Tıbbi yardımlı ölmenin karmaşıklıklarını anlamadan, hastalar ve ailelerin iyi kararlar vermeleri zordur. (Shutterstock)

Kanada’dan beri Ölümde yasallaştırılmış Tıbbi Yardım (MAiD) 2016’te, Ekim’den itibaren 31, 2018’ten 6,700 Kanadalılar seçti ilaçları hayatlarını sonlandıracak.

Uygunluk şartlarını yerine getiren Kanadalılar kendi kendine ilaç vermeyi tercih edebilir veya bu ilaçları bir klinisyene yaptırmayı tercih edebilir; MAID'yi seçenlerin büyük çoğunluğu ilaçlarını doktorlar veya hemşire pratisyenler tarafından aldılar. Kanada, hemşire uygulayıcıların tıbbi yardımla ölme uygunluğunu değerlendirmesine ve bunu sağlamasına izin veren ilk ülkedir.

MAiD'nin - özellikle Kanada'da ölmek üzere tıbbi yardım talep edebilecek - kesin anlamı ve sonuçları hala mahkeme kararları ile gelişmektedir. Québec Yüksek Mahkemesi kısa süre önce Ceza Kanunu uyarınca makul olarak öngörülebilir ölüm şartı ve Québec'in emri altındaki yaşam süresi gereksinimi Yaşam Sonu Bakımına Saygı Yasası.

Makul bir şekilde öngörülebilir bir ölüm gerekliliği olmadan, muhtemelen diğer yardımlı ölümü, tek nedeni ağır akıl hastalığı olanlar gibi diğer gruplara yaymak için yasal zorluklar ortaya çıkacaktır..

Hemşirelerin katılımı

Araştırmamız araştırmanın nasıl olduğunu araştırdı. hemşirelik mesleği yeni sorumluluk alanını düzenliyor tıbbi yardımlı ölüme ve nasıl hemşirelik etiği rehberlik edebilir Hemşirelerin deneyimlerinin politika ve pratik sonuçları.

Mevcut mevzuat, sağlık hizmeti sağlayıcılarının özenle MAID'ye katılmaya itiraz etme hakkını korumaktadır. Yapan hemşireler bilinçli bir şekilde nesne İşverenlerini bu itiraz hakkında bilgilendirmek, MAID taleplerini bildirmek ve müvekkillerini terk etmemek konusunda profesyonel bir yükümlülüğe sahiptir. Ayrıca seçimlerinin esas alınmasını sağlamalıdırlar ”Bilgilendirilmiş, yansıtıcı tercih ve önyargıya, korkuya veya rahatlığa dayanmaz".

Tıbbi destekli boyama sürecini çevreleyen hemşireler, kompleksin ve nüanslıların önemli bir içgörü kaynağıdır. Toplumumuzun yaşamın sonunda bu yeni seçeneği seçmenin ya da buna katılmanın nasıl bir şey olduğu hakkında konuşması gerekir. ve hastaları ve ailelerini şefkatle ölüme karşı desteklemeye dahil olmak.

Araştırmacılar, hemşirelik mesleğinin hemşirelerin tıbbi yardımlı ölüme katılımını nasıl düzenlediğini takip ediyor. (Shutterstock)

Yetersiz kalıplaşmış

En son araştırmalarımız, Kanada'da tıbbi yardımlı ölmenin yolculuğu boyunca veya vicdani redde itiraz etmeyi seçen hastalar ve ailelere eşlik eden 59 hemşire uygulayıcıları veya kayıtlı hemşirelerle yapılan görüşmeleri içeriyordu. Hemşireler akut, yatılı ve evde bakım ortamlarında bakım yelpazesinde çalıştı.

Araştırmamız sırasında ve medya hikayelerini takip ederken, ahlaki açıdan tartışmalı diğer meselelerde olduğu gibi, MAiD'ye katılımın tek boyutlu şekillerde tartışıldığını fark ettik: Sağlık hizmeti sunanların ve hastaların stereotiplerini not ettik. kontrol altına alarak kahramanca acı, ölüm ve sistemi fethetmek Aksi halde zor ve uzun süreli bir ölüm olabilirdi. Ayrıca karikatürlerini de gözlemledik muhalif veya dini sağcı kişi ve kurumlar şefkat ve onurun yolunda durmak kim.

Bu perspektiflerin hiçbiri, yürürlüğe girdiği gibi MAID'nin karmaşıklığına adalet göstermez. Bu karmaşıklıkları anlamadan hasta ve ailelerin iyi kararlar vermeleri zordur.

MAiD hemşireleri hesapları

Hemşireler bize tıbbi yardımla ölmenin eylemin kendisinden çok daha fazla olduğunu söyledi. Tıbbi yardımlı ölüm, haftalar hatta aylarca süren hastalarla yapılan konuşma yolculuğu.

Bu tartışmalar, yetenekli ve şefkatli sağlık uzmanları ile zaman içinde hastaların gerçekten istediklerinin olup olmadığını ya da acılarını hafifletebilecek başka seçeneklerin olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Hastalar ve aileleri arasındaki konuşmalar, ortak bir anlayışı müzakere etmek ve birlikte ilerlemek için çok önemlidir.

Aslında, kanıtlar, bu konuşmaların hastalar tarafından anlamlı olarak deneyimlendiğinde tıbbi yardımlı ölüm talebine yol açan acıyı hafifletmeye yardımcı olabileceğini göstermiştir. Bu özellikle ıstırap, tecrit duygusundan doğmuştur.

