soğuk olduğu için soğuk olma olasılığı daha yüksektir. Bebeğin en kısa zamanda annenin göğsüne yerleştirilmesine yönelik tavsiyelerine rağmen, bu her zaman olmaz.

Uzun vadeli sorunların artması riskinin nedenleri çok daha az açıktır, ancak ilginç birkaç varsayımlar.

İlk kilit teori epigenentiğe dayalı: Yaşam olayları, genlerin nasıl işlediğini ve gelecek nesillere aktarılmalarını etkiler.

Emek ve doğum fetüs üzerinde pozitif bir stres şekli uygular, bu da böceklerle mücadele, kilo kontrolü ve tümörlerin baskılanmasından sorumlu genleri etkileyen bir stres şeklidir. Çok az stres (emek ve seçmeli sezaryen yok) veya çok fazla stres (uyarılmış / arttırılmış emek ve enstrümantal doğum) bu genlerin ekspresyonunu etkileyebilir.

İkinci anahtar teorisi genişletilmiş hijyen hipotezi. Bu vajinal doğum bir sağlar önemli fırsat Bağırsak bakterilerini anneden bebeğe geçirmek, sağlıklı bir mikrobiyom üretmek ve bizi hastalıklardan korumak.

Sağlıksız bir mikrobiyomumuz varsa, enfeksiyonlara, alerjilere, diyabet ve obeziteye karşı daha savunmasız olabiliriz.

Gereksiz doğum müdahalesi nasıl azaltılabilir

Son zamanlarda piyasaya sürüldü Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kanıta dayalı klinik bakımı teşvik ederek gereksiz müdahaleyi azaltmanın yollarını önermektedir. Öneriler arasında Avustralya’da uygulanabilecek üç

1. Kadınlar, gördükleri bakımın sürekliliğini sağlamalıdır. aynı sağlık uygulayıcısı Hamilelik boyunca, doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde. Bu gereksiz müdahaleler riskini azaltır.

2. Çok erken müdahale etmeyin. Kadınlar, emek konusunda, önceden düşündüğümüzden çok daha yavaş ilerler. 70 yıl boyunca, klinisyenler rahim ağzının saatte 1 cm ile genişlemesi gerektiğine inanıyordu. Eğer serviksin genişlemesi daha yavaş olsaydı, emeğin yavaşladığı düşünüldüğü için müdahale başladı. Artık emeğin ilerlediğini biliyoruz. daha yavaş.

3. Kullanma sürekli elektronik izleme (CTG) önemli risk faktörleri olmadıkça bebeği izlemek için. Bunun yerine, küçük bir el tipi monitörle düzenli olarak dinleyin. Sürekli izleme, düşük riskli kadınlar ve sağlıklı bebekler için müdahale oranlarını, bebekler için sonuçları iyileştirmeden arttırır.

Doğum ve doğum sırasında bakıma daha fazla kanıta dayalı bir yaklaşım getirmek, spontan vajinal doğum oranlarını artırabilir ve gereksiz müdahaleyi azaltabilir.

Müdahale gerektiğinde

Doğum sırasındaki belirli bir müdahale düzeyi, kadınlar ve bebekler için sonuçları iyileştirir. Fakat Dünya Sağlık Örgütü tavsiye eder sezaryen oranı% 15 altında olmalıdır.

Bebeklerin küçükken ve iyi büyüyemediğinde veya gecikmişse (41-42 hafta ötesinde) uyarılması gerekebilir.

Sezaryenler doğumdan önce, plasentanın serviks boyunca uzanması (plasenta praevia) veya bebek sıkıntılı hale gelirse, doğum eylemi sırasında olduğu gibi gerekli olabilir.

Doğum eyleminizi teşvik etmeniz veya artırmanız veya komplikasyonlar nedeniyle aletli bir doğum veya sezaryen yapmanız gerekiyorsa, çocuğunuzun uzun vadeli etkisini değiştirmenize yardımcı olacak bazı şeyler vardır. Kesintisiz aramak cilt-cilt doğumdan sonra temas ve sadece emzirmek, yapabilirsen.

Kadınlar ve eşleri için hamilelik ve doğum sırasında bakım konusunda gerçekten bilinçli kararlar almak için müdahalenin hem kısa hem de uzun vadeli etkileri hakkında tüm bilgilere sahip olmaları önemlidir.

Yazarlar Hakkında

Hannah Dahlen, Ebelik Profesörü, Batı Sidney Üniversitesi ve Lilian Peters, Doktora Sonrası Araştırma Görevlisi, Vrije Universiteit Amsterdam

Bu yazı orijinalinde Konuşma. Okumak Orijinal makale.

İlgili Kitaplar

at InnerSelf Pazarı ve Amazon