Hastalar MAiD'ye devam etmeye karar verirse, o zaman tüm örgütsel detayların (ne, nerede, ne zaman, nasıl) hasta merkezli seçimler olduğundan ve katılanların oynayacakları rolü bilmelerini sağlamak için konuşmalar gerekir. Tıbbi yardımlı ölüm eyleminden sonra, aileleri keşfedilmemiş bir ölüm sürecini yönlendirmede destekleyen şefkatli konuşmalardır.

Yani evet, tıbbi yardımlı ölüm, özerkliği desteklemekle ilgilidir, fakat aynı zamanda özerkliğin ilişkilerimizin takımyıldızı içinde var olduğunu ve onunla şekillendiğini anlamakla da ilgilidir. Temel doğası hakkında daha fazla konuşmamız gerekiyor. iyi bir ölüme sahip olmak ne demek.

Ölüm seçiminde karmaşık sebepler

MAiD, sık sık ıstırabın hafifletilmesi üzerinde kontrol sağlayan kesin müdahale olarak konuşulur. Ancak, MAiD'nin şefkat veya adaletsiz palyatif bakıma erişimde başarısız olan bir sistemin panzehiri olarak da seçilebileceğini öğrendik.

Kırsal ve uzak hastalar için mükemmel bir çözüm olabilir. evde ölüm istemek, ancak bağlamında yeterli palyatif bakım bulamamak.

Bu, onların algıladıklarını girmek istemedikleri hastalar için en iyi seçenek olarak görünebilir. insanlık dışı ortamlar evde bakım.

Palyatif bir bakım ünitesinde izin verilen süreyi fazla kullanan bir adamın hikayesini duyduk. Doktoru tıbbi yardımla ölmeye karşı vicdani retçi idi, bu yüzden sağlık çalışanları onu mesleğe vermeyi planladığında, tıbbi yardımlı ölüm istedi. Bunu yaparken palyatif bakımda kaldığı garanti edildi.

Uygun olmayan erişimin veya bakım ağlarının bulunmamasının tıbbi yardımlı ölüm talep etmenin varsayılan nedenleri olmadığından emin olmalıyız. (Shutterstock)

Diğer hastaların hikayelerini duyduk artık bakıcılarına vergi vermeye istekli değil, özellikle de bu bakıcılar tükendiğine dair ipuçları gönderdilerse.

Bu nedenle, tıbbi yardımlı boyama, insanların acı çekmesi üzerinde kontrol vaat etmesine rağmen, zorlu bir sisteme veya tükenmiş desteğe bir direnç biçimi olarak da kullanılabilir.

Bu eşitsiz erişimi sağlamak için yollar planlamamız gerekir veya bakım ağlarının eksikliği tıbbi yardımlı ölüm talep etmenin varsayılan nedenleri haline gelmeyin.

Derinden etkileyici

Hemşireler sürekli olarak hazırlıklı konuşmalar yapmanın ne kadar önemli olduğunu vurguladı. Yardımlı bir ölüm organize etmek, dahil olan herkes için emek yoğundur; bakım sistemi içerisinde ve aileler ve destek ağları arasında düşünceli ve ayrıntılı planlama gerektirir.

Genellikle hastalar ve ailelerin sürecin ayrıntılı bir açıklamasını duydukları ilk kez, hemşire veya hekimin uygunluğu ilk değerlendirdiği zamandır. Hemşireler, hastaların belirsizlik yaşamalarının, yardımlı bir ölüm kararını boşaltmalarının veya ölüm anında korku yaşamalarının nadir olmadığını söyledi.

Ölümünüzün planlanmasına çok fazla zaman ve enerji harcadığında belirsizliğiniz hakkında konuşmak zordur. Yardımlı ölüm zamanında, hemşireler ve doktorlar, süreci normalleştirerek, hasta isteklerini yerine getirerek ve örnek klinik bakım sağlayarak “iyi ölüm” sağlamak için olağanüstü uzunluklara giderler.

Tüm bunlara rağmen, ölüm genellikle derinden etkilidir, çünkü insanların yavaş yavaş kaybolduğu yerde bildiğimiz ölümden çok farklıdır. Tıbben yardımlı ölüm alan kişiler bir dakika sonra tamamen oradalar ve bir sonrakine gittiler.

Birkaç dakika içinde konuşmadan, bilinçaltına, ölümü belirten gri bir palloüre giderler ve bu “grileşme” mevsimlik sağlık hizmeti sağlayıcılarını bile etkiler. Ölüm, hem sağlık hizmeti veren hem de ailelerde hem olumlu hem de olumsuz olarak ezici bir dizi duyguyu tetikleyebilir.

Kanada'da tıbbi destekli ölümlerin değişen manzarasıyla, yansıtıcı konuşmalara duyulan ihtiyaç daha acil hale geliyor. Tıbbi yardımlı ölmenin alıştığımız ölümün doğasını nasıl değiştirdiğini ve bu değişikliklerin tüm katılımcıları nasıl etkilediğini daha iyi anlamamız gerekiyor.

Yazarlar Hakkında

Barbara PesutProfesör, Hemşirelik Yüksekokulu, University of British Columbia ve Sally ThorneProfesör, Hemşirelik Yüksekokulu, University of British Columbia

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

books_death